К числу самых распространенных доброкачественных новообразований костей относят хондрому. Самым типичным местом ее локализации считаются кости кисти, стопы, но имеются и другие места ее возникновения. Известны случаи формирования хондромы на хряще гортани и даже на мягких тканях. MedAboutMe расскажет о причинах, видах, симптомах хондромы, а также лечении, которое предлагают врачи.
Опухоль кости: общие данные
Хондрома относится к числу доброкачественных новообразований, которые отличаются крайне медленным ростом, поэтому длительное время отсутствуют какие-либо симптомы, а скорость их появления зависит от места формирования. Обычно первые симптомы проявляются при сдавливании соседних анатомических структур, что выражается болью и другими неприятными ощущениями.
Если рассматривать статистические данные, то врачи часто сталкиваются с хондромами. На долю хондром приходится 10-12% от всех новообразований скелета. Хондрому часто называют юношеской опухолью, ведь она чаще диагностируется у пациентов до 30 лет. Пик заболевания приходится на 10-15 лет.
Врачи пока не могут описать точные причины формирования опухоли, существуют лишь теории. Достоверно известно, что источником роста опухоли может стать:
- нормальный хрящ;
- хрящ с нетипичной локализацией;
- оставшиеся очаги эмбрионального неокостеневшего хряща.
Все хондромы принято делить на 2 типа:
- внутренняя, которая отличается внутрикостным ростом. За счет роста новообразования происходит деформация костей;
- наружная, формируется на наружной поверхности кости.
Если рассматривать наиболее типичное расположение новообразования, то это кости кистей, реже поражение диагностируется на трубчатых костях.
Хондрома может быть опасна перерождением в остеосаркому, а это уже злокачественная опухоль. Особенно часто становятся злокачественными хондромы, которые расположены на грудине, лопатках. Известно, что перерождение хондром, расположенных на трубчатых костях, происходит крайне редко, и такие случаи считаются казуистикой.
Каковы симптомы?
Проявляющиеся и обращающие на себя внимание симптомы хондромы находятся в прямой зависимости от нескольких параметров: размера, стадии развития и, конечно, локализации. В начале развития опухоли, независимо от ее места расположения, какие-либо симптомы отсутствуют, и врач может диагностировать новообразование случайно.
Примечательно, что симптомы могут отсутствовать годами и даже десятками лет, но всегда существуют исключения из правил. Симптомы быстро проявляются, если опухоль локализована на хряще трахеи, у основания черепа. Объяснить это можно сдавливанием соседних анатомических структур. Основные жалобы пациентов сводятся к появлению болей и головокружению, нарушениям координации и другим симптомам, которые трудно игнорировать.
Если опухоль поразила мелкие трубчатые кости, уже в ходе осмотра и проведения некоторых тестов появляется боль. Формируется она из-за сдавливания чувствительных нервов новообразованием.
Если опухолью поражены длинные трубчатые кости, то первоначально симптомы могут не проявляться. По мере развития новообразования могут регистрироваться боли в суставах, но при этом признаков воспаления нет, что затрудняет диагностику и порой может поставить врача в тупик.
Если опухоль локализуется в области грудной клетки, в превалирующем большинстве случаев поражаются ребра. Нередко именно косметические дефекты — основная причина обращения за помощью к врачам. А если на изменения внешнего вида не обращать внимания, то дальше присоединится и боль.
Одним из симптомов хондромы можно считать патологические переломы: новообразование больших размеров делает кости хрупкими, своим ростом буквально переламывает их. Симптомами таких переломов можно считать появление боли и хрустящего звука, регистрируется нехарактерная подвижность в месте перелома. Патологические переломы могут формироваться даже при незначительной травме или же самостоятельно.
Необходимые исследования
Основными методами диагностирования хондром и состояния пациента являются рентгенография и КТ. Но при формировании экзохондром необходимы и другие методы исследования за счет того, что хрящевая опухоль нерентгенконтрастна — незаметна и сливается с мягкими тканями.
Для подтверждения диагноза и определения типа опухолевого разрастания может назначаться проведение МРТ. В процессе постановки диагноза участвуют сразу несколько специалистов: травматолог, ортопед, невролог, нейрохирург и другие. Процесс диагностики и лечения всегда требует комплексного подхода. Конкретный перечень необходимых исследований определяется длительностью существования опухоли, ее расположением и, конечно, самочувствием пациента.
Какое лечение предлагают врачи?
Лечение хондромы — хирургическое, практически, всегда происходит планово. Это может быть онкологический стационар или травматолого-ортопедическое отделение. Все будет зависеть от сопутствующих симптомов и длительности существования опухоли.
Известно, что хондромы отличаются рецидивами. Первая операция может проводиться в стенах онкологического стационара с последующими гистологическими исследованиями для подтверждения диагноза. Повторные операции могут проводиться в травматолого-ортопедическом отделении, особенно, если они сопровождаются патологическими переломами.
Перед составлением плана лечения и определения объёма оперативного вмешательства необходимо тщательное и детальное исследование. Первоначально врачей интересует локализация, размер и влияние новообразования на область соседних тканей.
Место расположения опухоли во многом определяет объём удаляемых тканей:
- кости запястья или стопы — удаляются только пораженные ткани;
- длинные трубчатые кости, грудина, лопатка — радикальное хирургическое вмешательство по протоколу удаления злокачественных опухолей.
Само оперативное вмешательство может проводиться несколькими способами:
- открыто;
- эндоскопически;
- радиохирургическими методами.
Выбор методики зависит от следующих параметров: место расположения, размер, соотношение с соседними тканями опухоли, наличие сопутствующих болезней, возможные риски и осложнения.
После тщательного исследования врач может рекомендовать лучевую терапию, как подготовительный этап перед операцией. Главная ее цель — уменьшить размер опухоли. Также она используется и в послеоперационном периоде, что позволяет добиться тотального уничтожения клеток опухоли и для профилактики рецидива.
