Нарколепсия: что это за болезнь, когда сон настигает в самый неподходящий момент

Нарколепсия — это расстройство сна, вызывающее сильную дневную сонливость и внезапные «приступы сна», когда вы засыпаете без малейших предварительных признаков, порой буквально «шёл, упал, уснул». Это может произойти в любое время, даже во время обычной деятельности — работы или вождения автомобиля. Нарколепсия влияет на способность мозга контролировать засыпание и пробуждение.

Это состояние может нарушить повседневную жизнь, затрудняя работу, учёбу и поддержание отношений. Оно также может вызывать такие симптомы, как внезапная мышечная слабость, яркие сны или сонный паралич.

Нарколепсия — редкое заболевание. Но это поддающееся лечению состояние, которое длится всю жизнь. Врач поможет подобрать правильное лечение и поддержку. Рассказываем про нарколепсию: что это за болезнь, её причины, симптомы и лечение.

Колики у грудничка: почему болит животик?

Пройдите простой онлайн-тест, чтобы выявить вероятность колик у вашего малыша

Виды нарколепсии

Существует два основных типа нарколепсии как болезни:

• Нарколепсия 1 типа.

Вызывает внезапную мышечную слабость (катаплексию) и/или очень низкий уровень химического вещества в головном мозге, называемого гипокретином/орексином, который помогает контролировать бодрствование и фазу быстрого сна.

Такая форма — с внезапной мышечной слабостью — по данным российских учёных развивается в 5-8% нарколепсии, а в целом болезнь диагностируется у 0,03-0,16% населения (Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова).

• Нарколепсия 2 типа.

Этот тип вызывает дневную сонливость, как и тип 1, но без катаплексии — то есть человек не падает и засыпает, но его резко тянет в сон. Уровни гипокретина/орексина обычно в норме.

Приступы дневной сонливости отмечаются в 90% случаев нарколепсии.

Отдельное заболевание, называемое вторичной нарколепсией, может возникнуть в результате травмы головного мозга, поражения головного мозга или другого медицинского или генетического расстройства. Оно часто сопровождается более тяжёлыми симптомами и более длительным сном.

Симптомы и причины нарколепсии

Нарколепсия проявляется по-разному. У вас могут присутствовать не все перечисленные здесь симптомы. К распространённым относятся:

• Чрезмерная дневная сонливость: чувство сильной сонливости в течение дня или внезапное засыпание без предупреждения.
• Катаплексия: внезапная мышечная слабость, вызванная сильными эмоциями, из-за которой можно уронить предметы или упасть.
• Галлюцинации: видения или звуки, которых на самом деле нет, во время засыпания или пробуждения.
• Сонный паралич: неспособность двигаться или говорить в течение короткого времени при засыпании или пробуждении.
• Автоматические действия: например, ходьба в полусонном состоянии, о которой потом не вспоминают (сомнамбулия или «лунатизм»).
• Плохой ночной сон: частые пробуждения или неглубокий сон, даже если вы легко засыпаете.

Что вызывает нарколепсию?

Нарколепсия 1 типа возникает, когда мозг теряет клетки, вырабатывающие химическое вещество, называемое гипокретином/орексином. Это вещество помогает контролировать периоды бодрствования и сна.

Потеря этих клеток происходит в гипоталамусе. Эта часть мозга регулирует цикл сна и бодрствования. Эксперты считают, что эта потеря происходит из-за того, что иммунная система по ошибке атакует и разрушает клетки, вырабатывающие гипокретин/орексин.

Причина нарколепсии 2 типа неизвестна.

• Вторичная нарколепсия может быть вызвана следующими причинами:
• Травма головного мозга.
• Опухоль.
• Воспаление мозга.
• Генетическое или медицинское заболевание.

Иногда врачи не могут установить точную причину.

Нарколепсия имеет генетическую природу?

Нарколепсия 1 типа может иметь генетическую предрасположенность. Учёные обнаружили, что определённые гены, контролирующие иммунную систему, связаны с этим заболеванием.

Одним из таких генов, по данным учёных из University at Albany, является аллель HLA DQB1*0602, хотя у многих людей этот аллель присутствует, но при этом они не страдают нарколепсией. Нарколепсия 1 типа редко передается по наследству.

Нарколепсия 2 типа не имеет ярко выраженной генетической предрасположенности.

Факторы риска нарколепсии

Нарколепсия может развиться у любого человека. Риск выше, если у вас есть:

• Биологический родственник, страдающий нарколепсией.
• Специфический генный маркер (небольшое изменение в ДНК, связанное с определёнными заболеваниями), например, HLA DQB1*0602.
• Травма головы или повреждение гипоталамуса.

Что может спровоцировать нарколепсию?

Триггеры — это факторы, которые могут вызывать появление или ухудшение симптомов. К предполагаемым, но неподтвержденным триггерам нарколепсии относятся:

• Травма головы.
• Вирусное заболевание.
• Длительное лишение сна.

Осложнения нарколепсии

Это состояние может повлиять не только на ваш сон. Нарколепсия может привести к следующим последствиям:

• Воспроизведение сновидений в реальности (расстройство поведения во время фазы быстрого сна).
• Депрессия или тревога.
• Непроизвольные движения ног во время сна (синдром беспокойных ног).
• Трудности с ясным мышлением.
• Увеличение веса.

Учёные из БГНИУ в исследовании отмечают: если нарколепсия начинается в подростковом возрасте, то часто изменение аппетита вызывает увеличение веса примерно на 10 кг. Кроме того, появляются двигательные феномены: отрицательные (падение головы, атония мышц) и положительные (гиперкинезы, кивания головой, гримасничанье, поднимание бровей).

Сама по себе нарколепсия обычно не опасна, но внезапные приступы сонливости или мышечная слабость могут привести к несчастным случаям или травмам. Эти риски выше при вождении автомобиля, работе с механизмами или некоторых видах спорта.

Диагностика и анализы: как врачи диагностируют нарколепсию

Врач начнёт с изучения симптомов и режима сна. Поскольку другие заболевания могут выглядеть похожими, специальные тесты сна помогают подтвердить диагноз.

Перед обследованием врач может попросить отслеживать сон с помощью дневника сна и носимого устройства, называемого актиграфом.

К числу распространённых обследований на нарколепсию относятся:

• Исследование сна (полисомнограмма): это исследование, которое записывает мозговые волны, дыхание и движения во время сна, чтобы увидеть, как организм проходит через стадии сна.
• Тест множественной задержки сна (MSLT): этот тест измеряет, как быстро вы засыпаете во время коротких дневных перерывов на сон.
• Спинномозговая пункция (люмбальная пункция): эта процедура позволяет выявить низкий уровень химического вещества в головном мозге, называемого гипокретином/орексином, которое помогает регулировать сон.

Эти анализы помогают исключить другие нарушения сна.

Как лечится нарколепсия?

Нарколепсия неизлечима. Однако лечение может помочь справиться с симптомами и улучшить качество жизни. Ваш врач может порекомендовать:

• Лекарственные препараты: они могут помочь не заснуть не вовремя, лучше спать по ночам и уменьшить другие симптомы, такие как катаплексия.
• Изменение режима дня: вы можете регулярно дремать днем, придерживаться постоянного режима сна, избегать кофеина перед сном и практиковать другие полезные привычки, связанные со сном.
• Меры предосторожности: избегать вождения автомобиля или работы с техникой, когда вы чувствуете сонливость.

Основным методом лечения нарколепсии являются лекарственные препараты. К распространённым видам относятся:

• Препараты, способствующие бодрствованию: лекарства стимулируют нервную систему, уменьшая дневную сонливость.
• Стимуляторы: лекарственные средства могут улучшить бдительность и концентрацию внимания.
• Антидепрессанты: некоторые СИОЗС или трициклические антидепрессанты.
• Оксибаты: препараты улучшают ночной сон, уменьшают дневную сонливость и снижают количество приступов катаплексии.
• Препараты, влияющие на гистамин: они помогают мозгу поддерживать бодрствование и уменьшить эпизоды катаплексии.
• Ингибиторы обратного захвата дофамина и норадреналина: помогают оставаться бодрым в течение дня.

Подбор правильного лечения может занять время, но ваш лечащий врач будет работать с вами, чтобы найти оптимальный баланс.

Хотя дневная сонливость очень распространена при нарколепсии, одного только частого стремления поспать после обеда недостаточно для диагноза и назначения препаратов. О том, как справляться с желанием устраивать себе сиесту, читайте в статье «9 лайфхаков для офиса, чтобы избежать дневной сонливости».