Для лечения многих заболеваний используются гормональные препараты. Некоторые из них снимают симптомы и повышают качество жизни, другие — тормозят прогрессирование болезни и снижают риск развития осложнений. Но эффективность терапии зависит не только от того, как действуют гормоны, но и от приверженности пациента лечению. Если пропускать прием препарата, менять дозировку, не соблюдать режим приема — улучшения не будет.
Клинические исследования показывают, что люди нарушают предписания врача из-за страха перед гормонами. В медицине даже есть название такому явлению — стероидофобия. Нужно ли на самом деле бояться гормонов, рассказываем в статье MedAboutMe.
Зачем нужны гормональные препараты?
Современные гормональные препараты — это аналоги натуральных гормонов. Они применяются в лечении множества различных заболеваний. Все синтетические гормоны принято разделять на три класса: стероиды, аминокислоты и пептиды.
Стероидные гормоны также делят на два класса. Первый — это кортикостероиды. В организме человека они вырабатываются в коре надпочечников, и это прежде всего кортизол. Этот гормон применяется в лечении многих аллергических заболеваний. Например, препараты на основе кортизола и его производных используются в комплексной терапии бронхиальной астмы — не позволяют бронхам сужаться, и дают человеку возможность нормально дышать. Они также применяются в лечении кожных форм аллергии — в частности, атопического дерматита и экземы. Такие препараты быстро снимают отек, зуд и покраснение кожи.
Кортикостероидными гормонами также лечат различные аутоиммунные заболевания — системную красную волчанку, аутоиммунный тиреоидит, склеродермию и др. При этой патологии организм воспринимает собственные клетки как чужие — и уничтожает их. Гормональные препараты не дают этого сделать и сохраняют целостность тканей, уменьшая проявления болезни.
Вторая группа стероидных гормонов носит название гонадостероиды. Это аналоги половых гормонов — мужских и женских. Они применяются в лечении различных заболеваний репродуктивной сферы. Например, аналоги женских половых гормонов эстрогена и прогестерона используются в терапии миомы матки и эндометриоза. Они подавляют рост очагов и улучшают качество жизни. На основе половых гормонов также созданы контрацептивы, которые защищают от нежелательной беременности.
Среди гормонов, которые производят из аминокислот, особого внимания заслуживает тироксин. Это гормон щитовидной железы, и без него в организме многие процессы идут не так, как нужно. Тироксина не хватает людям с гипотиреозом. Поэтому им рекомендуется принимать искусственный аналог тироксина, чтобы восполнить его дефицит и повысить качество жизни.
Среди пептидных гормонов наиболее известен инсулин. Его назначают больным сахарным диабетом. При этой болезни в организме снижается уровень инсулина и нарушается обмен глюкозы. Чтобы предупредить опасные для жизни осложнения, при некоторых формах сахарного диабета нужно постоянно принимать инсулин.
Гормональные препараты выпускаются в различных формах:
- таблетки, капсулы, сиропы;
- назальные спреи;
- глазные и ушные капли;
- ингаляторы;
- кремы, мази и гели для нанесения на кожу;
- растворы для инъекций.
Некоторые гормональные средства действуют только местно — например, кремы и мази наносятся на измененную кожу. Другие влияют на весь организм — таблетки, сиропы, инъекции. По возможности врачи стараются назначать гормоны местно, чтобы снизить риск развития побочных реакций.
Почему люди боятся принимать гормоны?
Проведенные исследования и опросы показали, что большинство людей боится принимать гормональные препараты из-за возможных побочных реакций. В частности, многие пациенты, страдающие кожными заболеваниями, не рискуют использовать гормональную мазь или крем, думая, что она через кожу проникнет в кровь и навредит внутренним органам. Женщины, вынужденные пить гормональные таблетки из-за болезней матки и придатков, переживают, что эти средства повлияют на фертильность, и будущем не получится иметь детей. Мужчины и вовсе часто отказываются от гормональной терапии, опасаясь, что такие средства снизят либидо и приведут к развитию эректильной дисфункции.
Специалисты утверждают, что такие страхи оправданы, но преувеличены. Терапия гормонами действительно может привести к появлению различных побочных реакций. В частности, некоторые средства, применяющиеся при аутоиммунных заболеваниях, могут негативно сказаться на состоянии костей, мышц и связок, нарушить работу печени и повлиять на сердце. Однако заметные нежелательные реакции, как правило, возникают при применении гормонов длительным курсом и в высоких дозировках.
Врачи по возможности стараются обойтись без длительного применения гормонов или пытаются перекрыть негативное действие стероидов иными средствами. Например, для лечения миомы матки в гинекологии применяются препараты, которые блокируют выработку собственных гормонов в яичниках и вводят женщину в искусственный климакс. Это состояние обратимо, однако, пока женщина принимает гормоны, ей может быть не очень комфортно. Появляются типичные симптомы климакса: приливы, потливость, раздражительность, снижение либидо, а еще — страдает костная ткань, повышается риск развития остеопороза. Поэтому лечение такими гормонами всегда кратковременное — не более 6 месяцев, и под прикрытием других препаратов, которые облегчают состояние.
Длительное применение гормональных препаратов в высоких дозах оправдано только при жизнеугрожающих состояниях. В таких ситуациях польза терапии превышает возможные риски.
Как стероидофобия мешает лечению?
Обзор медицинской литературы показал, что стероидофобия — боязнь гормональных препаратов — весьма распространена в разных странах мира и негативно влияет на результаты лечения.
Систематический обзор публикаций 2017 года показал, что до 83% дерматологических пациентов опасается использовать различные мази и кремы с гормонами. В результате они не соблюдают режим, предписанный врачом, и не замечают улучшения. В частности, гормональные мази и кремы при атопическом дерматите могли бы значительно снять зуд, отек и покраснение кожи, но около половины всех пациентов не пользуется гормональными средствами, назначенными врачом.
Проведенный в Италии в 2017 году опрос пациентов показал, что большинство родителей, чьи дети страдают атопическим дерматитом, не хотят использовать гормональные препараты с кортикостероидами.
Анкетирование пациентов из Сингапура в 2020 году показало, что около трети из них опасаются принимать гормональные средства из-за возможных побочных реакций. Они ищут альтернативные варианты и готовы даже использовать сомнительные и более дорогие средства. Особенно часто нарушают предписания врача женщины и родители девочек.
Американские ученые, занимающиеся вопросами стероидофобии, убеждены, что разумные доводы работают редко. Исследователи считают, что недостаточно просто рассказать пациентам о пользе и возможных реакциях на препараты. Они предполагают, что действовать нужно не через разум, а через эмоции — и прежде всего повышать доверие к врачам, назначающим гормональные препараты.
