«Основной причиной мужского бесплодия является снижение качества спермы, — рассказывает Любовь Ефремова, врач-репродуктолог клиник «Мирра М». — Это может выражаться в нарушении подвижности сперматозоидов, изменении их формы, а так же их количества в эякуляте. Подобные нарушения могут быть вызваны различными факторами — от перегрева, неправильного питания и вредных привычек, до инфекционных болезней и травм. Гораздо реже мужское бесплодие связано с блокировкой семявыводящих путей, что препятствует выделению спермы во время эякуляции. Причинами подобных нарушений могут стать инфекции, опухоль, какие-либо травмы яичек». Лечение бесплодия у мужчин подбирается после выяснения причин, которые его спровоцировали.

Изменение образа жизни

Ряд факторов вызывают так называемое временное бесплодие, которое чаще всего связано с нарушением подвижности сперматозоидов и уменьшением их количества в сперме. «Репродуктивную функцию могут снижать курение и злоупотребление алкоголем, перегрев области яичек (например, при частом посещении сауны), — объясняет Любовь Ефремова, — Сидячий образ жизни или же наоборот слишком интенсивные занятия спортом, частые стрессы так же могут приводить к временному бесплодию». В случае изменения образа жизни, способность к зачатию восстановится у мужчины не сразу. Учитывая, что новое поколение сперматозоидов созревает в среднем в течение 70 дней, эффективность принятых мер можно оценить через 2–3 месяца.

Лечение сопутствующих заболеваний

В некоторых случаях бесплодие может быть одним из осложнений сахарного диабета, почечной недостаточности, ожирения, артериальной гипертонии. В большинстве случаев они приводят к нарушению гормонального статуса мужчины. Без коррекции подобных заболеваний восстановить баланс гормонов в организме невозможно. 

Коррекция питания

Прежде всего, питание мужчины, имеющего сложности с зачатием должно быть разнообразным и регулярным. Более того, в рационе обязательно должны присутствовать продукты, которые оказывают влияние на репродуктивную функцию.

• Продукты, богатые жирными кислотами. Они являются сырьем для производства половых гормонов. Предпочтение стоит отдавать растительным маслам и жирной рыбе, в которых содержатся полиненасыщенные жирные кислоты.

• Продукты, богатые цинком. Этот микроэлемент участвует в производстве важных гормонов, а так же оказывает влияние на сперматогенез. Цинка много в устрицах, говяжьей печени, мясе кролика, кедровых орехах.

• Продукты, богатые растительными аналогами стероидных гормонов. Подобные компоненты действуют на сперматогенез практически так же, как и гормоны, образующиеся в организме. Аналоги стероидных гормонов есть в меде, сельдерее, пастернаке.

Гормональная терапия

Применяется в том случае, когда причиной бесплодия являются какие-либо сбои в работе эндокринной системы. Перед назначением данной терапии врач обязательно оценивает гормональный профиль мужчины. «Для лечения мужского бесплодия часто назначают половые гормоны — рассказывает Любовь Ефремова. — Препараты тестостерона следует применять в лечении с осторожностью. Введение этого гормона извне может затормозить выработку собственного. Поэтому назначают тестостерон на очень короткие сроки». Также в рамках гормональной терапии назначают ингибиторы тех или иных гормонов (в частности, эстрогенов) — они уменьшают их выработку.

Лечение антибиотиками

С помощью этих препаратов корректируется изменение качества спермы, вызванное инфекцией, которая провоцирует воспаление половой системы у мужчин. «Лучше, если антибиотики назначаются с учетом той микрофлоры, которая стала причиной воспаления, — говорит Любовь Ефремова, — Но обследование на специфические инфекции — процедура длительная и недешевая. Поэтому в большинстве случаев для лечения инфекций используется терапия стандартными препаратами. Если же она не дает ожидаемого эффекта, назначают дополнительные исследования на чувствительность бактерий к антибиотикам и по их результатам корректируют лечение».

Хирургическое вмешательство

К данному методу прибегают в тех случаях, когда причиной бесплодия является пережатие семявыводящих протоков или, например, варикоцеле (расширение вен, окружающих яички). Большинство подобных операций проводится через небольшие надрезы в паховой области или методом лапароскопии. 

Вспомогательные репродуктивные технологии

Если в сперме слишком много малоподвижных сперматозоидов (60% и больше) или сперматозоидов с нарушенной морфологической структурой (больше 70%), может понадобиться внутриматочное оплодотворение или ИКСИ (инъекция сперматозоида в яйцеклетку). При выборе вспомогательных репродуктивных технологий врач ориентируется прежде всего на общее здоровье мужчины и качество его эякулята.

Светлана Троицкая