Мониторинг наркотических средств (наркотические, психотропные и сильнодействующие вещества) в волосах (метод ГХ-МС).
Мониторинг наркотических средств в волосах — способ, позволяющий выявить наркотические вещества за последние несколько месяцев.
Методы качественной и количественной оценки наркотических средств
Определение наркотических и психотропных веществ в моче методом ГХ-МС в волосах (комбинированный метод: метод газовой хроматографии и метод масс-спектрометрии) является способом качественной оценки установления факта приема этих препаратов (результат выдается как «положительно» или «отрицательно»). Метод позволяет выявлять наркотики и их метаболиты моче еще в течение 3-месяцев после употребления. Более того, метод позволяет определить не только группу, к которой принадлежат наркотических вещества, но и конкретное вещество (например, дифференцировать героин от кодеина, являющегося компонентом разрешенных препаратов). После приема вещества с током крови попадают в различные органы и ткани, в том числе и в волосяные фолликулы. По мере роста волос (в среднем 1 см в месяц) в них откладываются вещества соединения или их метаболиты. Зная скорость роста волос и длину срезанного волоса можно довольно точно установить дату употребления наркотических и психотропных препаратов. Например, если вещества обнаруживаются в 2 —х сантиметрах от корня волос, то это означает, что наркотики применялись приблизительно 2 месяца тому назад.
Основные группы наркотических веществ
К основным наркотическим веществам, применяющихся в медицинской практике, а также употребляемых наркозависимыми лицами относятся: опиаты (морфин, кодеин, трамадол, метадон, героин); кокаин; амфетамин, метамфетамин, экстази; каннабиноиды (марихуана).
Опиаты — наркотические вещества, обладающие сильным обезболивающим действием и, поэтому используются в качестве анальгетиков. Опиум — высушенный сок млечного сока мака, получаемый после надреза головки цветка. В состав опия входит более 10 различных алкалоидов — морфин, кодеин, папаверин и другие. Наркотическая зависимость развивается благодаря влиянию этих веществ на структуры мозга, стимуляции «системы вознаграждения мозга» (удовольствия) и развития эйфории. Под действием опиатов в структурах головного происходит выброс дофамина, излишки которого приводят к развитию эйфории и к удовлетворенному состоянию. Постоянное потребление наркотических средств уже в короткие сроки приводит в сильной физической зависимости и психологической зависимости. Группа опиатов и производных, которые можно обнаружить в различных биологических материалах представлена следующими препаратами — метилморфин (кодеин), морфин, леацетилморфин (героин), этилморфин, гидроморфин, морфин-3-глюкоронид, меперидин, трамадол, метадон.
Морфин — основной алкалоид опия, содержится в различных видах мака и некоторых других растениях. При введении организм человека действует на опиоидные рецепторы и вызывает состояние эйфории. Часть морфина метаболизируется в печени при участии глюкуроновой кислоты до морфин-3- глюкуронида, который выводится с мочой. Другая часть морфина переходит в кодеин. По наличию морфин-3- глюкуронида в моче можно судить о приеме морфина за последние 2-е суток.
Героин (диацетилморфин) — синтетический наркотик, который редко употребляется в медицинской практике. Наибольшее распространение героин нашел среди лиц страдающих наркологической зависимостью. В организме человека метаболизируется до морфина и далее до морфин-3- глюкуронида. Кодеин (3-метиморфин) — природный алкалоид опиума. Обладает противокашлевым, болеутоляющим и антидиарейным эффектом. Противокашлевое действие связано с тем, что он является агонистом опиатных рецепторов и снижает возбудимость кашлевого центра. По фармакологическому эффекту сходен с действием морфина, но с меньшим болеутоляющим действием. Повышенные и регулярные дозы кодеина вызывают эйфорию и зависимость. С 2013 года в Российской Федерации действует запрет на безрецептурный отпуск препаратов, содержащих кодеин.
Трамадол — синтетический опиоидный анальгетик, является активатором опиоидных рецепторов. Применяется в качестве анальгетика при выраженном болевом синдроме. Выводится в основном через почки. Вызывает эйфорию, галлюцинации, эмоциональную лабильность. Передозировки ведут к угнетению дыхания, судорогам и развитию комы.
Метадон — синтетический анальгетик из группы опиоидов, обладает седативным действием. При употреблении повышенных доз обладает эффектами сходными с действием морфина. Передозировки ведут к угнетению дыхания, снижению кровяного давления и развитию комы.
Меперидин — относится к опиоидным агонистам, назначается для купирования болевого синдрома, оказывает возбуждающее действие на центральную нервную систему. Вызывает зависимость, схожей при употреблении морфина. Передозировки ведут к угнетению дыхания, галлюцинациям, судорогам, развитию комы.
Этилморфин, гидроморфон — синтетические производные морфина, являются наркотическими аналгетиками. Этилморфин применяются в качестве противокашлевых препаратов. Действие гидроморфона сходно с действием морфина. Он также вызывает эйфорию, а при сильной передозировке кому и смерть.
Морфин-3-глюкоронид — метаболит морфина, в течение 48 часов регистрируется в моче. По его наличию можно сделать вывод о приеме морфина и ряда морфинопобных веществ.
Кокаин — природное наркотическое соединение, получаемое из листьев кокаинового куста (Erythroxylum coca), произрастающего в Южной Америки. После определения структуры кокаина был проведен его химический синтез. По химическому строению относится к алкалоидам, обладает выраженным стимулирующим влиянием на ЦНС, вызывая эйфорию и повышение физической выносливости. Такое действие на ЦНС объясняется влиянием кокаина на метаболизм нейромедиаторов — норадреналина, дофамина и серотонина. Длительное применение и передозировки приводят к галлюцинациям и депрессии, развивается склонность к суициду. Метаболиты кокаина (основные метаболиты — бензоилэкгонин, метилэкгонин) обнаруживаются в моче в течение 2-х суток. До 9% кокаина выводятся в неизмененном виде.
Амфетамин, метамфетамин (производное амфетамина), экстази — стимуляторы центральной нервной системы (ЦНС). В психиатрии использовался для лечения нарколепсии и депрессии, а также как препарат для похудения. В некоторых странах используется для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей (СДВГ). Выраженный стимулирующий эффект на ЦНС (снятие усталости, улучшение самочувствия) послужило толчком для их активного использования среди различных групп населения. Фармакологическое действие реализуется при их стимуляции синтеза норадреналина, дофамина и серотонина. Передозировка грозит повышением артериального давления, развитием инсульта и инфаркта миокарда. После употребления в течение 48 часов регистрируются в моче.
Метилендиоксиметамфетамин(сленг: экстази) — препарат из соединений ряда амфетаминов. Вызывает эйфорию и снижение чувства страха.
Марихуана (каннабис) — под термином «марихуна» понимают смесь листьев и стеблей конопли, высушенных для курения.
Гашиш — родственник марихуаны, но отличается большим содержанием каннабиоидов, поскольку производится из цветущей верхушечной части растения. В конопле содержаться наркотические психоактивные вещества природного происхождения — каннабиоиды, наибольшее количество которых обнаружено в некоторых разновидностях конопли (Cannabis sativa, Cannabis indica). Выделены десятки веществ, относящихся к каннабиноидам. Основным психоактивным веществом, выделенным из этой группы является дельта-9-тетрагидроканнабиол. В зависимости от сорта конопли его содержание существенно варьирует. Наиболее часто, при использовании конопли, применяется курение марихуаны. Одним из способов употребления является поедание продуктов из конопли. После употребления дельта-9-тетрагидроканнабиол обнаруживается в моче в течение нескольких недель, что является подтверждением употребления марихуаны.
Основные показания для назначения
Выявление злоупотребления наркотическими веществами.
