Лапаротомия (гистерэктомия) — открытое хирургическое вмешательство через разрез в области живота. Данный метод используется при необходимости удаления образований крупных размеров. После лапаротомии относительно длительный период реабилитации и выраженный болевой синдром.
При данном способе у хирурга имеется свободный обзор оперируемого участка и вероятность повреждения близлежащих органов минимальна.
По статистике, лапаротомия чаще всего используется при операциях на органах брюшной полости, а также в гинекологии при заболеваниях матки, яичников, кесаревом сечении.
Как проводят лапаротомию
Лапаротомия проводится под эпидуральной анестезией или под общим наркозом. Область живота в месте разреза обрабатывается антисептиком. После этого хирург выполняет надрез кожи и подкожного слоя. Для предотвращения кровотечения врач использует антикоагулянты. С помощью хирургических инструментов края надреза раздвигаются. После этого хирург надрезает апоневроз и брюшину.
После проведения необходимых хирургических манипуляций врач сшивает все слои ткани. Для предотвращения скопления жидкости и гноя устанавливают дренаж. Шов обрабатывается и накладывается повязка. Швы могут быть сняты через одну-две недели после операции.
Виды лапаротомии
Лапаротомия различается вариантом рассечения кожи. Какой из них выбрать, врач решает индивидуально.
- Поперечная лапаротомия используется для кесарева сечения.
- Продольная — чаще всего применяется в гинекологии.
- Косая — предпочтительна при удалении аппендикса, лечения селезенки и желчного пузыря.
- Угловая — используется как дополнение при необходимости расширить обзор близлежащих тканей.
- Комбинированная — используется при обширных операциях.
Как подготовиться к лапаротомии
Прежде чем принять решение об операции, врач должен убедиться в ее необходимости. Перед операцией пациент сдает общий анализ мочи, крови, биохимию, определяет группу крови и резус-фактор. Также следует пройти флюорографическое обследование.
За три дня до операции пациент должен соблюдать диету. Временно убрать из рациона продукты, вызывающие газообразование — черный хлеб, овощи, алкоголь, а также прекратить прием любых препаратов. За 9-12 часов до операции пациент должен прекратить прием пищи. Непосредственно перед операцией нужно сделать очистительную клизму.
Осложнения после лапаротомии
После операции на следующий день уже разрешается вставать. Но активность должна восстанавливаться постепенно. Полная физическая активность будет возможна только после окончательного заживления шва. Рацион питания пациента в первые дни после операции должен состоять из жидкой пищи.
Для того чтобы предотвратить воспалительный процесс, врач может назначить курс антибиотиков. Швы должны обрабатываться ежедневно.
Даже при правильном уходе, после такой полостной операции могут возникнуть осложнения. Очень многое зависит от индивидуальных особенностей человека.
После операции возможно развитие инфекционного процесса, повышение температуры, появление боли в области шва, возникновение спаек.
