Анастомоз — это соединение между двумя полыми органами, кровеносными сосудами, полученное хирургическим или иным путем. В качестве примера можно привести соединение, накладывающееся между желудком и тонкой кишкой, после удаления части желудка — желудочно-кишечный анастомоз. Одним из осложнений данного варианта хирургического вмешательства является пептическая язва, о которой мы поговорим ниже.
Симптомы при пептической язве желудочно-кишечного анастомоза
Пептическая язве желудочно-кишечного анастомоза — это язвенный дефект, образующийся в области анастомоза, наложенного между желудком и кишечником, под воздействием желудочного сока.
Клинические признаки данного заболевания могут появляться спустя несколько месяцев или даже лет (до трех лет) после перенесенного хирургического вмешательства.
Первоочередным симптомом являются интенсивные боли, локализация которых будет зависеть от варианта анастомоза. Болевой синдром может определяться в эпигастральной области, около пупка и так далее. Он имеет выраженный характер, появляется при длительных перерывах между приемами пищи, в том числе в ночное время суток. Иногда болезненность распространяется в лопатку, поясницу и другие анатомические области.
Характерный признак — это уменьшение боли после приема пищи.
Зачастую наблюдаются диспепсические расстройства, которые могут быть представлены тошнотой и рвотой, изжогой, вздутием живота, неустойчивостью стула и так далее.
По мере прогрессирования заболевания болевой синдром становится постоянным, утрачивается связь с приемами еды.
Нередко клиническая картина дополняется нарушением общего состояния больного человека с возникновением слабости и недомогания, потерей аппетита и снижением массы тела. Иногда наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных значений.
Тактика лечения при пептической язве анастомоза
В первую очередь, при таком патологическом состоянии назначается специальная диета, а именно лечебный стол №1.
Лекарственная терапия проводится только по назначению врача и подбирается индивидуально для каждого конкретного пациента. При этом могут использоваться ингибиторы протонной помпы и Н2-гистаминовые блокаторы, антациды, средства, способствующие регенерации тканей. При выявлении хеликобактерной инфекции проводится эрадикационная терапия, подразумевающая под собой применение антибиотиков, ингибиторов протонной помпы, препаратов висмута.
При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии, а также при развитии осложнений может решаться вопрос о проведении хирургического вмешательства.
Существует несколько вариантов операции, выбор одного из них также осуществляется индивидуально. Так, например, в 2016 году ученые из Кировской государственной медицинской академии провели исследование, по результатам которой было установлено, что в группе реконструктивных вмешательств при острых осложнениях пептических язвах желудочно-кишечного анастомоза операцией выбора является реконструктивная резекция желудка по Ру.
