ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение)

Число бесплодных браков в нашей стране очень большое, более 15%. Официально зарегистрировано более пяти миллионов пар, которые не могут иметь детей, и их брак признан бесплодным.

Выделяется бесплодие мужское и женское. Причем растет количество бездетных пар по причинам как женского, так и мужского бесплодия. Из этого количества пар более половины нуждаются в проведении вспомогательных репродуктивных технологий. Их основой является экстракорпоральное оплодотворение. Сокращенно принято называть этот способ лечения бесплодия — ЭКО.

Что такое беременность методом ЭКО?

Что такое беременность методом ЭКО?

Беременность после ЭКО наступает в результате переноса в женскую матку эмбриона, полученного путем искусственного оплодотворения женских половых клеток мужской спермой вне тела человека.

Это очень серьезный шаг, к которому прибегает пара. Необходимо помнить, что стопроцентных гарантий успешного экстракорпорального оплодотворения никто дать не может. Успех ЭКО зависит от очень многих факторов.

Суть метода ЭКО

Суть метода ЭКО состоит в том, что нужно получить человеческий эмбрион вне организма матери, а затем его пересадить в полость матки, где будет происходить дальнейшее его развитие до самих родов.

После того как пара будет полностью обследована и готова к процедуре ЭКО, ей предстоит пройти несколько этапов этой сложной и длительной процедуры.

  • Женщине проводится стимулирование суперовуляции для получения нескольких яйцеклеток. В некоторых случаях этот этап опускается.
  • Получение половых клеток обоих супругов или забор донорского материала.
  • Оплодотворение яйцеклеток спермой или же искусственное введение сперматозоидов под оболочку яйцеклеток.
  • Перенос полученных эмбрионов (зародышей) в матку.
  • Подтверждение факта беременности.

Каждый этап ЭКО имеет свои особенности и сложности.

Чем отличается ИКСИ от стандартного ЭКО?

Чем отличается ИКСИ от стандартного ЭКО?

Суть стандартного ЭКО: оплодотворение яйцеклеток спермой супруга или же донора происходит вне женского организма, а затем полученный эмбрион переносится в матку матери.

Различается отдельная разновидность ЭКО, которая называется ИКСИ. Расшифровывается ИКСИ по первым буквам английской аббревиатуры ICSI — IntraCytoplasmic Sperm Injection. Особенность ИКСИ в том, что сперматозоид искусственно вводится под оболочку женской половой клетки. Для этого используют специальную микроиглу. Такой метод ЭКО позволяет стать отцами тем мужчинам, у которых выявлены качественные и количественные патологии сперматозоидов.

Важно пройти генетическое обследование мужчине перед процедурой ИКСИ. Ведь некоторые генетические аномалии как раз и мешают нормальному спермогенезу. Такое обследование делается для того, чтобы выяснить, нет ли риска передачи генетической болезни ребенку.

Иногда после неудачного ЭКО обычным способом, применение метода ИКСИ позволяет добиться положительных результатов.

Разновидности ЭКО

Когда пара, обратившаяся в лечебное учреждение по поводу бесплодия, получает вердикт от врачей, что единственным шансом стать родителями является применение вспомогательных репродуктивных технологий, перед ними встает немало вопросов. Один из них в том, какое бывает ЭКО?

ЭКО с использованием собственных половых клеток

Чаще всего при ЭКО используют половые клетки супругов, как мужские, так и женские. Этот метод наиболее популярен, так как помогает стать родителями многим парам. Причем ребенок будет генетически связан с ними.

Половые клетки забирают у обоих родителей, культивируют, при необходимости замораживают. Процесс оплодотворения контролируется эмбриологом. Полученные эмбрионы впоследствии подсаживают в матку к генетической или суррогатной матери.

ЭКО с использованием донорских яйцеклеток

ЭКО с использованием донорских яйцеклеток

Возможно проведение ЭКО с применением донорских яйцеклеток. Их используют в том случае, когда у самой бесплодной женщины невозможно забрать собственные ооциты или же, если они неполноценны, а также при некоторых генетических болезнях женщины и эндокринных заболеваниях.

Иногда к ЭКО с использованием донорских яйцеклеток прибегают после нескольких неудачных ЭКО со своими ооцитами.

Донором яйцеклеток может стать здоровая женщина в возрасте до 35 лет, у которой есть хотя бы один здоровый ребенок. Перед забором яйцеклеток ей назначаются гормональные препараты, которые стимулируют созревание нескольких ооцитов.

В некоторых случаях донором выступает родственница или подруга семьи. В других случаях донор анонимный. Будущая мама может лишь узнать ее цвет волос, глаз, антропометрические данные. О стоимости донорства яйцеклеток и деталях данной процедуры можно получить информацию в центрах репродуктивных технологий.

ЭКО с использованием донорских сперматозоидов

По желанию женщины можно использовать сперму донора для ЭКО. К этому прибегают женщины, не состоящие в браке, а также пары, у которых сперматозоиды супруга признаны неспособными к оплодотворению. Иногда в семье есть генетические болезни, которые передаются по мужской линии. В этом случае можно тоже использовать сперму донора, чтобы снизить риск рождения больного малыша.

На использование донорской спермы для ЭКО в парах, состоящих в браке, обязательно требуется письменное согласие супруга.

Донором спермы может стать здоровый мужчина в возрасте от 20 до 40 лет, который заполняет подробную анкету и проходит медицинское обследование. Предпочтение отдается внешне привлекательным донорам. Персональные данные доноров являются медицинской тайной, так же как и тех лиц, которые ею воспользовались. Информацию о том, сколько стоит донорская сперма, можно получить в клинике, занимающейся вопросами репродуктивных технологий.

ЭКО и суррогатное материнство

ЭКО и суррогатное материнство

Суррогатное материнство предполагает перенос эмбриона ЭКО в матку женщины-добровольца. Родившийся в результате такой беременности ребенок передается своим генетическим родителям. Это закреплено законодательно.

Раньше существовал другой вид суррогатного материнства, когда генетическая мать отдавала своего ребенка (безвозмездно или за вознаграждение) бездетной паре.

Суррогатное материнство является выходом их ситуации для тех женщин, которые не могут выносить беременность самостоятельно. Иногда суррогатной матерью становится родственница пары или их близкая подруга.

Можно использовать как свои, так и донорские половые клетки для ЭКО с участием суррогатной матери. Однако сама сурмама не может быть донором яйцеклетки.

Весь комплекс психологических, юридических и медицинских услуг можно получить в клиниках суррогатного материнства, специалисты которых будут сопровождать участников этого процесса на всех этапах ЭКО.

Суррогатное материнство является очень дорогой услугой. В среднем в нашей стране материальное вознаграждение для женщины, согласившейся стать суррогатной матерью, составляет от 500 до 900 тысяч рублей. Как правило, деньги она получает не одной суммой, а ежемесячными выплатами. Обследование сурмамы, ведение беременности и родов обычно оплачиваются отдельно, помимо основного материального вознаграждения.

Подготовка к ЭКО

Пациентам, обратившимся к врачам-репродуктологам, предстоит пройти очень обширное обследование перед тем, как попасть в программу ЭКО. Не нужно бояться этих анализов и осмотров врачей, ведь возможно результаты полученных анализов и исследований помогут найти причину бесплодия и подобрать правильное и эффективное лечение. Стоит отметить, что мужчина проходит гораздо меньше обследований перед ЭКО, чем его супруга.

Учитывая большой перечень необходимых диагностических процедур перед ЭКО, стоимость их в сумме оказывается немаленькой. Поэтому есть смысл обратиться в поликлинику по месту жительства и сдать там бесплатно те анализы, которые выполняет лаборатория при данном лечебном учреждении.

Какие обследования необходимы перед процедурой ЭКО?

Какие обследования необходимы перед процедурой ЭКО?

Перечень обследований и консультаций специалистов пред применением экстракорпорального оплодотворения может немного варьировать в разных клиниках. Врач перед ЭКО обязательно информирует об этом своих пациентов. Некоторые обследования обязательны в любом случае, другие лишь по показаниям. Кроме того, часть исследований делается только перед первым ЭКО. Другие же приходится повторять перед каждой попыткой.

Перед тем, как сдавать анализы, нужно уточнить, как долго они действительны. Сначала стоит сдать те, срок действия которых большой. В последнюю очередь сдавать те анализы, показатели которых должны быть «свежими» перед процедурой ЭКО.

Какие же диагностические процедуры чаще всего предстоит пройти будущим родителям?

  • Сдать кровь на общий анализ, биохимический и гормональный профили, коагулограмму (исследование свертывания крови).
  • Определить группу крови и резус-фактор.
  • Исследовать кровь на вирусные гепатиты, сифилис, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцию).
  • Определить уровни некоторых гормонов в кровотоке.
  • Сдать мочу на общий анализ.
  • Исследовать сперму будущего папы.
  • Пройти флюорографическое обследование.
  • Проверить у себя на наличие инфекций, способных впоследствии повлиять на развивающуюся беременность (мазок из влагалища, определение антител в крови, различные посевы и др.).
  • Исследовать с помощью УЗИ органы малого таза, а по показаниям и другие внутренние органы и железы внутренней секреции.
  • Сделать электрокардиограмму (ЭКГ).
  • По показаниям назначается гистероскопия (осмотр матки изнутри с помощью специальной аппаратуры).

Консультация каких врачей перед ЭКО необходима?

Перечень специалистов, которые осматривают женщину (а иногда и мужчину) перед ЭКО варьирует в каждом конкретном случае. Осмотр каких врачей перед ЭКО чаще всего требуется при обращении к вспомогательным репродуктивным технологиям?

  • Терапевт.

Осматривает пациентов на предмет хронических и острых заболеваний, корректирует лечение болезней. Направляет женщину или ее супруга при необходимости к более узким специалистам.

  • Эндокринолог.

Выявляет заболевания у супругов, препятствующие наступлению беременности естественным путем, определяет возможность у женщины к вынашиванию малыша и др.

  • Генетик.

Консультирует будущих родителей по возможным рискам рождения ребенка с отклонениями в генетическом фонде.

Желательно пройти этих специалистов в тех клиниках, где будет делаться ЭКО, так как они имеют огромный опыт работы с пациентами по данному профилю и хорошо ориентируются в том, на что обратить особое внимание.

Стимуляция суперовуляции

В норме у женщин за один менструальный цикл созревает всего одна яйцеклетка. Редко бывает иначе. Чтобы повысить шансы на успех при ЭКО, требуется получить несколько яйцеклеток от матери. Это достигается путем применения женщиной гормональных препаратов. Называется такой процесс стимуляцией суперовуляции.

Данный этап проходит под контролем состояния внутреннего слоя матки. Выбор схемы стимуляции суперовуляции делается врачом индивидуально. Он бывает длинным и коротким по длительности. Чаще всего длительность этого этапа составляет от 8 до 12 дней.

Получение биологического материала для ЭКО

Получение биологического материала для ЭКО

Для процедуры ЭКО требуется получение биологического материала, которым являются мужские и женские половые клетки.

  • Получение яйцеклеток.

Забор яйцеклеток для ЭКО осуществляет врач в стерильных условиях под обезболиванием женщины. Пациентка располагается в гинекологическом кресле. Врач вводит во влагалище специальную иглу и под контролем ультразвукового исследования пунктирует (прокалывает) фолликулы яичников.

В некоторых случаях данный способ забора биологического материала невозможен. Тогда применяется метод лапароскопии для проведения пункции фолликулов. Полученные яйцеклетки культивируются на средах с питательными веществами.

  • Получение спермы.

Забор спермы производится в тот же день, что и забор яйцеклеток. Это можно сделать двумя способами: мастурбация или прерванный половой акт. В случае выбора второго способа получения спермы необходимо использовать презерватив, но только без смазки и спермицидов. Иногда у мужчин нарушена способность к эякуляции. В этой ситуации сперматозоиды можно получить путем проведения пункции придатка яичка. Мужская сперма перед оплодотворением культивируется на питательной среде и подвергается центрифугированию.

После того, как половые клетки для проведения ЭКО будут получены, они отправляются в эмбриологическую лабораторию. Там происходит их очищение от примесей.

Оплодотворение можно провести в течение шести часов после получения половых клеток. Если же этого не делается сразу, то можно заморозить биологический материал. Жизнеспособность половых клеток не зависит от того, подвергались ли они заморозке. Кроме того, замораживание помогает сохранить биологический материал для последующих попыток, если первое ЭКО было неудачным.

Оплодотворение и перенос эмбрионов при ЭКО

Оплодотворение с последующим переносом эмбрионов для ЭКО являются ведущим этапом всей процедуры.

Как происходит оплодотворение при ЭКО?

Как происходит оплодотворение при ЭКО?

При ЭКО оплодотворение яйцеклеток спермой супруга происходит вне женского организма. Поэтому детей после ЭКО нередко называют «детьми из пробирки».

Для того чтобы произошло оплодотворение при ЭКО половые клетки (яйцеклетки и раствор со сперматозоидами) помещаются в специальный ко