При наличии грыжи поясничного отдела операция требуется приблизительно в 10% случаев. Самым эффективным хирургическим подходом к лечению грыжи поясничного отдела позвоночника является дискэктомия и, прежде всего, ее современная форма – микродискэктомия. Как ясно уже из самого названия данного хирургического вмешательства, оно малоинвазивно, то есть требует для своего проведения лишь минимального повреждения тканей. Суть операции по удалению грыжи поясничного отдела состоит в иссечении участка диска, который давит на нервное окончание. Обычно микродискэктомию проводят по следующей схеме. Пациенту проводят эпидуральную анестезию (введение препарата, блокирующего болевые импульсы, между позвонками, такой же способ обезболивания используется иногда при родах). Над деформированным диском делают небольшой разрез кожи. Как правило, его длина составляет 2,5 -3 см. Частично иссекают желтую связку и края дужек позвонков. Паравертебральные мышцы оттягивают в сторону. Отводят в сторону травмируемый нервный корешок. Удаляют фрагменты деформированного пульпозного ядра, которые и отвечают за формирование грыжи. Иссеченные фрагменты тканей никак не замещают. Ушивают операционную рану. Время операции составляет не более 15 минут. Сразу после того, как пациент отходит от анестезии, ему предлагают встать и пройтись. Это необходимо для того, чтобы дать правильную нагрузку на позвоночник и уменьшить вероятность формирования рубца в области хирургического вмешательства. Первое время после операции по иссечению грыжи поясничного отдела пациент может ощущать боль, как в области разреза, так и в области самого освобожденного от сдавливания корешка. Если боли сильные, назначают прием обезболивающих препаратов. Период реабилитации после микродискэктомии занимает от 2-х до 4-х недель, если пациент имеет офисную работу, и от 4-х до 8-х недель при занятости физическим трудом. В течение всего реабилитационного периода обязательно ежедневное выполнение комплекса лечебных упражнений (ЛФК), подобранных для пациента лечащим врачом. Несмотря на то, что микродискэктомия сегодня является золотым стандартом операции грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника, в некоторых случаях ее проведение оказывается неэффективным. И тогда делают настоящую дискэктомию, требующую более обширного хирургического вмешательства и заключающуюся в полном удалении разрушенного диска. На место иссеченного фрагмента ткани в ходе дискэктомии устанавливают металлические конструкции, скрепляющие позвонки. Период реабилитации после дискэктомии более продолжительный, занимает несколько месяцев и требует пребывание пациента в специальных реабилитационных стационарах.