ОРВИ

В большую группу ОРВИ входят не только классические простудные вирусы. Фактически к ним относятся и грипп, и коронавирус SARS-CoV2. Какие симптомы ОРВИ и как с ними бороться?

ОРВИ – группа заболеваний, характеризующихся особой распространенностью, как среди детей, так и среди взрослых. Возбудителями острых инфекционных заболеваний выступают различные ДНК- и РНК-содержащие вирусы. При ОРВИ наблюдается поражение разных отделов дыхательных путей, сопровождающееся интоксикацией и нередким развитием бактериальных осложнений.

По статистике, ОРВИ являются самыми распространенными заболеваниями. Так, даже в годы, казалось бы, относительного «затишья», когда эпидемический порог по болезням данной группы не превышен, по своей частоте ОРВИ все равно превышают заболеваемость другими болезнями инфекционной природы. Во время пандемий менее чем за год острые респираторные вирусные инфекции могут поразить до трети населения всей планеты (что мы наблюдаем сегодня на примере COVID-19). Причем половину заболевших различными вирусными респираторными инфекциями составляют дети.

Укрепление иммунитета — важный этап в предупреждении и лечении различных инфекционных респираторных заболеваний, поэтому в комплексную терапию ОРВИ может быть включено применение иммуностимулирующих средств. Максимального терапевтического эффекта можно достичь путем стимуляции как местного, так и системного иммунитета. 

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

ОРВИ у взрослых

Взрослые с относительно крепким иммунитетом могут болеть ОРВИ примерно 2-3 раза в год. Факторами, способствующими частому возникновению ОРВИ, являются:

• ослабленная иммунная система, не способная противостоять любым респираторным вирусам или вирусам, на которые организм еще не успел выработать иммунной реакции;
• высокая концентрация вирусов в окружающей среде, обусловленная жизнью в городах с высокой плотностью населения, плохими погодными условиями, продолжительным отсутствием солнечных лучей, повышенной влажностью и др.;
• переохлаждение и стрессы, способные ослабить защитную функцию даже самого крепкой иммунной системы;
• периоды обострения хронических болезней, подрывающие состояние иммунитета и в целом ослабляющие защитную функцию органов респираторной системы, например, при хроническом тонзиллите и др.;
• патологические процессы в органах пищеварительного тракта, в которых у здорового человека обитают полезные бактерии, участвующие в формировании иммунитета, а также происходят те же процессы, что и в иммунной системы в целом. В них участвуют лимфоидные органы (Пейеровы бляшки и лимфатические узлы, специализирующиеся на обслуживании кишечника), арсенал клеток врожденного иммунитета, лимфоциты (журнал Acta Naturae).

Чаще всего лечение ОРВИ у взрослых становится актуальным вопросом в осенне-весенний период, когда окружающая среда способствует активному размножению вирусов, а иммунная система человека ослаблена из-за отсутствия достаточного количества витаминов в питании.

Важно также отметить, что с возрастом риск тяжелого течения респираторных инфекций повышается. В 2019 году были опубликованы результаты работы ученых из Национального исследовательского Мордовского государственного университета им. Н.П. Огарева. Цель исследования заключалась в изучении особенностей течения ОРВИ у лиц нетрудоспособного возраста (старше 60 лет). В результате удалось установить, что в данной возрастной категории наблюдаются более тяжелое течение ОРВИ и более длительные сроки госпитализации.

ОРВИ у мужчин

Мужчины чаще, чем женщины, ведут нездоровый образ жизни. Курение и употребление алкоголя способствует снижению защитных функций организма, делая его более доступным для вирусных инфекций. Кроме того, представители сильного пола ввиду психологических особенностей реже обращаются к врачам и, соответственно, являются более склонными к развитию хронических заболеваний.

При ОРВИ симптомы у мужской части населения являются более выраженными. Так, мужчины тяжелее переносят различные вирусные инфекции, чем женщины. Если ранее данный факт являлся лишь поводом для шуток, мол «мужчины слабее женщин, не могут стойко перенести обычную простуду», то сегодня имеется ряд подтверждений, оправдывающих слабость мужчин перед ОРВИ. 

Исследования, проведенные британскими учеными на лабораторных мышах (Biology of Reproduction) и людях-добровольцах (Social Science & Medicine), позволили выявить, что мужской гормон тестостерон непосредственно связан с состоянием иммунной системы представителей сильного пола. Чем выше уровень тестостерона в крови, тем меньше активность естественной защиты мужского организма.

Это утверждение справедливо и в отношении новой коронавирусной инфекции, вызываемой SARS-CoV-2. По данным экспертов, мужчины переносят COVID-19 в целом тяжелее женщин, так как тестостерон в отличие от женских половых гормонов — эстрогенов, не обладает свойством облегчать проникновение защитных белков внутрь клеток. Дополнительный фактор тяжести болезни – склонность мужчин к обширному тромбозу, атеросклерозу. 

ОРВИ у женщин

Меньшая подверженность женского организма ОРВИ объясняется действием женских половых гормонов – эстрогенов. Они повышают уровень плотных липопротеидов, снижают количественное содержание липопротеидов низкой плотности, и нормализуют уровень холестерина в женском организме. Все это благотворно сказывается на состоянии иммунной системы, уменьшая вероятность заболевания ОРВИ или позволяя женщинам намного легче переносить их.

Опытным путем ученым Университета Стэнфорда, Великобритания, удалось доказать защитные функции эстрогена. Для этого исследователи вводили определенную концентрацию эстрогена самцам подопытных крыс и далее следили за состоянием их организма, проверяя устойчивость иммунной системы к проникновению и действию респираторных вирусных инфекций.

ОРВИ при беременности

При беременности женщины более подвержены ОРВИ, особенно в осенний период эпидемиологических вспышек. Находясь в таком нежном и трепетном состоянии, женский организм не может полноценно противостоять вирусам. Повышенная чувствительность иммунной системы также может стать причиной развития таких тяжелых осложнений, как бронхита, ангины и даже пневмонии. Опасность, которой характеризуется ОРВИ при беременности, зависит от того, на каком ее сроки женский организм подвергся воздействию вируса.

• Наиболее неблагоприятный прогноз может отмечаться при заболевании ОРВИ в первом триместре беременности. Так, перенесенный будущей матерью грипп может отразиться на развитии плода. Но возможен и благоприятный исход. Все зависит от тяжести заболевания, своевременности и безопасности начатого лечения.
• По окончанию первого триместра на 13-ой неделе внутриутробного развития плода практически все жизненно важные его органы являются сформированными, что позволяет минимизировать риск развития осложнений ОРВИ при беременности.
• Инфицирование женского организма незадолго до родов может стать причиной проявления у новорожденного признаков перенесенной гипоксии. Так, при обнаружении у ребёнка нарушений дыхания, бледности кожных покровов и вялости в течение первых 2-3 суток необходимо проводить интенсивную терапию.

При изначально крепкой иммунной системе ОРВИ при беременности (в том числе COVID-19) у женщин может протекать довольно легко. Важно лишь вовремя обратиться к врачу и начать прием наиболее эффективного и безопасного лечения. При лечении ОРВИ у беременных, как правило, используется минимум лекарственных препаратов. Женщинам рекомендуется соблюдение полного покоя, обильное теплое питье, промывание носа раствором соли в воде, полоскание горла травяными отварами, тепловые ингаляции и т. д. Другими словами, лечить ОРВИ рекомендуют безопасными средствами, назначаемыми только врачом. При необходимости снижения температуры можно применять парацетамол, ибупрофен. Вне зависимости от возбудителя ОРВИ при беременности противовирусные препараты и средства для повышения иммунитета запрещены!

Чтобы снизить риск развития ОРВИ при беременности, каждая женщина, планирующая стать матерью, должна укреплять свой иммунитет. Немалым значением обладает правильное питание. Так, в рационе будущей матери должно присутствовать повышенное содержания калия, а также других витаминов и микроэлементов, незаменимых для быстрого зачатия и легкого вынашивания малыша. Особое внимание при беременности также стоит уделять прогулкам на свежем воздухе, отказу от посещений многолюдных мест, проветриванию, ношению маски, тщательному и частому мытью рук и др.

ОРВИ при кормлении грудью

Заболевание ОРВИ также является весомым поводом для переживаний женщин, недавно родивших и кормящих своего малыша грудью. Наибольшее волнение вызывает вероятность заражения новорожденного воздушно-капельным или контактным путем. Кроме того, лечение ОРВИ при грудном вскармливании должно быть наиболее щадящим, чтобы вместе с молоком в организм ребёнка не попадали вредные компоненты различных лекарственных препаратов.

Резко прекращать грудное вскармливание при заболевании ОРВИ матерью нельзя. Вместе с молоком ребёнок получает бесценную защиту в виде специфических иммуноглобулинов, формирующих иммунитет крохи. Среди других общих рекомендаций при ОРВИ у кормящей матери стоит отметить:

• соблюдение личной гигиены, позволяющее сократить риск передачи вирусной инфекции ребёнку контактно-бытовым путем;
• использование защитной медицинской маски, позволяющей уменьшить вероятность заражения младенца воздушно-капельным путем.

По данным исследований (The American College of Obstetricians and Gynecologists), новый коронавирус не проникает через плацентарный барьер и не обнаруживается в грудном молоке. Однако лучший способ вскармливания ребёнка, если у матери COVID-19, через сцеженное молоко. При личном кормлении грудью необходимо мыть руки перед тем, как прикасаться к ребёнку, и носить медицинскую маску в одном с ним помещении, особенно при прикладывании к груди. Важно: пластиковые экраны для лица не защищают от распространения вируса! К счастью, все известные случаи коронавирусной инфекции у младенцев протекают легко и без осложнений. То же в целом относится и к беременным.

Также для более быстрого выздоровления кормящим матерям рекомендуется много отдыхать, по возможности поручая уход за ребёнком родным и близким людям.

В целом заболевание ОРВИ у кормящих женщин для их организма не представляет особой опасности. Но своевременно начатое безопасное лечение обладает наибольшим значением для здоровья ребёнка. Рекомендации по лечению ОРВИ у взрослых кормящих матерей приблизительно такие же, как и у беременных. Назначение лекарственной терапии может выполняться только врачом в случае крайней необходимости.

ОРВИ у детей

Чаще всего ОРВИ болеют дети в возрасте 3-14 лет. В среднем частота ОРВИ среди детей составляет 7-10 раз в год. Обусловлено это в первую очередь тем, что иммунитет ребёнка еще не может противостоять многим вирусам, и по мере взросления «накапливает опыт» для защиты организма от патогенных микроорганизмов во взрослом возрасте. Также дети намного чаще бывают в тесных многолюдных коллективах, в частности детских садах и школах. Статистка показывает, что при попадании ребёнка в коллектив детского сада в первый год обучения он может перенести ОРВИ в среднем 10-15 раз, на втором году – 5-7 раз, и на третьем – 3-5 раз. Такие данные наглядно демонстрируют, что иммунитет ребёнка, сталкиваясь с ранее незнакомыми вирусами, крепнет и сокращает частоту заболевания ОРВИ.

Нередко приходится слышать о таком понятии, как часто болеющий ребёнок. Союз педиатров России предлагает следующие данные для определения «часто болеющего» малыша:

• с момента рождения до года – минимум 4 случая ОРВИ;
• 1-3 года – минимум 6 случаев в год;
• 4-5 лет – минимум 5 случаев;
• более 5 лет – минимум четыре случая.

Если ребёнок за год болеет больше «положенной» нормы, необходимо найти хорошего педиатра и пройти с малышом необходимые обследования. Чаще всего ОРВИ для ребёнка не представляет особой опасности. Вовремя начатое лечение ОРВИ у детей позволяет быстро справиться с болезнью.

Среди осложнений ОРВИ отмечают возможность присоединения воспалительных процессов в легких, бронхах, околоносовых пазухах и др. Также ОРВИ может вызывать обострения различных хронических болезней.

Заболевание ОРВИ: общая характеристика

Как упоминалось ранее, ОРВИ является группой заболеваний, вызываемых вирусами и поражающими органы дыхательной системы. Это самые распространенные инфекционные заболевания, включающие грипп, парагрипп, болезни, вызванные аденовирусными, респираторно-синцитиальными, риновирусными и коронавирусными инфекциями. И взрослые, и дети ежегодно болеют ОРВИ. Передача возбудителей данных заболеваний осуществляется преимущественно воздушно-капельным, но иногда и контактно-бытовым путем.

Дети наиболее восприимчивы к действию вирусных инфекций. Передаются вирусы от больного человека к здоровому. В течение недели с момента появления симптомов ОРВИ человек является заразным для окружающих. Так называемыми входными воротами для вирусных инфекций выступают верхние респираторные пути. Иногда возбудитель может проникать в организм через конъюнктиву или желудочно-кишечный тракт.

Пик заболеваемости ОРВИ приходится в основном на холодное время года. Но заболеть ОРВИ можно и в любое другое время. Все зависит от состояния иммунной системы человека. Масштабные эпидемии ОРВИ могут фиксироваться примерно раз в три года. При этом возбудители болезни – это новые штаммы вируса, к которым у населения еще нет иммунитета.

Возбудители ОРВИ

Большая часть вирусов, которые можно отнести к ОРВИ, содержат РНК. Хотя в эту группу включают и аденовирус, вирион которого содержит ДНК. Вирусы-провокаторы ОРВИ обладают выраженным тропизмом к эпителию слизистых оболочек дыхательных путей, к тому же они относятся к различным родам и семействам.

Возбудители ОРВИ – это в первую очередь вирусы гриппа (тип А, В и С) и парагрипп 4-го типа. Также следует упомянуть более 100 сероваров рин- и реовирусов, а еще более 35 серотипов аденовируса и 43 вида коронавирусов, из которых семь способны поражать человека. Всего на сегодня известно более 200 респираторных вирусов.

Некоторые возбудители, которые относятся к ОРВИ, быстро погибают в окружающей среде, в особенности под воздействием ультрафиолета и при высыхании. Длительный промежуток времени сохраняют свою жизнеспособность лишь аденовирусы и реовирусы.

Новый коронавирус SARS-CoV-2 относится к тем, которые не переносят ультрафиолета. В связи с этим на данный момент израильские ученые разрабатывают простую и доступную технологию использования ультрафиолетовых LED-ламп для дезинфекции помещений и предметов.

Также важно отметить тот факт, что к ОРВИ можно отнести и болезни, которые обусловлены некоторыми энтеровирусами, в частности типами ЕСНО и Коксаки.

Какие болезни относятся к ОРВИ?

Острые респираторные вирусные инфекции – это большая группа болезней. Среди основных заболеваний, которые относятся к ОРВИ, можно выделить грипп, парагрипп, аденовирусную, риновирусную, а также респираторно-синцитиальную инфекции.

• Грипп – одна из самых распространенных болезней. Заболевание начинается остро, чаще всего продромальный период отсутствует. У больного температура тела повышается до 39-40 градусов, кружится голова, ощущается слабость во всем организме. При своевременно назначенной эффективной терапии улучшение наступает на 3-5 сутки – уменьшается интоксикация, температура тела, как правило, опускается до 37-38 градусов.
• Парагрипп имеет инкубационный период, который может затянуться до 6-7 дней. Изначально у больного незначительно повышаются температурные показатели тела. В последующие несколько дней эти цифры растут, но не превышают 38.5 градусов. Крайне редко такая клиническая картина затягивается на 7-8 дней. Продолжительность заболевания в среднем 8-10 дней.
• Что касается аденовирусной инфекции, то в этом случае инкубационный период составляет от 1 до 10-11 дней. Основными формами (в особенности в детском возрасте) являются ринофарингит, конъюнктивит, пневмония и др. Болезнь имеет острое начало. Кашель, насморк, увеличение температурных показателей тела – все эти симптомы присутствуют. Инфекция такого типа протекает длительно, часто врачи говорят о волнообразном течении.
• Риновирусная инфекция редко сопровождается значительным повышением температуры тела. Осложнения – редкость.
• COVID-19, коронавирусная инфекция, вызывается вирусом SARS-CoV-2, причиной мировой пандемии 2020 года. Инкубационный период составляет в в среднем 5 дней, продромальный отсутствует. Длительность проявления симптомов при ковиде в среднем 11,5 дней. К основным относят те же симптомы, что и при ОРВИ: лихорадку, общее недомогание, кашель. К более специфичным – аносмию (стойкую потерю обоняния, отсутствие ринита). Тяжесть протекания зависит от множественных факторов, и основной относится к исходному состоянию здоровья, наличия хронических болезней, иных патологий. Доказано, что мужчины переносят COVID-19 хуже женщин, что связано как с особенностью влияния тестостерона и эстрогена, так и со склонностью к тромбозам и атеросклерозу. Инфекция может иметь затяжное и волнообразное течение, опасна развитием вирусной пневмонии, осложнениями. 

Каждое в отдельности заболевание имеет свою клиническую картину и нуждается в индивидуально подобранном лечении. ОРВИ чаще всего поражают человека сезонно. Большая часть случаев заболеваемости выпадает на осенне-весенний период, когда на улице держится влажная погода.

ОРЗ и ОРВИ: в чем отличия?

ОРЗ и ОРВИ – взаимосвязанные понятия, но далеко не каждому известно, в чем заключается разница между ними. ОРЗ, в отличие от ОРВИ, является более широкой группой заболеваний. По факту ОРВИ входит в состав ОРЗ, и в 95% случаев именно вирус выступает причиной развития заболеваний. Остальные 5% острых респираторных заболеваний вызываются бактериальной и грибковой инфекцией.

Симптомы ОРВИ у детей и взрослых и признаки ОРЗ характеризуются определенным внешним сходством. Так, общими симптомами ОРВИ и ОРЗ выступают слабость, насморк, покраснение горла, поднятие температуры и др. Но стоит отметить, что при ОРЗ температура появляется с первых дней развития болезни и держится намного дольше, чем при ОРВИ. Чтобы различить ОРЗ и ОРВИ, необходимо проведение соответствующих лабораторных исследований. Именно поэтому при невыясненной этиологии заболевания ставят диагноз «ОРЗ», ОРВИ же может быть определено только после подтверждения вирусной его природы.

Тактика лечения ОРВИ и ОРЗ также может разниться. Если при заболевании, вызванном бактериальной или грибковой инфекцией, пациенту могут назначаться антибиотики, при ОРВИ они окажутся бесполезными. Лечение ОРВИ, как правило, заключается в приеме противовирусных препаратов и симптоматической терапии.

ОРВИ: симптомы и диагностика

Лихорадка, озноб, слабость во всем теле, сильная интоксикация – все эти симптомы присущи в большей степени именно гриппу, который может диагностироваться как у взрослых, так и у детей разного возраста.

Можно поделить все инфекционные процессы, связанные с ОРВИ, на местные и общие. Местные признаки инфекции обусловлены чаще всего локальными воспалительными процессами, которые сопровождаются различными болевыми ощущениями, выделениями слизистого характера и кашлем. Системные симптомы ОРВИ – это признаки инфекции, возникшие как реакция организма на воспалительный процесс и заражение чужеродными агентами.

Большое количество продуктов жизнедеятельности микробов и модераторов воспаления попадает в системный кровоток, что и проявляется у больного впоследствии сонливостью, ухудшением аппетита, слабостью, лихорадкой и другими признаками.

Симптомы ОРВИ всегда зависят от иммунитета больного. Также стоит сказать о том, что чаще всего признаки ОРВИ сопряжены с какой-то определенной степенью нарушения дыхания. Причем такая проблема преимущественно связана с отечностью той области, которая поражена инфекцией и, конечно, гипертрофией лимфоидных органов в очаге поражения.

Основные признаки ОРВИ

• Если говорить о признаках ОРВИ, то они всегда зависят от локализации патологического процесса.
• Если инфекция затронула бронхи, то развивается, как правило, кашель. Может беспокоить слизистая мокрота, которая через 10-14 после начала заболевания может приобретать уже зеленоватый оттенок.
• Если поражены миндалины, то врач может обнаружить рыхлый налет, а также отечность и покраснение тканей язычка, задней части глотки.
• Если ОРВИ поражает нос, то развивается насморк, появляется чихание, носовое дыхание затруднено.
• Когда речь идет о глотке или гортани, то тут какие симптомы ОРВИ?  Это сухость в горле и часто лающий изнурительный кашель.

Какие симптомы ОРВИ у взрослых

Рассматривая симптомы ОРВИ у взрослых, а также у детей, следует сказать и о самых первых признаках, к тому же чаще всего болезни такого характера делятся на несколько этапов своего развития – это продромальный, разгар и реконвалесценция.

Какие симптомы ОРВИ появляются еще на начальном этапе развития заболевания? Больной может жаловаться на слабость во всем теле, сонливость, повышенную утомляемость, ухудшение аппетита и ломоту в теле. Еще с учетом места, где локализуются возбудители, могут прослеживаться незначительные местные признаки заболевания, например, сухость в носу, дискомфорт в горле и др.

Если иммунный ответ у больного создается полноценно, то следующий этап развития ОРВИ не наступает и первые симптомы постепенно исчезают. Если иммунный ответ недостаточен, то наступает следующий этап болезни – разгар. Для этого этапа уже характерны ярко выраженные симптомы ОРВИ – лихорадка и т. д.

Выздоровление наступает после того иммунитет уничтожает чужеродных агентов.

Симптомы ОРВИ у детей

Какие симптомы ОРВИ у детей? Когда вирусной инфекцией поражены верхние отделы респираторного тракта у детей, то признаки болезни часто выражены ярко. А происходит это, потому что у детей более нежная и васкуляризированная слизистая оболочка, которая склонна к отечности. Также с анатомической точки зрения, как еще один факт, стоит отметить узкие воздухоносные пути.

У детей младше 6-7 лет под голосовыми складками располагается клетчатка, которая легко поддается отечности. У ребёнка легко может развиться ложный круп, проявляющийся осиплостью голоса, сухим кашлем (по лающему типу) и инспираторной одышкой.

Важно знать, что признаки ОРВИ у детей грудного возраста часто включают насморк, а такая заложенность носа негативным образом отражается на процессе сосания груди. Потому при первых симптомах ОРВИ у детей за врачебной помощью следует обращаться как можно быстрее.

Температура при ОРВИ

Целую группу вирусных инфекционных болезней (затрагивающих органы дыхания), которые протекают в острой форме и передаются воздушно-капельным путем, называют ОРВИ. По своей симптоматике ОРВИ отличается малым инкубационным периодом и острым началом.

Температура при ОРВИ может повышаться до разных показателей (вплоть до 40 градусов). Все зависит от типа инфекции, течения болезни и даже возраста пациента.

• Так, например, при риновирусной инфекции температура тела повышается крайне редко. Болезнь сопровождается обильными выделениями из носа, которые чаще всего представляют собой серозно-слизистое вещество.
• При респираторно-синцитиальной инфекции температурные показателя тела, как правило, не превышают отметку в 38 градусов. Температура при ОРВИ такого типа и у детей, и у взрослых субфебрильная.
• Что касается гриппа, то температура тела при такой ОРВИ нередко поднимается до 39-40 градусов. А при парагриппе – может в среднем расти до 38.5 градусов.
• COVID-19 у детей чаще протекает бессимптомно или в виде общего недомогания по типу респираторно-синцитиальной инфекции без поражения слизистых носа, с незначительным подъемом температуры, кашлем, слабостью.

Сбивать повышенную температуру у больного можно только в том случае, если показатели достигли отметки в 38.5 градусов. Среди эффективных жаропонижающих препаратов можно выделить медикаменты с ибупрофеном или парацетамолом в составе.

Повышение температуры тела при ОРВИ – это первый симптом наличия в организме инфекции. Такой признак – это защитный эффект. Во время повышения температурных показателей ускоряются различные биохимические реакции, что в несколько раз улучшает качество иммунного ответа. Также важно отметить тот факт, что на некоторые группы микроорганизмов рост температуры тела человека оказывает негативное влияние, а точнее снижает их патогенность.

При ОРВИ держаться температура может одну неделю, хотя врачи говорят о разной клинической картине, которая во многом зависит от типа вируса. В среднем температурные показатели колеблются на протяжении всей болезни и могут напоминать о себе в течение 6-10 дней.

Как диагностируют ОРВИ?

Диагностика ОРВИ осуществляется, прежде всего, на основании особенностей клинической картины заболевания. Можно выделить несколько видов острой респираторной вирусной инфекции:

• грипп;
• парагрипп;
• аденовирусная инфекция,
• респираторно-синцитиальная инфекция;
• риновирусная инфекция.

Клиническая картина каждого из перечисленных видов заболевания проявляется определенными характерными симптомами. Самой распространенной формой ОРВИ является грипп. В большинстве случаев грипп проявляется острой лихорадкой, повышением температуры тела до 39-40 градусов, ощущением слабости. Пик болезни приходится на 3-4 сутки, после чего температура тела чаще всего снижается до нормы. Однако гриппу характерна продолжительная астения, признаками которой является слабость, чрезмерное потоотделение, вялость. Основной метод диагностики заболевания – лабораторный анализ крови на определение наличия антител.

В отличие от гриппа, парагрипп характеризуется проявлением катаральных симптомов: воспаляются слизистые оболочки полости рта и дыхательных путей. Как следствие, характерными признаками заболевания являются сухой кашель, сиплость голоса, боли в грудине, насморк. Температура тела не поднимается выше 39 градусов. Дополнительно диагностировать парагрипп можно посредством осмотра всей полости рта, в том числе небных миндалин и дуг.

Клиническая картина аденовирусной инфекции проявляется признаками ринофарингита и лихорадки, которая в большинстве случаев длится приблизительно 6-7 дней. Аденовирусная инфекция нередко сопровождается конъюнктивитом, который начинается на одном глазу, а затем распространяется на второй. Вирус может находиться в миндалинах довольно длительное время, что объясняет продолжительность болезни. Определить наличие инфекции в организме можно по влажному кашлю, увеличению печени и селезенки, слизистым выделениям из дыхательных путей.

Типичными проявлениями респираторно-синцитиальной инфекции являются поражение слизистых оболочек носоглотки и дыхательных путей, сухой кашель. Развитие инфекции в организме длится около 12 дней, после чего болезнь, как правило, отступает. Однако респираторно-синцитиальная инфекция опасна частыми рецидивами, поэтому очень важно полностью избавится от нее. Определить наличие инфекции в организме можно лишь по общим симптомам, поскольку в этом случае анализ крови является абсолютно бесполезным:  количество лейкоцитов в крови остается неизменным.

Основным симптомом риновирусной инфекции является обильный насморк, редко сопровождаемый сухим кашлем. Также возможно повышенное слезотечение и гиперемия век. Заболевание протекает «мягко»: острых проявлений интоксикации не наблюдается, температура тела обычно остается в норме. Главный признак риновируса – обильное выделение серозного отделяемого из носа.

При диагностике той или иной ОРВИ обязательно учитывается динамика течения болезни и насколько выражена главная клиническая симптоматика – интоксикация, лихорадка, катаральные симптомы, физикальное состояние легких. Немаловажны и эпидемиологические данные, поскольку ОРВИ является одним из наиболее распространенных заболеваний среди людей всех без исключения возрастов.

Что касается лабораторных исследований, то среди них для подтверждения диагноза ОРВИ, выявления коронавирусной инфекции или определения штамма гриппа чаще всего используются методы быстрой диагностики, такие как РИФ и ПЦР. С их помощью форма заболевания определяется по наличию бактерий на слизистой оболочке носа. Реже используются РСК, РТГА, а также методы выявления вирусной активности в организме.

Лечение ОРВИ

По статистике именно ОРВИ являются самыми распространенными болезнями на всем земном шаре. Определить точные цифры заболеваемости не представляется возможным, но в среднем каждый человек несколько раз в году страдает от острых респираторно-вирусных инфекций. В особенности таким заболеваниям подвержены дети от 2 до 5 лет.

Лечение ОРВИ чаще всего проводят без госпитализации (в домашних условиях). Только в том случае если болезнь будет осложнена или клиническая картина будет тяжелой, врач может рекомендовать пациенту госпитализацию, чтобы проводить в дальнейшем лечение под строгим контролем специалистов.

Количество назначенных лекарств и их тип в первую очередь зависят от вида заболевания, возраста пациента, наличия у него разных хронических болезней и тяжести состояния. Врачи настоятельно рекомендуют соблюдать постельный режим при лихорадке, назначают десенсибилизирующие препараты (антигистаминные), а также жаропонижающие медикаменты (например, ибупрофен, парацетамол) и обильное питье. Важно знать, что детям при ОРВИ до 12 лет назначают ацетилсалициловую кислоту, которая, по мнению экспертов, повышает риски появления опасного синдрома Рея.

Лечение ОРВИ у детей

Помимо вышеперечисленной терапии детям при ОРВИ могут быть назначены специальные витаминные комплексы, отхаркивающие препараты, а также комплексные медикаменты с сочетанием противовоспалительного, обезболивающего, противоотечного действия.

Рекомендуют при ОРВИ у детей и этиотропное терапевтическое воздействие. Такие лекарства применяются на раннем сроке течения болезни, в детском возрасте разрешены интерферон альфа-2, индукторы эндогенных интерферонов, рибавирин.

Лечение ОРВИ у детей во многом зависит от типа инфекции. Если речь идет о вирусе гриппа, то лечат детей преимущественно в домашних условиях. Госпитализация рекомендована лишь при тяжелом течении заболевании и при социальных/эпидемиологических показаниях. Также лечащий врач может настаивать на госпитализации, если пациент грудного возраста.

Детям с диагнозом «грипп» изначально рекомендовано базисное лечение:

• Правильное питание с учетом диеты. Еда должна быть обогащена витаминами. Важную роль играют обильное питье, в частности теплый чай, всевозможные морсы, минеральная вода (щелочная).
• В период лихорадки важен постельный режим.
• Жаропонижающие препараты и медикаменты противовоспалительного действия (ибупрофен, парацетамол).

Что касается местного лечения, то при ОРВИ у детей рекомендованы:

• Капли с сосудосуживающим эффектом при рините. Если ринит затяжной, то могут быть назначены топические антигистаминные средства.  
• Если диагностируется воспалительный процесс на небных миндалинах и слизистой оболочке глотки, то лечащий врач может назначить ребёнку 2% раствор серебра протеината, хлоргексидин.

Противовирусное лечение этиотропного характера может состоять из интерферонов, ингибиторов вирусной нейраминидазы, производных адамантана. Каждый в отдельности тип лекарства назначается строго по показаниям и только лечащим врачом. Любое самолечение ОРВИ чревато негативными последствиями, тем более что каждый медикамент имеет свои противопоказания и возрастные ограничения.

Назначают детям и антибиотики при ОРВИ. Но происходит это крайне редко и только в тех случаях, когда у врача есть подозрения на бактериальную природу появления воспалительного процесса в дыхательных путях.

При ОРВИ, а именно парагриппе ребёнку может быть рекомендована патогенетическая терапия. Также назначают лечение, направленное на устранение симптомов болезни, которое чаще всего проводится дома с соблюдением постельного режима и употребления легкоусвояемой пищи. Госпитализация рекомендована лишь в тех случаях, когда диагностируется синдром крупа или болезнь осложнилась бактериальным поражением.

Если у ребёнка риновирусная инфекция, (когда преимущественно поражается слизистая оболочка носоглотки и носа), то проводится симптоматическая терапия. Чтобы улучшить носовое дыхание при такой ОРВИ лечащий врач рекомендует сосудосуживающие препараты. Теплого питья советуют употреблять больше. Если у ребёнка болит голова, назначают чаще всего ибупрофен или парацетамол.

Выявить и точно определить ОРВИ у ребёнка может только врач. Важно знать, что врач ставит диагноз не только по клинической картине болезни. Специалист учитывает и эпидемиологические данные, и динамику проявления симптомов, и даже их выраженность. Назначаются при ОРВИ и лабораторные тесты, подтверждающие или опровергающие предположительный диагноз. Именно поэтому определить заболевание тем более у ребёнка без помощи компетентного врача практически невозможно. Не стоит рисковать и заниматься экспериментами, ведь неправильное лечение может стать причиной развития осложнений.

Лечение ОРВИ у взрослых

Также как и детям, взрослым при ОРВИ назначают целый комплекс медикаментов. В зависимости от типа болезни список назначений может включать жаропонижающие средства, витамины, десенсибилизирующие препарат. 

Что касается антибактериальной терапии, то лекарства такого типа могут быть рекомендованы только при условии развития бактериальных осложнений. Если у пациента диагностируется выраженный ринит, то назначают медикаменты с эфедрином или, например, ксилометазолином.

При тяжелом течении болезни лечение ОРВИ у взрослых включает патогенетическую дезинтоксикационную терапию. Симптомы ОРВИ у взрослых мало чем отличаются от таковых у детей. Например, при гриппе ярко выражена лихорадка и интоксикация организма.

За врачебной помощью важно обращаться в обязательном порядке, даже если больному кажется, что с болезнью он может справиться без помощи компетентных специалистов.

Профилактика ОРВИ

Сегодня еще специфические способы профилактики ОРВИ недостаточно эффективные. К сожалению, еще не существует такой меры, которая бы на 100% защищала человека от респираторных вирусных инфекций. В период эпидемий врачи советуют в строгом порядке придерживаться санитарно-гигиенических норм, применять интерфероны, индукторы эндогенных интерферонов.

Для профилактики ОРВИ эти медикаменты используются в определенных дозах, узнать о которых подробно можно у врача.

Профилактика ОРВИ – это еще и мероприятия общего плана:

• В период эпидемии и пандемии важно ограничить контакты, в частности речь идет о скученности населения. Как правило, во время эпидемии вышестоящие органы власти стараются отменять массовые мероприятия, увеличивают срок каникул школьников. Могут быть введены строгие правила, касающиеся посещения пациентов в стационарах.
• Ношение масок, соблюдение социальной дистанции, тщательное мытье рук или дезинфекция растворами с 60%-ным содержанием спирта — важнейшая часть профилактики распространения вирусов в условиях эпидемий.
• Важно не допустить распространения инфекции в учреждениях, где пребывают дети. Тут речь идет об изоляции больных на ранней стадии развития ОРВИ и прекращении распространения вируса в коллективе.

Профилактика ОРВИ у взрослых и детей должна начинаться с поддержания и улучшения уровня иммунной защиты. В этом случае целесообразно говорить о здоровом образе жизни, что в свою очередь включает полноценный сон, правильное питание, постоянные и умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе и исключение любых вредных привычек.

Вакцинация – современный и эффективный способ профилактики ОРВИ. Особенно такие меры рекомендованы людям с высоким риском – сотрудникам медицинских учреждений, детям и тем, кто имеет хронические болезни дыхательной системы.

В зависимости от механизма развития иммунитета, отмечают несколько видов вакцины:

• Пассивная. Такая вакцина – это готовые антитела, которые вводятся в кровь человеку при высоком риске развития ОРВИ. Антитела снижают патогенность возможного болезнетворного микроба.
• Активная. Такая вакцина представляет собой вещество, в состав которого входят антигенные последовательности мертвых или живых патогенных микроорганизмов. Вакцинация, таким образом, позволяет выработать особенную иммунологическую память по отношению к определенному вирусу. Поэтому при повторном контакте появляется быстрый иммунный ответ организма.

С учетом того, что вирусы – это основная инфекция, провоцирующая развитие ОРВИ, вакцинация чаще всего носит активный характер. Ведь при введение такого вещества увеличивается не только сывороточный уровень антител, но и количество иммуноглобулинов класса А на слизистых оболочках, что тоже существенно улучшает показатели сопротивляемости организма к чужеродным агентам. Именно по этому принципу созданы все зарегистрированные вакцины от нового коронавируса, причины COVID-19.

Прививки можно сделать в условиях поликлиники по месту жительства или в специальных мобильных центрах. Цель такой профилактики ОРВИ – снизить уровень заболеваемости. Но, к сожалению, не все прививки оказывают 100%-ный протективный эффект от инфицирования (так, защитный коэффициент вакцины Спутник-V от SARS-CoV-2 оценивается в 95%), однако вероятность развития тяжелых форм ОРВИ после вакцинации сводится почти к нулю. 

Перед тем как воспользоваться вакцинацией, необходимо проконсультироваться с врачом. Специалист  расскажет о преимуществах, безопасности и эффекте такой профилактики. Эксперты убеждены, что пренебрегать вакцинацией не стоит, ведь именно она может существенно сократить риски развития осложнений ОРВИ.

Использованные источники

• Callaway E. // Why Oxford's positive COVID vaccine results are puzzling scientists. // Nature. // 2020 // Dec ;588(7836):16-18.
• Второй промежуточный анализ данных клинического исследования продемонстрировал эффективность вакцины «Спутник V» в 91,4% на 28-й день после первой инъекции; эффективность вакцины на 42-й день после первой инъекции превышает 95% // Спутник V // 2020 // 24 ноября
• Ивлиева Е.Н., Горшенина Е.И, Куркина Н.В. и др. // Особенности течения гриппа и ОРВИ у лиц нетрудоспособного возраста // Медико-фармацевтический журнал «Пульс» // 2019 // Т.21.№1.
• Dong Y, Mo X, Hu Y, et al. // Epidemiological characteristics of 2143 pediatric patients with 2019 coronavirus disease in China. // Pediatrics. // 2020.
• Круглов А. А., Недоспасов С. А. // Микробиота, иммунитет кишечника и мышиная возня // Acta Naturae (русскоязычная версия). // 2014. №1 (20).
• David Furman, Boris P. Hejblum, Noah Simon, et al. // Biomarkers of sex differences in vaccine responses // Proceedings of the National Academy of Sciences // Jan 2014, 111 (2)
• Jennifer A. Rettew, Yvette M. Huet-Hudson, Ian Marriott //Testosterone Reduces Macrophage Expression in the Mouse of Toll-Like Receptor 4, a Trigger for Inflammation and Innate Immunity // Biology of Reproduction // Volume 78, Issue 3, 1 March 2008