Наркоз в родах: какой бывает и когда нужен?

Статью проверил кандидат медицинских наук
Мищенко Евгения Владимировна

Обезболивание в родах: какое оно может быть? Разберемся, что скрывается под словом «наркоз», какие есть варианты уменьшить или полностью убрать родовую боль, могут ли у анестезии быть последствия для здоровья матери и ребёнка и что выбрать.

Виды обезболивания в родах без лекарств

Виды обезболивания в родах без лекарств

Сразу разберемся со словом «наркоз», которое используют непрофессионалы. Наркоз в медицине – только одна разновидность анестезии, и он не бывает «местным». Для погружения пациента в это состояние вводят анальгетики, обезболивающие препараты, центрального действия. Они влияют на нервные ткани и вызывают в числе всего прочего отключение сознания пациента.

Факт!

Наркоз в родах применяется очень редко: основное показание – некоторые случаи операции кесарева сечения, когда другие виды обезболивания не подходят.  

Какие есть немедикаментозные методы обезболивания родов?

  • Психологические, самые распространенные при подготовке к родам. Доказано, что ощущение боли не только в родовой период, но и в целом зависит от эмоционального настроя. На этом построены различные восточные техники управления ощущениями, и в родах они тоже могут применяться. Кроме того, негативные эмоции усиливают боль и даже затягивают роды, так как вызывают мышечные спазмы – а матке и ее шейке это очень мешает работать правильно.
  • Физиовоздействие с целью обезболивания: это всевозможные практики массажа и самомассажа для облегчения боли (чаще всего советуют массировать поясницу и верхнюю часть ног на схватках, можно использовать массажные мячики с «колючками»), душ и ванна, акупунктура и даже иглоукалывание. Интересный факт: ученые доказали, что объятия любимого человека уменьшают боль. Совершил это открытие, кстати, мужчина после присутствия на родах жены: он озаботился вопросом, чем помочь в следующий раз, и провел ряд экспериментов с участием добровольцев.
  • Ароматерапия в родах тоже способна помочь. Хотя правильнее отнести этот способ к психологическим – сам запах не успокаивает. Чтобы саше с ароматом работало, надо заранее тренироваться: нюхать его в спокойной обстановке и расслабляться, создавая связь между запахом и комфортом.

Все виды обезболивания родов без лекарств мы описали в отдельной статье. Читайте и выбирайте, что вам больше подходит!

Чем полезна минеральная вода во время беременности?

Минералка при беременности: как она помогает будущей маме и малышу?

Медикаментозное обезболивание: виды анестезии

Что же касается медикаментов для обезболивания беременных, то основные варианты: анальгетики центрального действия (наркотические средства) и регионарная анестезия.

Факт!

В группу регионарной анестезии входят эпидуральная, спинномозговая и самая редко применяемая в родах паравертебральная.

Самым популярным методом анестезии в родах считается эпидуральная благодаря своим плюсам. Ее легко контролировать, а если родовой процесс затягивается, проводить ее можно около 30 часов. В случае серьезной необходимости катетер, который ставят для доступа лекарства в эпидуральное пространство, может стоять до трех дней.

Факт!

Регионарная анестезия является самой эффективной: действие наркотических средств направлено на изменение восприятия боли центрами мозга. Регионарная анестезия блокирует болевые импульсы, и они не доходят до центральной нервной системы.

Хотя есть результаты исследований о возможном влиянии эпидуральной анестезии на ребёнка, по данным Кокрановского обзора, все негативные случаи, описанные в таких исследованиях, относятся к периоду до 2005 года. Сегодня именно эти методики относятся к самым безопасным из медикаментозных вариантов обезболивания в родах. Препарат не попадает в кровь матери и не проникает к ребёнку: его вводят в перидуральное пространство, где он остается и разрушается. Он не влияет на сознание матери, а спустя два часа после введения все возвращается к норме, и можно вставать к малышу.

Довольно редкий метод для рожениц – спинномозговая анестезия, тоже из группы регионарных. При ней препарат вводят в спинной мозг, а не рядом с ним. Плюсы – более высокая сила обезболивания, ускоренное начало действия анестезии, длительность обезболивания до четырех часов (при эпидуральной одного введения хватает в среднем на полтора часа).

Минус – катетер оставить в тканях спинного мозга нельзя, препарат вводят однократно. Так что этот способ применяют на последней стадии родоразрешения при крайне болезненных схватках.

Кто выбирает вид анестезии в родах?

Кто выбирает вид анестезии в родах?

Кто выбирает, какой вид анестезии будет применяться в процессе родов? Чаще всего это – врач акушер-гинеколог, который изучает анамнез, состояние пациентки, наличие показаний и противопоказаний, и обсуждает это с врачом анестезиологов. Вид анестезии может быть выбран прямо в родах или оговариваться заранее – но в таком случае надо быть готовой, что все может измениться. Даже если это контрактные роды, невозможно точно предсказать, что будет, например, эпидуральная анестезия или вообще какое-либо обезболивание. Ситуация может измениться внезапно.

Однако в родах решение применяется как на основании объективных факторов для применения медикаментозных обезболивающих средств, так и с учетом пожеланий роженицы. Разумеется, просто так никому не сделают наркоз, равно как и против воли женщины ничего делать врачи не станут.  

Кому чаще делают обезболивание в родах: особые показания

Кроме явных медицинских показаний к анестезии в родах – экстрагенитальных патологий, артериальной гипертензии и так далее, обезболивание проводят и по иным причинам.

  • При преждевременных родах врачи стараются успеть ввести препарат, так как родоразрешение начинается внезапно, проходит быстрее, женщина находится в состоянии стресса, а значит, болевой порог повышен. При помощи анестезии удается достигнуть расслабления тела, и малышу комфортнее будет рождаться.
  • Юный возраст матери – тоже показание для обезболивания, чтобы беременная меньше боялась и меньше испытывала стресс.
  • Этический момент назначения анестезии – рождение погибшего плода.

В некоторых роддомах могут проводить регионарную анестезию по желанию пациентки, однако всегда с учетом возможных противопоказаний: если они присутствуют, даже самое горячее желание и лучший контракт на роды не помогут. О противопоказаниях читайте отдельную статью «Как эпидуральная анестезия влияет на роды и кому ее нельзя?».

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Чем полезна минеральная вода во время беременности?

Минералка при беременности: как она помогает будущей маме и малышу?

Как помочь ребёнку перестать отвлекаться и сконцентрировать внимание

Как долго ребёнок должен уметь концентрироваться на заданиях и как развить эту способность? Советы экспертов.

Дарсонваль для омоложения

Женщины мечтают о том, чтобы море молодости не иссякло никогда. Для этого они готовы на многое. Даже если для омоложения потребуется электрический ток.

Укропная вода или капли с симетиконом: колики у малыша

Нередко при устранении колик у малышей раннего возраста применяют укропную воду или капли с симетиконом, что лучше?

Какие витамины нужны женщинам

Какие витамины нужны для женского здоровья и как их получить с едой?

8 эффективных советов, как больше не терять волосы

Теряете волосы? Это может произойти по разным причинам, но есть способы улучшить их здоровье и красоту.

Вся правда о детских какашках: что считать нормальным?

Расшифровываем содержимое подгузника: какой стул нормальный для ребенка до года, а с чем бежать к врачу.

Выбор зубной пасты для детей: рекомендации стоматологов

Выбор зубной пасты детям в зависимости от возраста: практические советы родителям от стоматологов.

Как ухаживать за зубами, чтобы реже обращаться к стоматологу?

Какие десять нетипичных советов от детского стоматолога в качестве профилактики помогут вам сохранить здоровье зубов и сэкономить в будущем на посещениях дантиста.
Опубликовано 24.08.2021 09:22
Рейтинг статьи:
4,2

Использованные источники

Epidural versus non-epidural or no analgesia in labour. / Anim-Somuah M, Smyth R, Jones L. // Cochrane Database Syst Rev 2011 12
Position in the second stage of labour for women with epidural anaesthesia. / Kibuka M, Thornton JG. // Cochrane Database Syst Rev 2017 2
Pregnancy and birth: Epidurals and painkillers for labor pain relief // PubMed March 22, 2018

Читайте также

Самые крошечные дети: малыши, которые родились весом чуть больше пачки масла
От 244 грамм до первого класса: удивительные истории глубоко недоношенных детей.
Преждевременные роды и недоношенные дети: разбираемся в мифах
Больше уверенности, меньше волнений: рассказываем, что в общих утверждениях о родах не в срок и малышах-торопыжках неправда.
Когда роды позади: семь главных табу для женщины
Быстро и полноценно восстановить здоровье и силы после родов женщине поможет соблюдение ряда специальных рекомендаций.
5 частых психических болезней молодых матерей: признаки опасности
Послеродовые расстройства психики: что важно заметить и вылечить.
Послеродовая депрессия: почему возникает и сколько длятся симптомы
Послеродовая депрессия – это не миф, а серьезное нарушение. Но как определить ее развитие вовремя? И как можно справиться с послеродовой депрессией?
Роды на 25 неделе беременности: какой прогноз?
Рождение ребенка на 25 неделе беременности: автономное плавание. Преждевременные роды во второй половине второго триместра гестации.