Амилоидоз – это системное заболевание, сопровождающееся отложением во внутренних органах человеческого организма специфического гликопротеида (амилоида). В результате данного патологического процесса функциональная активность пораженных органов нарушается, состояние больного человека прогрессивно ухудшается. Наиболее часто при такой болезни поражаются почки. В этой статье мы рассмотрим симптомы амилоидоза почки, картину, получаемую при изучении макропрепарата и микропрепарата, а также методы диагностики.
Симптомы при амилоидозе почки
Как мы уже сказали, поражение почек является одним из ведущих признаков системного амилоидоза.
Данная патология протекает с последовательной сменой нескольких стадий.
Первая стадия называется латентной. Несмотря на отложение амилоида в почках, какие-либо клинические признаки еще не определяются. Данный период может длиться на протяжении нескольких лет.
Вторая стадия – протеинурическая. С мочой из организма выводится большое количество белка, по результатам анализов выявляются микрогематурия, лейкоцитурия, ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
При третьей стадии (нефротической) концентрация белка в моче значительно увеличивается, нарастают и другие признаки нефротического синдрома. По результатам анализов обнаруживаются высокий уровень холестерина, снижение концентрации общего белка в крови. С клинической точки зрения данная стадия сопровождается массивными отеками, с которыми не удается справиться при помощи диуретиков. В некоторых случаях отмечается повышение артериального давления.
Четвертая, или азотемическая, стадия устанавливается тогда, когда у пациента нарастают признаки хронической почечной недостаточности.
Макропрепарат и микропрепарат при амилоидозе почек
В том случае, если отложения амилоида небольшие, внешний вид органа будет практически не изменен. При выраженном амилоидозе почек можно увидеть следующие признаки:
- Увеличение в размерах и уплотнение органа;
- Серо-розовый цвет почки со своеобразным восковидным или сальным видом на разрезе;
- Стертость деления почки на пирамиды;
- Желтые жировые отложения;
- Сморщивание органа (уменьшение в размерах) на поздних стадиях.
При изучении микропрепарата почки, пораженной амилоидозом, можно обнаружить такие изменения, как амилоидные отложения, окрашенные в розово-красный цвет, в почечной строме, клубочковых капиллярах, базальных мембранах артерий. Кроме этого, можно увидеть белковые цилиндры в просветах канальцев.
Методы диагностики амилоидоза
Ведущим методом диагностики амилоидоза является биопсия с последующим анализом полученного материала. В 2018 году ученые из Дальневосточного государственного медицинского университета опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что залогом успеха раннего выявления амилоидоза является обязательное гистологическое исследование почек.
Помимо биопсии, проводятся такие исследования, как:
- Общий анализ мочи (протеинурия, лейкоцитурия, микрогематурия);
- Общий анализ крови (повышенные уровень лейкоцитов, СОЭ, анемия);
- Биохимический анализ крови (гиперхолестеринемия, гипоальбуминемия, повышение уровня фибриногена и активности щелочной фосфатазы);
- Ультразвуковое исследование почек.
