Бытует мнение, что интенсивные тренировки подавляют иммунитет. Чаще всего это мнение встречается среди людей, которые по разным причинам не спешат в зал. Их поддерживают представители фитнес-индустрии, предлагающие занятия легкой и умеренной интенсивности, и отдельные эксперты в области ЗОЖ.
MedAboutMe выяснял, что говорят ученые на тему разрушительного действия тренировок на иммунную систему спортсменов.
Гипотеза «открытого окна»
В 1980-1990-х годах в научных журналах появились публикации, в которых обсуждался вопрос действия интенсивных нагрузок на иммунную систему.
Так, треть бегунов ультрамарафона Two Oceans 56 km, проходившего в 1982 году в Южной Африке, сообщили о симптомах ОРЗ (острых респираторных заболеваний) в течение следующих пары недель после забега. В контрольной группе, которая по возрасту и образу жизни соответствовала бегунам, но не участвовала в марафоне, за тот же период было отмечено в 2 раза меньше случаев ОРВИ.
Аналогичная ситуация наблюдалась после марафона 1987 г. в Лос-Анджелесе (США): 12,9% участников забега заболели через неделю по сравнению с 2,2% из числа планировавших бежать, но отказавшихся в последний момент людей.
В результате были сформулированы три основных принципа иммунологии физических нагрузок:
- Риск инфицирования повышается после выполнения интенсивных длительных аэробных упражнений.
- Интенсивные тренировки могут привести к временному снижению уровня защитных иммуноглобулинов IgA в слюне, что повышает риск развития оппортунистических инфекций (те, что вызываются условно-патогенными микробами, в норме обитающими в нашем организме).
- После интенсивной тренировки происходит снижение концентрации иммунных клеток в периферических кровеносных сосудах. То есть, в этот период иммунитет у человека снижен.
В целом эти три принципа легли в основу гипотезы «открытого окна», согласно которой в течение определенного периода (нескольких часов) после тренировки иммунная система оказывается под угрозой, что повышает риск развития оппортунистических инфекций в течение следующих нескольких дней.
Физические нагрузки и инфекции
Главным недостатком упомянутых выше исследований было то, что заявления испытуемых об ОРЗ никак не проверялись лабораторными методами. Первое, что начали делать ученые – брать мазки из носоглотки и горла у спортсменов-марафонцев, которые заявляли о признаках ОРЗ, и проверять их на инфекции – бактериальные, вирусные, микоплазменные.
По данным одного из исследований, наличие инфекции подтвердилось только в трети случаев, причем часть из них была вызвана риновирусами и по частоте заболеваемости соответствовала показателям для обычных людей. То есть, остальные две трети были вызваны другими причинами, среди которых предполагались: аллергия, астма, травма эпителия дыхательных путей из-за повышенной вентиляции или холодного воздуха (напомним, что речь идет о марафонцах) и др.
У спортсменов, интенсивно готовящихся к соревнованиям, также на момент непосредственно перед забегом были выявлены стресс, тревожность, дефицит питательных веществ – все эти факторы тоже существенно повышают риски развития ОРЗ. На иммунную систему влияют и дальние авиаперелеты из страны в страну.
Важен и фактор повышенного риска заражения при большом скоплении людей, чем собственно и является марафон и любое другое крупное общественное мероприятие. Так, было показано, что от ОРЗ страдают 40% участников хаджа (паломничества в Саудовской Аравии).
То есть, говорить о негативном влиянии тренировок на иммунную систему, как о единственном факторе риска заболевания ОРЗ, по меньшей мере, некорректно. Даже опросы участников Олимпийских игр показывают, что частота заболевания ОРЗ среди спортсменов не отличается от средних показателей для населения в целом.
IgA-антитела и тренировки
Тщательный анализ данных по изменению концентрации IgA-антител в слюне спортсменов показал, что:
- Во время тренировок падает количество слюны, но не ее качество.
- Среди спортсменов в среднем чаще, чем среди обычных людей встречаются кариес, гингивит и пародонтит. Это может быть связано с тем, что спортсмены чаще употребляют напитки и другие продукты с высоким содержанием углеводов и в среднем хуже заботятся о здоровье полости рта.
- Механизм выработки IgA очень зависим от циркадной активности и психологического состояния человека. Это значит, опять же, что перелет через несколько часовых поясов и стресс могут на порядок менять концентрацию IgA в слюне.
Наконец, многочисленные исследования не показали связи между уровнем IgA в слюне и частотой развития симптомов ОРЗ – ни до, ни после тренировок.
Физические нагрузки и оппортунистические инфекции
Отдельно следует рассмотреть вопрос, могут ли интенсивные тренировки приводить к снижению иммунитета и активации оппортунистических инфекций. В качестве примера нередко приводят вирус Эпштейна-Барр, который у значительного числа людей присутствует в организме с детских лет, но не проявляет себя до ситуации снижения иммунитета.
Часть ученых считает, что реактивация герпесвирусов, обитающих в организме человека, может происходить в ответ не на иммуносупрессию (снижение иммунитета), а, например, на выброс адреналина, на увеличение концентрации активных форм кислорода, а также на выработку провоспалительных цитокинов – все эти процессы могут активизироваться во время физических нагрузок.
При этом доказательств того, что именно угнетение иммунной системы, вызванное тренировками, ведет к развитию скрытых инфекций, получить так и не удалось.
Физические нагрузки как фактор снижения заболеваемости ОРЗ
Итак, о том, что физические нагрузки не приводят к снижению иммунитета, было неоднократно доказано.
А кроме того, на данный момент проведено немало исследований, который доказывают, что регулярные тренировки снижают частоту ОРЗ.
Так, исследование 2011 года с участием 1,5 тысячи мужчин и женщин в возрасте от 20 до 60 лет показало, что чем выше уровень физической активности человека, тем реже он болеет ОРЗ.
А в 2014 году были опубликованы данные многолетних наблюдений за профессиональными спортсменами: из этих данных следовало, что чем больше у них было часов тренировок в год, тем меньше они болели. Аналогичные результаты получены для пловцов, марафонцев и представителей других спортивных дисциплин.
Вакцинация и тренировки
Интересные данные были получены по вакцинации спортсменов:
В апреле 2021 года были опубликованы результаты исследования, согласно которому в организмах людей, регулярно занимающихся спортом, после вакцинации вырабатывалось на 50% больше антител, чем у тех, кто предпочитал неактивный образ жизни. Эти данные соответствуют результатам более ранних наблюдений.
Интересно, что в исследовании 2012 года было также показано, что особенно заметное преимущество у спортсменов при вакцинации было выявлено, если штаммы, входящие в вакцину, имели низкую иммуногенность – например, при введении половинной дозы. По сути, регулярные тренировки являлись естественным адъювантом, усилителем иммунного ответа.
В исследовании 2014 года этот факт был подтвержден. У женщин 55-75 лет количество вырабатываемых в ответ на введение вакцины антител было намного больше, если женщины регулярно посещали аэробные тренировки средней интенсивности.
Сходные результаты были получены для пожилых мужчин в возрасте 65-85 лет, которые регулярно выполняли физические упражнения умеренной или высокой интенсивности. При вакцинации от гриппа у них наблюдалась повышенная выработка антител по сравнению с неактивными ровесниками.
- Утверждение о том, что интенсивные физические нагрузки ведут к повышению заболеваемости ОРЗ, является мифом.
- Если симптомы ОРЗ развиваются после физических нагрузок, то скорее всего причина заболевания не в инфекции.
- Но даже если недомогание окажется инфекционной природы, с высокой долей вероятности оно будет спровоцировано нарушением физического, психологического или пищевого состояния человека, имевшимся еще до тренировки или спортивного состязания.
- Регулярные тренировки заметно повышают иммунный ответ организма при вакцинации, способствуют образованию большего количества антител и могут использоваться в качестве адъюванта для пожилых людей со слабой иммунной реакцией организма.
