По данным статистики, 47% взрослых испытывают регулярную головную боль. Хотя в большинстве случаев она вызвана напряжением, усталостью и недосыпом и легко лечится, есть и более неприятные случаи. Один из них — монетоподобная, или нуммулярная головная боль.
Это редкий тип, который вызывает повторяющуюся боль в небольшой области в форме монеты на одной стороне головы, обычно в виске. Боль от нуммулярной головной боли воспринимается теменной областью мозга. Диагностировать такую патологию непросто, а лечить ещё сложнее. Рассказываем, что вызывает нуммулярную головную боль и почему она ощущается как теменная.
Симптомы монетоподобной головной боли
Люди с нуммулярными головными болями часто описывают боль от лёгкой до умеренной, сильная боль возникает редко. Про неё говорят «колющая» или «давящая». Эксперты отмечают, что по мере изменения интенсивности головной боли может также возникать ощущение жжения.
Нуммулярная головная боль обычно носит хронический характер и может быть периодической или постоянной. Приступ может длиться от нескольких секунд до дней и даже месяцев.
Нуммулярная — значит, «монетоподобная», исходный корень в этом слове такой же, как в слове нумизмат. Есть и другие диагнозы со словом «нуммулярный», например, нумулярный, или бляшечный дерматит — при нём высыпания всегда округлые.
Такая боль может возникать где угодно на волосистой части головы, но обычно локализуется либо в правом, либо в левом виске (области теменных долей). Боль не распространяется и редко возникает более чем в одном месте одновременно.
Болезненный участок чётко ограничен: человек может показать точно пальцем, где именно болит. Причём боль не глубокая, а локализована скальпом. Эта область имеет круглую или овальную форму и небольшой размер: от 1 сантиметра в диаметре (примерно с монету) до 6 сантиметров. После прекращения головной боли некоторые испытывают другие ощущения в этой области, например, покалывание и онемение.
Причины нуммулярных головных болей
Нуммулярные головные боли являются экстракраниальными, то есть возникают из тканей и нервов, расположенных над черепом.
В частности, исследователи считают, что нуммулярные головные боли (НГБ) могут быть вызваны раздражением или сдавлением тройничного нерва, который проходит вдоль каждой стороны головы. Три ветви этих нервов посылают сенсорные сигналы от лица к теменной доле мозга.
Нуммулярные головные боли считаются первичными цефалгиями (то есть не являются симптомом другой проблемы). Однако сообщалось о случаях, которые были связаны с другими состояниями здоровья. Так, у некоторых людей после травмы головы начинаются нуммулярные головные боли.
Исследованиями подтверждена также высокая распространённость аутоиммунных заболеваний у людей, страдающих этим заболеванием.
Около половины из тех, у кого была диагностирована НГБ, также имеют диагноз какого-либо другого типа хронической головной боли, такого как мигрень или головная боль напряжения.
Так как НГБ — боль первичная, возникающая без явной причины, мало что можно сделать для её профилактики. В ряде работ доказано, что лечение невралгии тройничного нерва, по-видимому, помогает при мигрени. Оно также могут помочь предотвратить нуммулярные головные боли.
Диагностика монетоподобной головной боли
Нуммулярные головные боли — это диагноз исключения, то есть все другие, более распространенные варианты исключаются в первую очередь.
Сначала врач проведет медицинский осмотр и обследования, которые могут включать следующий список анализов и тестов:
- Щелочная фосфатаза.
- Антинуклеарное антитело.
- Общий анализ крови (ОАК).
- Базовая метаболическая панель.
- Скорость оседания эритроцитов.
- Функциональные тесты печени.
- Ревматоидный (Rh) фактор.
- Функциональные тесты щитовидной железы.
При необходимости назначается визуализация для проверки проблем с нервной системой:
- Компьютерная томография (КТ).
- Магнитно-резонансная томография (МРТ).
Другие состояния с похожими симптомами
Сопутствующие симптомы, такие как тошнота и рвота, заложенность носа или чувствительность к свету, не возникают при нуммулярных головных болях, как при мигрени, что может помочь врачу дифференцировать их.
Специалисты также рассмотрят диагнозы, не связанные с головной болью. Например, кожа будет осмотрена на предмет сыпи, которая может указывать на опоясывающий лишай, способный имитировать НГБ.
Истинные случаи нуммулярных головных болей встречаются примерно у шести из каждых 100 000 человек.
Другие состояния, которые могут вызывать боль, похожую на монетоподобную, включают:
- Невралгии.
- Инфекции костей, такие как остеомиелит.
- Множественная миелома, тип рака крови.
- Болезнь Педжета, вызывающая ускоренный рост костей. 5
- Рак, который распространился в тканях головы (метастатический рак).
Если другие состояния исключены из числа возможных, диагноз нуммулярной головной боли обычно основывается на конкретных характеристиках боли, в том числе:
- Расположение.
- Интенсивность.
- Как долго длится боль.
- Как она начинается, когда проходит.
Лечение головной боли
К сожалению, ни один из методов лечения не доказал свою эффективность в существенном снижении тяжести и/или частоты симптомов нуммулярной головной боли. Ваш врач может порекомендовать комбинацию методов лечения, которые помогут уменьшить боль.
Для облегчения НГБ можно использовать многие лекарства. Некоторые из них включают:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП).
- Противосудорожные, или антиконвульсионные препарат: учёные Южно-Уральского медицинского университета доказали действенность коротких курсов антиконвульсантов при НГБ.
- Трициклические антидепрессанты.
- Введение ботулотоксина — это вариант лечения нуммулярных головных болей, которые не поддаются лечению. Ботулинический токсин вырабатывается бактерией Clostridium botulinum. Он работает, блокируя нервные соединения на коже головы.
Исследования Университета Кёльна показали, что ботулотоксин может начать действовать через шесть-десять дней после введения и действовать до 14 недель, после чего понадобится ещё одна инъекция. О том, почему в медицине используют ботулотоксин, считающийся сильным ядом, и как он помогает при подобных и других болезнях, читайте в статье «Ботокс: не только для красоты».
Использованы фотоматериалы Unsplash
