Ламинэктомия — это хирургическое вмешательство, подразумевающее под собой удаление дужки одного или нескольких позвонков. На сегодняшний день данная операция проводится всё реже в связи с внедрением в медицинскую практику более современных методик, однако свою актуальность она всё ещё не утратила. Ниже мы расскажем о том, для чего проводится такое хирургическое вмешательство, поговорим о возможных осложнениях после ламинэктомии.
Для чего проводится ламинэктомия?
Основным показанием к ламинэктомии является сдавление спинного мозга. Данный вариант хирургического вмешательства проводится в том случае, если произошло сужение позвоночного канала. Также он показан при наличии крупного грыжевого выпячивания межпозвоночного диска. Кроме этого, проведение ламинэктомии целесообразно при наличии перемежающейся хромоты в результате дискогенной миелопатии.
В некоторых случаях такая операция назначается при появлении метастаз в позвоночнике. В 2021 году учёные из Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена опубликовали работу, в которой было установлено, что проведение хирургического лечения в объёме декомпрессивной ламинэктомии пациентам с метастатическим поражением позвоночника приводит к снижению интенсивности болевого синдрома у 49% пациентов.
Такая операция проводится в том случае, если есть необходимость в получении доступа к позвоночному каналу и иссечению образований, сдавливающих его, например, грыж или опухолей. В экстренном порядке данное хирургическое вмешательство осуществляется тогда, когда усугубились признаки компрессионной миелопатии.
Назначение ламинэктомии не целесообразно в тех случаях, когда есть возможность использования менее травматичных операций. К другим противопоказаниям относятся период вынашивания ребёнка, тяжелое состояние, связанное с какими-либо другими патологиями.
Ход операции
В подавляющем большинстве случаев операция проводится под общим наркозом.
Пациент укладывается на бок или на живот. В проекции того места, где локализуется сужение позвоночного канала, осуществляется разрез длиной около трёх сантиметров. Затем врач раздвигает мышечные волокна, удаляет остистый отросток, а после — одну или обе дужки позвонка. В том случае, если есть необходимость прооперировать несколько позвонков, первоначально удаляются все остистые отростки, а только затем дужки. Иногда остистые отростки могут оставаться нетронутыми.
При наличии показаний ламинэктомия дополняется стабилизирующими вмешательствами.
Возможные осложнения
Ламинэктомия нередко приводит к различным осложнениям. Наиболее часто она сопровождается нестабильностью прооперированных отделов позвоночника, из-за чего и проводятся стабилизирующие операции.
Кроме этого, данное хирургическое вмешательство может стать причиной массивного кровотечения, вторичного бактериального инфицирования, истечения спинномозговой жидкости, повреждения вещества или оболочек спинного мозга.
