Можно ли мелатонин ребенку: что говорят врачи?

Тревога, стрессы, а также вольный режим и нехватка прогулок на самоизоляции нарушают сон не только у взрослых. И в обычное время дети могут страдать от бессонницы, что уж говорить про период карантина. Многие родители уже подыскивают варианты «мягкого снотворного» для себя – и выбор нередко падает на БАД. 

Мелатонин, гормон сна, считается одним из неплохих вариантов – хотя у него немало ограничений и побочных эффектов. А стоит ли его давать ребёнку, который не может заснуть? Вот что говорят на этот счет эксперты.

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Что такое мелатонин?

Мелатонин – это гормон, который естественным образом вырабатывается в организме. Небольшая структура в головном мозге, известная как шишковидное тело или эпифиз, производит и высвобождает мелатонин для контроля циркадного ритма.

Циркадный ритм – это 24-часовой цикл, в котором мозг человека переключается между состояниями бодрости и сонливости. Циркадный ритм играет важную роль в наступлении как сна, так и аппетита.

Если у человека любого возраста не вырабатывается достаточного количества мелатонина, у него может развиться бессонница.

БАД с мелатонином – популярное лечение для детей, у которых есть проблемы с засыпанием. Как помогают препараты? С их помощью в организме появляется немного больше «гормона сна», и человек легче засыпает.

Почему это БАД?

Мелатонин в препаратах считается пищевой добавкой, а не медицинским лекарственным средством.

Регулирование производства и продажи биологически активных добавок (БАД) намного менее строгое, чем для рецептурных или других лекарств, отпускаемых без рецепта.

Это облегчает доступ покупателей к мелатонину, но также означает, что нет четких рекомендаций по дозировке БАД или исследований по безопасности.

Так что во многих случаях все будет зависеть от того, какой производитель выпустил добавку и какие дозы используются. А можно ли вообще применять мелатонин у детей?

Эффективен ли мелатонин?

Некоторые исследования показывают, что мелатонин может помочь детям быстрее засыпать. Мелатонин также может улучшить качество сна у детей.

В исследовании 2017 года изучалось влияние мелатонина на детей с хронической бессонницей. Такие дети постоянно испытывают трудности с засыпанием.

Исследователи выделили несколько групп детей и применяли следующие варианты терапии:

• 3 мг мелатонина быстрого высвобождения в таблетках;
• световая терапия;
• плацебо (пустышка, таблетка, в которой нет никакого действующего вещества).

Исследование показало, что мелатонин значительно эффективнее сокращает время, необходимое детям для засыпания, чем плацебо. Врачи также отметили, что мелатонин оказывает более сильное воздействие, чем светотерапия.

Небольшое исследование 2015 года изучало мелатонин как снотворное средство для детей с эпилепсией.

Исследователи обнаружили, что дети, принимавшие 9 мг мелатонина с замедленным высвобождением, засыпали на 11,4 минуты быстрее, чем дети, принимавшие плацебо. 11 минут, конечно, не оправдывают применение препарата.

В статье, опубликованной в 2013 году, были рассмотрены пять исследований, в которых изучалось медикаментозное лечение детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

Ученые пришли к выводу, что мелатонин, по-видимому, оказывает положительное влияние на лечение симптомов бессонницы у детей с СДВГ. Однако они также заявляют, что для подтверждения этих выводов необходимы дальнейшие исследования.

Безопасная дозировка для детей

Хотя некоторые научные работы показывают, что мелатонин может быть эффективным средством лечения детей с проблемами сна, правильная продолжительность лечения и дозировка остаются неясными. И это проблема.

Мелатонин выпускается в нескольких формах, в том числе в детских. В США, где принято решать проблемы детского поведения и сна при помощи препаратов намного чаще, чем в России, есть даже мелатонин в жевательной резинке и сиропе. Однако так как он также относится к группе пищевых добавок, нет никаких официальных рекомендаций по дозировке ни для детей, ни для взрослых.

На данный момент этот препарат изучен при серьезных проблемах сна – и там его назначение оправдано.

Лучше всего обсудить возможность приема мелатонина с педиатром. 

В любом случае начальная доза для детей должна быть очень низкой, и коррекцией ее надо заниматься не самостоятельно, а под присмотром специалиста. И в первую очередь постараться наладить режим, а таблетки оставить на крайний случай (который не может продолжаться более недели).

Побочные эффекты

Некоторые дети могут испытывать головные боли, ночное недержание мочи и головокружение при приеме мелатонина.

Исследования, по-видимому, предполагают, что мелатонин безопасен для детей в краткосрочной перспективе. Однако мелатонин может вызывать побочные эффекты у детей, и лучше всего поговорить с врачом, прежде чем давать мелатонин ребёнку.

Согласно обзору 2013 года, некоторые дети, принимающие мелатонин, действительно испытывали легкие побочные эффекты, такие как головные боли, ночное недержание мочи и головокружение.

Эти симптомы исчезали после отмены лечения.

Другие возможные побочные эффекты мелатонина могут включать в себя:

• сонливость:
• боль в животе;
• чрезмерное потоотделение;
• проблемы со зрением;
• тошноту;
• дневную лень.

Важно также отметить, что существует мало исследований в области безопасности длительного применения мелатонина у детей. Так как это гормон, есть вероятность нарушений работы эндокринной системы.

Советы по оказанию помощи при нарушениях сна

Для детей с нарушениями сна всегда лучше изменить образ жизни, прежде чем пробовать лекарства. Если эти изменения не увенчались успехом, терапевт или педиатр могут посоветовать другие варианты лечения.

Изменения образа жизни, которые могут помочь улучшить сон ребёнка, включают следующие пункты.

• Фиксация регулярного времени отхода ко сну. Ложась спать и просыпаясь в одно и то же время каждый день, человек привыкает к режиму и засыпает легче.
• Распорядок дня перед сном. Исследования показывают, что соблюдение определенных рутин перед сном помогают детям уснуть. Например, в одной научной работе наблюдали дошкольников с трехэтапной подготовкой ко сну. Она состояла из купания, нанесения лосьона и выполнения успокаивающих действий – сказок, колыбельных. На подготовку не должно уходить более получаса – от окончания купания.
• Использовать кровать только для сна. Выполнение других действий на кровати затрудняет для мозга ассоциацию постели со сном.
• Температура воздуха в спальне: надо, чтобы было прохладно. Это помогает инициировать процесс сна. По данным Национального фонда сна, идеальная температура в спальне составляет от 16° С до 19° С.
• Выключение электронных устройств. Использование смартфонов, телевизоров и планшетов перед сном может повлиять на способность засыпать. Оптимальный вариант – использовать «политику отсутствия электроники» перед отходом ко сну.

Когда нужно обратиться к врачу?

Если проблемы со сном у ребёнка не улучшаются с изменением образа жизни, следует обратиться к врачу. Кроме того, медицинская помощь необходима, если у ребёнка есть какой-либо из следующих симптомов:

• громкий храп, который прерывает сон;
• частые ночные кошмары или редкие, но сильные;
• лунатизм;
• чрезмерное ночное недержание мочи;
• сильная сонливость в дневные часы.