Нарушения мочеиспускания в детском возрасте – это очень распространенная проблема. У каждого родителя есть как минимум 1-2 веселые истории, связанные с неожиданным конфузом любимого чада. И если в нежном возрасте на это можно закрыть глаза, то для детей младшего школьного возраста «мокрые истории» могут стать довольно серьезным и травмирующим опытом.
Одна из наиболее распространенных причин непроизвольного мочеиспускания – это гиперактивный мочевой пузырь. Согласно данным статистики общества урологов, такое заболевание встречается у 5-12% детей в возрасте от 5 до 10 лет и у 0,5% подростков до 16 лет. MedAboutMe рассказывает о причинах и методах лечения болезни.
В чем корень проблемы?
Гиперактивный мочевой пузырь – это состояние, которое сопровождается внезапной потребностью в мочеиспускании, частыми позывами в туалет и непроизвольным выделением урины. Известно, что как минимум до года дети не контролируют «туалетные дела»: то есть, ругать малыша за испорченные штанишки в столь нежном возрасте бессмысленно – он даже не поймет, в чем проблема.
Согласно мнению Американской ассоциации педиатров, оптимальный возраст для приучения к горшку – от 1,5 до 3 лет.
Контролировать ночное мочеиспускание дети начинают через 1-2 года после того, как научатся пользоваться горшком в дневное время. Таким образом, «аварии» в возрасте до 5 лет – это вариант нормы.
Также дети склонны заигрываться и игнорировать позывы к мочеиспусканию, что снова заканчивается мокрыми неприятностями.
А вот если ребёнок уже вовсю готовится к школе, а конфузы продолжаются днем и ночью, это может быть признаком гиперактивности мочевого пузыря. Выделяют несколько основных причин такого состояния:
- неврологические заболевания;
- инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, уретрит);
- врожденные аномалии строения мочеиспускательного канала;
- употребление кофеина (увеличивается выработка мочи);
- маленькая емкость мочевого пузыря;
- хронические стрессы или психологические травмы, связанные с походом в туалет.
Почему не стоит игнорировать болезнь?
Если для малыша мокрые штанишки – неприятный, но легко поправимый конфуз, то для школьника это может обернуться рядом психологических проблем. Неприятный запах, дискомфорт, насмешки других детей, невозможность переодеться и, самое главное, гнетущее ощущение собственной беспомощности – все это скажется на состоянии ребёнка.
Согласно психологическим тестам, проводимым среди школьников с подобной проблемой, у 30% детей обнаружились те или иные признаки депрессии. Некоторые маленькие пациенты признавались, что проблема с мочевым пузырем действительно влияет на многие сферы жизни. Им нужно всегда носить сменное белье и впитывающие прокладки, спреи или духи для маскировки запаха.
Часть детей вынуждена отказываться из-за проблемы от активных игр, походов и ночевок у друзей.
Страдает самооценка, падает уверенность в себе, множатся комплексы. Конечно, часть детей «перерастает» проблему, но некоторые мучаются с гиперактивностью мочевого пузыря даже во взрослом возрасте. Именно поэтому необходимо как можно раньше начать лечение.
Общие рекомендации
Подчинить гиперактивный мочевой пузырь сложно, но не невозможно. Прежде всего, маленькому пациенту и его родителям придется пересмотреть привычный образ жизни и исключить основные провоцирующие факторы:
- ограничить или вовсе отказаться от употребления кофеина, в том числе в виде газированных напитков;
- заняться лечением заболеваний мочевыделительной системы (например, хронического цистита);
- посещать психолога или психотерапевта вместе с ребёнком, чтобы выявить возможные психологические триггеры;
- ограничить употребление продуктов, усиливающих мочеиспускание (арбузы, дыни и др.).
Несколько десятилетий назад обильное питье считалось лучшим методом «тренировок» мочевого пузыря. Однако в 2018 году специалисты медицинской школы Дэвида Геффена в Лос-Анджелесе опубликовали научный обзор, который опроверг эту теорию.
Доктора доказали, что избыточное потребление жидкости приводило к совершенно обратному эффекту: симптомы гиперактивности мочевого пузыря только усиливались.
Война войной, а туалет – по расписанию
Еще один этап – обучение ребёнка контролю за работой мочевого пузыря. Самый простой, но эффективный способ – мочеиспускание по расписанию. Необходимо составить график (например, каждые 2 или 1,5 часа), согласно которому ребёнок будет посещать туалет. При необходимости можно использовать будильник или различные приложения для телефона, которые будут вовремя обо всем напоминать.
Психологический комфорт во время посещения уборной – это очень важный фактор, который не стоит игнорировать. Нужно создать для ребёнка подходящие условия, чтобы он смог расслабиться.
Удобный горшок или сидение для унитаза, закрытые двери и полная приватность. Это позволит максимально расслабить мышцы во время мочеиспускания.
Препараты для лечения болезни
Медикаментозная коррекция гиперактивности мочевого пузыря у детей включает прием антимускариновых препаратов. В педиатрической практике применяется только оксибутинин: дозировку и длительность терапии определяет лечащий врач. Препарат увеличивает вместимость мочевого пузыря, сдерживает непроизвольные позывы и уменьшает количество мочеиспусканий.
В 2017 году ученые из отделения урологии и регенеративной медицины Университетской клиники Квебека в Канаде предложили использовать для лечения рефрактерного к другим средствам гиперактивного мочевого пузыря препарат мирабегрон. Около 35 маленьких пациентов получали это лекарство в дополнение к классической терапии на протяжении 16,5 месяцев.
У 12 детей на фоне приема препарата полностью прекратились эпизоды непроизвольного мочеиспускания, а родители остальных отметили существенное уменьшение симптомов.
Лечение гиперактивности мочевого пузыря – это сложный и длительный процесс. Но если начать бороться с проблемой как можно раньше, то уже к средней школе получится раз и навсегда забыть о мокрых конфузах.
