Мифы о фибромиалгии: болезнь, которой нет?

Боль — реальное состояние или выдуманное? А когда болят определенные участки тела — сами по себе, без хоть сколько-нибудь объяснимой причины — это проблема тела или психики? MedAboutMe разбирался в особенностях болезни под названием «фибромиалгия».

Что такое фибромиалгия?

В 1904 году невролог из Англии Уильям Гоуэрс сообщил о заболевании, которое он назвал «фиброзит». Так он назвал диффузную боль, которая, как он считал, является результатом воспаления и фиброзных (сухожилия и связки) и подкожных тканей. Но это объяснение не подтвердилось. И в 1970-х годах прошлого века причиной заболевания называли повышенную чувствительность в отдельных (тендерных) точках.

В 1990-х годах Американский колледж ревматологов обнародовал критерии диагностики заболевания, получившего название «фибромиалгия», то есть боль в сухожилиях, связках и мышцах. В 2010 году эти критерии приняли следующий вид:

• Индекс распространения боли (WPI) равен или превышает 7 баллов, индекс тяжести симптомов (SSS) равен или превышает 5 баллов. В сумме эти два показателя дают индекс тяжести фибромиалгии.
• Боль такого уровня сохраняется на протяжении не менее чем 3 месяцев.
• Нет никаких других объяснений, причин этой боли.

Среди других характерных симптомов фибромиалгии:

• сон с нарушением фазы глубокого сна, отсутствие ощущения отдыха после просыпания и утренняя скованность в мышцах;
• частые головные боли напряжения;
• быстрая утомляемость;
• судороги, спазмы, онемение и ли покалывание в разных областях тела;
• возникающие проблемы с передвижением и со статичными позами;
• нарушения памяти и концентрации внимания.

Сегодня фибромиалгия – болезнь-миф, являющаяся причиной горячих споров среди врачей. Сегодня это одна из самых частых причин хронической боли. От данного заболевания страдают от 2% до 7,3% населения. Среди людей, обращающихся к врачу, эта цифра намного выше: от 6% до 10% в общеклинической практике и до 15-25% среди пациентов врача-ревматолога.

Заболеваемость фибромиалгией увеличивается с возрастом. В возрастной категории 55-64 года от этой болезни страдают уже 8% населения. А по данным исследования 1990-х годов, половина жильцов домов престарелых в возрасте 65+ жалуются хотя бы на одно проявление заболевания.

Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?

Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия

Миф №1. Фибромиалгия – женская болезнь

С одной стороны, с этим утверждением трудно поспорить. По данным, которые приводятся в статье, опубликованной в журнале «Сеченовский вестник» в 2013 году, женщины болеют фибромиалгией намного чаще, чем мужчины:

• во Франции болезнь диагностируют у 6,1% представительниц слабого пола и только у 0,5% мужчин;
• в Португалии – у 8,8% и 0,7%, соответственно;
• в Италии – у 6,9% и 0,3%, соответственно.

С другой стороны, сегодня врачи признают, что женщины более остро реагируют на проблемы с опорно-двигательным аппаратом, чем мужчины, поэтому заболеваемость фибромиалгией среди последних может быть очень недооценена. По мнению специалистов, утомляемость и даже слабовыраженные боли тоже должны учитываться при диагностике.

Миф №2. «Все в твоей голове!»

Очень распространено мнение, в том числе и среди врачей, что причины фибромиалгии – «в голове» пациента, то есть, болезненные ощущение – это результат его воображаемой болезни. А значит, утверждают сторонники этого мифа, достаточно начать позитивно мыслить, чтобы справиться с болями.

И в этом мифе есть доля истины – причина болезни, как предполагают врачи, действительно «в голове» пациента, но это результат не богатого воображения, а проявление синдрома центральной сенсибилизации. У таких больных очень низкий болевой порог. Там, где обычный человек почувствует неудобство, пациент с синдромом центральной сенсибилизации будет страдать от боли. При этом каждое пережитое болевое ощущение усиливает последующее.

То есть, фибромиалгия развивается из-за сбоев в работе центральной нервной системы.

Миф №3. Фибромиалгия — проявление депрессии

Часто также можно услышать, что фибромиалгия – это проявление депрессии, а значит достаточно найти психиатра, который подберет правильный антидепрессант – и боли прекратятся.

И в этом случае данное утверждение нельзя назвать совсем неверным. У немалого числа пациентов есть сопутствующие расстройства психики. Чаще всего это тревожность и депрессия. Впрочем, врачи отмечают, что те же самые расстройства психики нередко встречаются у людей и с другими хроническими болезнями. Так что говорить о том, что фибромиалгия – это проявление проблем с психикой никак нельзя.

Более того, даже наличии депрессии и тревожности у пациентов с фибромиалгией отмечается в среднем более слабыми проявлениями психических расстройств.

Эксперты также напоминают, что идея о том, чтобы людям с фибромиалгией лечиться у психиатром – несостоятельна. Хотя бы потому, что психиатры не являются специалистами по диагностике болезней опорно-двигательной системы и иных причин скелетно-мышечной боли (спондилоатроз, ревматоидный артрит и т. п.). А ведь исключение таковых является обязательным этапом подбора терапии.

Миф №4. Фибромиалгия не лечится

Не все так трагично. Лечение фибромиалгии долгое, непростое. Израильские ученые в своей статье, опубликованной в журнале Israel Medical Association Journal в 2019 году, отмечают, что даже врачи нередко впадают в своего рода «терапевтический нигилизм», начиная воспринимать своего пациента как неизлечимого. Однако же если терапия подобрана правильно и пациент аккуратно выполняет все рекомендации врача, то его состояние может значительно улучшиться. Известны даже случаи, когда возникало подозрение в ошибочности первоначального диагноза.

Следует знать, что фибромиалгия требует комплексного подхода к лечению. Это не только медикаментозные препараты, но также ЛФК, упражнения на расслабление и контроль собственного тела (медитативные практики), гидротерапия и когнитивно-поведенческая терапия.

Миф №5. Фибромиалгии не существует

Это, пожалуй, самое кардинальное заявление на тему фибромиалгии. Тем не менее врачи напоминают, что в мире существуют миллионы людей с набором симптомов, которые мы перечислили выше. Они реально страдают от боли и патологической утомляемости – и эти симптомы без иных причины наиболее полно описываются именно понятием фибромиалгии. И до тех пор, пока не предложено более точное определение для состояния таких пациентов, следует говорить о фибромиалгии.