Ложная киста поджелудочной железы — это широко распространенное заболевание, имеющее высокий уровень летальности. Суть данного патологического процесса заключается в том, что в паренхиме органа формируется полость, у которой отсутствует эпителиальная выстилка. Внутри такой полости находится секрет поджелудочной железы и зернистые массы, возникающие в результате распада некротизированных тканей. В подавляющем большинстве случаев эта патология бывает обусловлена острой или хронической воспалительной реакцией, однако возможны и другие причины. Прогноз при данном состоянии всегда серьезный. При отсутствии необходимой медицинской помощи оно может стать причиной кровотечения или перфорации, а также нагноения.
Ежегодно ложные кисты поджелудочной железы обнаруживаются у очень многих людей. По различным сведениям, от тридцати пяти до пятидесяти процентов людей, страдающих от алкогольного панкреатита, в последующем сталкиваются с таким заболеванием. Зачастую этот патологический процесс имеет стертую клиническую картину, а его проявления маскируются под основную патологию. Наиболее часто данная болезнь диагностируется в возрастном диапазоне от тридцати пяти до шестидесяти лет. Мужчины в несколько большей степени предрасположены к возникновению такого состояния.
Как мы уже сказали, ложная киста поджелудочной железы является достаточно опасной патологией. Помимо вышеперечисленных осложнений, она может подвергаться злокачественному перерождению. Общий уровень послеоперационной летальности составляет около пятидесяти процентов. Примерно в тридцати процентах случаев люди сталкиваются с рецидивами.
Основной причиной возникновения этой болезни является острый или хронический панкреатит. Острая воспалительная реакция осложняется образованием такой полости примерно в пятидесяти процентах случаев, а хроническая — в восьмидесяти процентах. На фоне воспаления ткани поджелудочной железы подвергаются деструктивным изменениям, а воспалительная масса в последующем отграничивается и уплотняется. С течением времени вокруг патологического очага образуется соединительнотканная капсула.
Вторая, значительно реже встречающаяся, причина формирования ложной кисты — это травмирующие воздействия на поджелудочную железу. При этом полость, как правило, образуется на том месте, где была гематома. Отличительной особенностью данного варианта является то, что он значительно в большей степени склонен к нагноению. В качестве отдельной единицы выделены полости, образующиеся после проведенного хирургического вмешательства. Крайне редко такой патологический процесс бывает обусловлен атеросклеротическими бляшками, локализующимися в просвете сосудов, кровоснабжающих поджелудочную железу. На фоне атеросклероза нарушается поступление крови к тканям, что ведет к возникновению характерных изменений.
Ложная киста поджелудочной железы в своем развитии проходит несколько последовательно сменяющих друг друга этапов. Продолжительность первого этапа составляет около полутора месяцев. Он характеризуется начальными изменениями в том месте, где присутствовали инфильтративные и аутолитические очаги. Второй этап длится от двух до трех месяцев. В тканях поджелудочной железы формируется соединительнотканная капсула, имеющая рыхлую структуру. При третьем этапе капсула становится фиброзной. Как правило, это происходит примерно через шесть месяцев от начала заболевания. Четвертый этап сопровождается окончательным уплотнением капсулы.
В классификацию данного заболевания также включены его острая, подострая и хроническая формы. Продолжительность острой формы составляет до трех месяцев, а подострой — до шести месяцев. Хроническая форма устанавливается в том случае, если патология длится более полугода.
Симптомы при ложной кисте поджелудочной железы
Основным симптомом при таком патологическом процессе является боль. Характер болевого синдрома напрямую зависит от того, в каком месте поджелудочной железы сформировалась кистозная полость, а также от ее размеров. Стоит заметить, что наиболее сильная боль отмечается именно в тот период, когда ткани только начали разрушаться. С течением времени отмечается постепенное стихание болевого синдрома. Он становится тупым или совсем исчезает, оставляя только умеренный дискомфорт в области правого подреберья.
Иногда боль вновь усиливается по типу приступов. Чаще всего это связано с повышением давления в панкреатических протоках. В том случае, если болевой синдром стал гораздо более сильным, это может указывать на возникновение различных осложнений. В ряде случаев пациенты говорят о том, что усиление боли связано с какой-либо физической нагрузкой или с переменой положения тела. Зачастую дополнительно присутствуют такие симптомы, как приступы тошноты и рвоты, а также снижение аппетита. Однако они отмечаются далеко не у всех пациентов.
Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод о том, что специфические симптомы при данном заболевании отсутствуют. Как правило, клиническая картина напоминает острое или хроническое воспаление поджелудочной железы.
Диагностика и лечение болезни
Диагностика этой болезни начинается с объективного осмотра в совокупности с общим и биохимическим анализами крови. Однако окончательный диагноз может быть выставлен только с помощью инструментальных методов. К ним относятся обзорная рентгенография и ультразвуковое исследование. В обязательном порядке необходимо провести ретроградную холангиопанкреатографию. В сомнительных случаях используется магнитно-резонансная томография.
Лечение при ложной кисте начинается с консервативных мероприятий. Больному человеку назначаются специальная диета, препараты, направленные на снижение продукции соляной кислоты, а также холинолитики. Дополнительно в образовавшуюся полость вводится катетер. В последующем тактика лечения складывается из малоинвазивных вмешательств. При осложненном течении этой патологии показана операция.
Профилактика ложной кисты поджелудочной железы
Вся профилактика основывается на том, чтобы предупредить развитие острых или хронических воспалительных реакций со стороны поджелудочной железы, а также к избеганию травмирующих воздействий.
