Галлюцинации

Нарушение восприятия внешнего мира в виде ощущений и образов, возникающих без реального объекта, но имеющих для больного характер объективной реальности.

Существует ряд состояний человека, при которых нарушается его взаимодействие с окружающей средой, и воспринимаемая информация принимает форму галлюцинаций или иллюзий, состоящих из представлений или воспоминаний, хранящихся в памяти пациентов. Важно то, что они неподвластны воле и желаниям пациента, в чем заключается их отличие от фантазий. Галлюцинаторные образы могут появляться у детей, взрослых, особенно у пожилых, делая их своевременное выявление и лечение крайне важным, так как они усложняют жизнь человека, нарушая адаптацию в обществе. Кроме того, возникающие в воображении больных галлюцинаторные образы часто сопровождаются бредом, помрачением сознания, психомоторным возбуждением, что может привести к несчастным случаям.

Симптомы галлюцинаций

Симптомы галлюцинаций

Галлюцинации – это расстройства восприятия, при которых человек видит объекты, не существующие в действительности (например, ему кажется, что в пустая комната полна людей, что на самом деле не так). Галлюцинации следует отличать от иллюзий. При иллюзиях человек видит не существующие в реальности предметы или явления, а кажущиеся (например, пятно на рубашке он может принять за паука). Часто, из-за затруднения получения информации (темное время суток, шум), либо повышенного ожидания какого-то события (грибник в лесу видит шляпки грибов, где их нет), возникают ошибки восприятия, которые не являются патологией. При возникновении же галлюцинаций и иллюзий (м.б. галлюцинаций?), препятствий для получения достоверной информации нет. Важен тот факт, что с ними пациент не может справиться одним усилием воли.

Можно выделить наиболее частые симптомы галлюцинаций:

  • чувство движения чего-то по коже, перемещения внутренних органов;
  • звуки музыки, шагов, хлопанья окон или дверей при отсутствии таковых;
  • голоса, которых никто больше не слышит и которые возникают даже в тишине;
  • свет, узоры, существа или объекты, которых не видят окружающие;
  • запахи, которых в больше никто не чувствует;

В некоторых случаях возникновение галлюцинаций является частью глубокого эмоционального переживания и не расценивается как патологическое состояние (например, услышать голос или увидеть любимого человека, который недавно умер).

Галлюцинации у детей

Выявление симптомов галлюцинаций у ребенка требуется для того, чтобы заметить и отличить их от иллюзий или эмоциональных расстройств, вызванных серьезными патологиями.

Галлюцинации у детей дошкольного возраста

Ввиду общности состояний, предрасполагающих к развитию обманов восприятия, галлюцинации нередко наблюдаются одновременно с иллюзиями, однако возникновение последних у детей дошкольного возраста (3-6 лет) может быть обусловлено физиологическими особенностями, что связано с нечетким разграничением реальности и воображения, впечатлительностью, возбудимостью (например, ребенку кажется, что игрушки оживают, силуэт в углу комнаты принимается за человека).

Галлюцинации у детей школьного и подросткового возраста

Галлюцинации у детей школьного и подросткового возраста

Галлюцинации у ребенка школьного возраста (7-11 лет) могут быть начальными проявлениями биполярных расстройств и шизофрении. Распространенность психических расстройств у детей в возрасте от 5 до 18 лет, составляет 0,4%. Шизофрения очень редко встречается у детей дошкольного и малого школьного возраста, но частота значительно увеличивается от 15 лет и старше.

Биполярное расстройство характеризуется эпизодами мании (аномально приподнятое настроение или раздражительность с когнитивными нарушениями и психотическими симптомами (галлюцинаторными образами, иллюзиями) в течение 7 дней и более) или гипомании (аномально приподнятое настроение или раздражительность на протяжении 4 дней и более, по сути – более легкая форма мании). Эпизоды мании и гипомании чередуются с периодами подавленного настроения. Данные о распространенности заболевания среди детей и молодых людей ограничены. Наиболее распространенный возраст выявления расстройств - 15-19 лет, редко встречается у детей в возрасте до 12 лет. Часто между началом заболевания и первым визитом к психиатру проходит значительный период времени. Биполярное расстройство нередко могут расценить как шизофрению.

Психоз и шизофрения представляют серьезные психические расстройства или скопление расстройств, которые изменяют восприятие, мысли, настроение и поведение человека.

Биполярному расстройству, психозу и шизофрении обычно предшествует продромальный период, в котором изменяются поведение и переживания пациентов. Не у всех детей и молодых людей, имеющих ранние симптомы, будет прогрессировать биполярное расстройство, психоз или шизофрения. Долгосрочные перспективы для молодых людей с психозом и шизофренией хуже, когда первые признаки заболевания проявились в детском или подростковом возрасте. Раннее посещение психиатра очень важно, так как могут быть приняты меры по улучшению состояния и налаживанию долгосрочных перспектив.

Галлюцинации у ребенка могут возникнуть как проявление психотических состояний при инфекциях и интоксикациях, на высоте температурной реакции, что говорит о тяжести состояния больного.

Известны случаи, когда дети, думая о том, как вызвать галлюцинации и тем самым развлечь себя, прибегали к употреблению лекарственных средств, что нередко заканчивалось серьезными дисфункциональными нарушениями в их организме.

Если у ребенка диагностирована эпилепсия, то она также может сопровождаться появлением зрительных , слуховых или обонятельных галлюцинаций.

Галлюцинации у взрослых

Галлюцинации у взрослых людей наблюдаются как на фоне психического здоровья при воздействии определенных триггеров (наркотики, гипноз, интоксикации), повышающих восприимчивость человека к появлению расстройств восприятия, так и на фоне психотических нарушений, являющихся проявлением шизофрении, биполярного расстройства, или даже невротических нарушений (эпилепсия, при которой возникают зрительные, слуховые или обонятельные галлюцинации).

Также различные нарушения восприятия могут возникать на фоне полного здоровья в результате сильной усталости, или при помещении человека в нехарактерные для него условия (например, помещение в полностью изолированную от света и звуков комнату вызывает появление зрительных и слуховых галлюцинаций у большинства испытуемых).

У мужчин

Для мужского населения в возрасте от 18 до 29 лет, в особенности для граждан России, характерно более широкое распространение алкоголизма, чем для женщин. Развитие галлюцинаций у людей, злоупотребляющих алкоголем, связано с развитием алкогольных психозов, причины возникновения которых недостаточно изучены. Алкогольные психозы возникают у примерно у трети больных алкоголизмом, при этом не выявляется прямой зависимости от частоты и количества потребляемого спиртного. Как правило, для возникновения алкогольного психоза должно пройти как минимум 2–3 года от начала злоупотребления. Лечение галлюцинаций в таких ситуациях требует избавления от пагубной привычки.

Количество мужчин и женщин, потребляющих наркотики, вызывающие галлюцинации, сильно не отличается.

Также появление нарушений восприятия у мужчин, связанное с манифестацией шизофрении, происходит с той же частотой, что и у женщин, однако характеризуется более ранним началом с преобладанием злокачественных вариантов протекания болезни.

У женщин

Появление галлюцинаций у женщин в типичных случаях (прием галлюциногенов, шизофрения, эпилепсия, интоксикация) не имеет особенностей, в сравнении с мужчинами.

Галлюцинации и послеродовая депрессия

Галлюцинации и послеродовая депрессия

Однако для женщин характерно такое состояние, как послеродовая депрессия, которая возникает через 2-4 недели после родов и характеризуется появлением усталости, слабости, бессонницы, тревоги, впоследствии сменяющихся приподнятым настроением и странными высказываниями (сомнение в том, ее ли это ребенок, страх, что его заберут чужие люди). На смену приподнятому настроению может прийти апатия, упадок сил. При отсутствии лечения состояние может ухудшиться, появиться бред и галлюцинации. За маской послеродового психоза могут скрываться биполярные расстройства, шизофрения, интоксикация, вызванная послеродовыми инфекционными осложнениями (сепсис).

Галлюцинации у пожилых

Возникновение галлюцинаций у пожилых людей – одна из частых проблем, с которыми сталкиваются врачи психиатрических клиник. Существует множество состояний, приводящих к появлению этого симптома. Выраженность и длительность галлюцинаций у пожилых пациентов зависит от тяжести основного заболевания. Изолированные зрительные галлюцинации, развивающиеся в пожилом возрасте, обычно возникают не из-за предшествующего психического заболевания (хотя, конечно, не исключено их появление в составе тяжелой депрессии или длительно текущей шизофрении), а в результате органических изменений (глазных, васкулярных, атрофических).

Атрофические изменения в головном мозге, возникающие после 65 лет, могут приводить к развитию старческого делирия, проявляющегося рядом симптомов. К ним относятся: низкая концентрация внимания, снижение критичности мышления, зрительные галлюцинации, ночные кошмары, чувство тревоги. Ночью эти пациенты выглядят возбужденными, суетливыми