Что вы думаете, когда слышите слово «мигрень»? Наверняка сразу представляется сильная головная боль, которая не купируется никакими таблетками и продолжается несколько часов. Но знаете ли вы, что иногда боль в животе тоже может быть связана с мигренью? Это явление в медицине называют «абдоминальная мигрень» — и встречается оно не так уж и редко, как о нем принято думать. Подробнее об этом — в статье MedAboutMe.
Что такое мигрень и как она может быть абдоминальной?
Согласно определению Всероссийского общества неврологов, мигрень — это всегда первичная головная боль, дающая о себе знать приступами сильной пульсирующей односторонней боли. Она длится 4-72 часа и сопровождается повышенной чувствительностью к свету и звуку, а также может сочетаться с тошнотой или рвотой. Первичная — это значит, возникающая без какой-либо органической патологии, например, инфекции или черепно-мозговой травмы.
Абдоминальная мигрень — это парадоксальная разновидность мигрени, при которой голова не болит. Но зато болит живот и могут быть другие симптомы со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, нарушения стула.
Впервые об абдоминальной мигрени заговорили чуть больше ста лет назад. Тогда это считалось исключительно детской патологией — поскольку регистрировалось такое явление только у детей и подростков. Лишь в 2013 году в Международную классификацию головной боли была включена абдоминальная мигрень и было заявлено, что это состояние может встречаться и у взрослых людей.
По различным данным, абдоминальная мигрень встречается не так уж и редко — у 2-4% детей. Как правило, впервые болезнь дает о себе знать в возрасте до 10 лет. Болеют чаще девочки. Пик выраженности симптомов приходится на подростковый период, а затем проявления этой формы мигрени стихают. Крайне редко абдоминальная мигрень бывает у взрослых.
Замечено, что у 70% детей, перенесших хотя бы один эпизод абдоминальной мигрени, во взрослом возрасте формируется классическая мигрень — особенно если есть наследственная предрасположенность.
Почему возникает абдоминальная мигрень?
Точные причины развития этого состояния не известны. Есть мнение, что абдоминальная форма мигрени чаще развивается у высокочувствительных детей. Для них любая перегрузка нервной системы оборачивается усталостью, нервным срывом, а порой — и сильной болью в животе. Такие дети реагируют на то, что другие не замечают. Даже мягкая одежда им кажется слишком плотной и колючей, обычные игры с другими детьми — шумными, а солнечный свет днем — слишком ярким. Повышенная чувствительность к любому дискомфорту — ключевой фактор в развитии абдоминальной мигрени.
Выделяют и другие факторы риска:
- Наследственность. До 70% детей с абдоминальной мигренью имеют одного или обоих родителей с похожей патологией или классической формой мигрени.
- Стрессы. Приступы боли в животе чаще возникают в эмоционально сложных ситуациях. Во многом именно поэтому дебют заболевания часто приходится на 6-8 лет, когда ребенок идет в школу. А максимальная выраженность симптоматики наблюдается в подростковом возрасте, когда стрессовых ситуаций не избежать.
- Физические нагрузки. Всегда — несоразмерные возрасту или подготовке ребенка. Если ранее не занимавшийся спортом школьник вдруг примет участие в каких-нибудь соревнованиях или решит помочь бабушке в сборе урожая на даче — он может получить приступ абдоминальной мигрени.
- Употребление некоторых продуктов. Каких именно — предстоит выяснить опытным путем. Большинство детей реагирует на орехи, шоколад, жирные сорта мяса и рыбы.
Таким образом, абдоминальная мигрень возникает при наличии генетической предрасположенности и влияния провоцирующих факторов: стресса, физической нагрузки, употребления некоторых продуктов.
Это не аппендицит: как распознать абдоминальную мигрень
Абдоминальная мигрень начинается внезапно с появления умеренной или сильной боли в животе. Некоторые дети указывают, что боль локализуется вокруг пупка, но часто они не могут точно сказать, где именно болит. Ребенок отказывается от еды, может жаловаться на тошноту. Иногда бывает рвота. Нередко возникают вазомоторные реакции: кожа становится бледной и холодной, а пульс — частым.
Приступы абдоминальной мигрени могут длиться от одного часа до трех суток, причем во время сна боль отступает. Между приступами ребенок чувствует себя хорошо, никаких симптомов со стороны пищеварительного тракта не наблюдается. Промежуток между приступами может быть различным — от нескольких дней до нескольких лет.
У подростков приступы абдоминальной мигрени нередко сочетаются с головной болью. Со временем боль в животе стихает, а головная боль, напротив, растет. Так абдоминальная форма переходит в классическую мигрень.
Абдоминальная мигрень — это прежде всего диагноз исключения. Поэтому если у ребенка впервые появляются сильные боли в животе — нужно как можно скорее обратиться к врачу, а лучше — вызвать скорую помощь. Врач проведет обследование: соберет анамнез, пропальпирует живот, отправит пациента на УЗИ или рентген, возможно — назначит анализы крови. И только если никакой патологии со стороны пищеварительного тракта при обследовании не будет обнаружено, можно будет говорить об абдоминальной мигрени.
Как лечат абдоминальную мигрень
Во время приступа важно облегчить состояние больного. Для этого врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты. Иногда используются триптаны, однако у них есть ограничения по возрасту.
Специфического лечения между приступами не разработано. Рекомендуется избегать триггеров — ситуаций, в которых мигрень может дать о себе знать. Прежде всего — учиться справляться со стрессами, не перенапрягаться физически и эмоционально. Не лишним будет вести дневник питания и отслеживать, на какие продукты появляется боль в животе. Стоит также обсудить с лечащим врачом возможность санаторно-курортного лечения — во многих случаях отдых и хорошее питание вдали от шумных городов помогает достичь длительной ремиссии.
Рекомендуем также к прочтению статью «Топ-5 мифов о мигрени».
