ОРЗ

Ежегодно, особенно с наступлением холодного времени года, большинство людей сталкиваются с такой неприятной группой заболеваний, как ОРЗ, при которой наблюдается клиническая картина поражения верхних или нижних отделов респираторного тракта. В большинстве случаев человек не придает большого внимания простуде, продолжая в период заболевания вести привычный образ жизни – ходить на работу, водить ребенка в детский сад, ездить в общественном транспорте. В связи с этим, а также в сочетании с легкостью передачи инфекции (с чиханием, кашлем, рукопожатием) и высокой восприимчивостью человеческого организма, распространенность ОРЗ составляет порядка 90% в структуре общей инфекционной заболеваемости. Также, согласно ряду источников, за год взрослые в среднем болеют 2-3 раза, а дети 5 и более раз. Поэтому ОРЗ заслуживает внимания.

Острые респираторные заболевания, или ОРЗ

Острые респираторные заболевания, или ОРЗ

Острые респираторные заболевания, или ОРЗ – группа болезней, развитие которых связано с инвазией чужеродных агентов в органы респираторного тракта с развитием типичной клинической картины катарально-респираторного синдрома. Как правило, этот диагноз ставится врачом на основании клинической картины поражения органов дыхательной системы без специфических признаков, характерных для конкретного возбудителя.

Вызывать острые респираторные заболевания, или ОРЗ, могут:

  • вирусы (свыше 90% всех случаев);
  • бактерии (порядка 9%);
  • грибы (менее 1%).

ОРЗ у детей

Острые респираторные заболевания, или ОРЗ у детей являются самой частой патологией, с которой сталкивается ребенок в течение первых 3 лет жизни. Это связано, в первую очередь, с недостаточной зрелостью иммунитета, а также с поведенческими особенностями маленьких детей.

Внутри материнского организма плод, при правильно сформированной плаценте и достаточном уровне иммунной защиты организма матери, не сталкивается с инфекционными агентами. Однако, после рождения, малыш сталкивается со всем многообразием микрофлоры окружающего мира. В связи с этим, пока организм ребенка подстраивается под внешние условия, он является уязвимым.

В первый месяц жизни ребенка иммунная система новорожденного практически не способна к самостоятельному сопротивлению вредным факторам окружающей среды. В этом периоде организм защищается иммуноглобулинами класса G, полученными еще во внутриутробном периоде через плаценту, и иммуноглобулинами класса А, содержащимися в высоких концентрациях в грудном молоке матери. Их основной функцией является обеспечение местной иммунной защиты респираторного и пищеварительного трактов (от ОРЗ и кишечных инфекций). В этом периоде вероятность инфекционных поражений малыша достаточно высока. Также существенно повышен риск развития ОРЗ у недоношенных детей, что связано с недостаточным развитием органов дыхательной системы (малое количество сурфактанта в терминальных отделах легких, слабый муко-цилиарный клиренс, низкая способность бронхиальных желез к синтезу слизи).

Также повышается вероятность развития у детей ОРЗ и других заболеваний в возрасте 4-5 месяцев, когда происходит биологически обусловленная деградация иммуноглобулинов класса G, полученных от организма матери и обеспечивающих защиту от значительного количества патогенных возбудителей. На фоне их разрушения, вся работа по защите организма малыша возлагается на иммуноглобулины класса М – антитела, синтезируемые при первой встрече с инфекционным агентом. Как правило, они менее эффективны по сравнению с иммуноглобулина класса G как за счет строения (в классе М меньшее количество мономеров), так и за счет более низкого аффинитета к чужеродному возбудителю.

В возрасте 4-5 месяцев также проявляются генетически обусловленные нарушения иммунной системы, что характеризуется рецидивирующими, нередко с непрерывным и тяжелым течением, кишечными инфекциями и частыми ОРЗ у детей.

Поведенческие особенности маленьких детей оказывают наибольшее влияние на заболеваемость преимущественно в возрасте 2 лет. Это связано, как правило, с активизацией малыша и высокой любознательностью. В то же время синтезируемые иммуноглобулины класса А не способны полноценно отвечать на воздействие чужеродных агентов окружающей среды.

В то же время значительное влияние на распространение ОРЗ у детей оказывает их тесное общение в коллективах дошкольных и школьных учреждений, где нередко развиваются целые эпидемические вспышки.

ОРЗ у взрослых

ОРЗ у взрослых

Острые респираторные заболевания, или ОРЗ, развиваются у взрослых, как правило, в холодное время года, что связано преимущественно со снижением уровня иммунной защиты на фоне местного или общего переохлаждения. Однако развитие ОРЗ возможно и в теплое время года, что прежде всего обусловлено ослаблением иммунитета.

На снижение иммунной защиты у взрослого населения значительное влияние оказывает образ жизни современного человека. Так, стресс, неправильный режим сна, неправильное питание и переутомление – все это сопровождается ослаблением иммунной защиты. Также известно, что на фоне переутомления нарушается мукоцилиарный клиренс (происходит замедление движения ресничек, обуславливающих эвакуацию образовавшейся слизи в сторону ротовой полости), что повышает вероятность инфекционного поражения органов дыхания.

Причиной частых, рецидивирующих ОРЗ у человека могут быть заболевания, вызывающие вторичные иммунодефициты (в отличие от первичных, которые будут проявляться еще в возрасте до 6 месяцев). Они могут носить как инфекционную (ВИЧ), так и не инфекционную (при опухолях) природу.

ОРЗ у мужчин

Согласно статистическим данным, мужской пол страдает чаще от инфекционных заболеваний, чем женский (30% против 22%). Ученые из Стенфорда провели ряд исследований и выяснили, что в большей степени это обусловлено эффектом иммуносупрессирующим эффектом тестостерона – мужского полового гормона. В то же время у мужчин с очень низкими уровнями тестостерона показатели заболеваемости были эквивалентны женским.

Также существенную роль в развитии ОРЗ имеют вредные привычки. Так, при регулярном употреблении алкоголя в значительных количествах наблюдаются алкогольное поражение печени (что вызывает ряд серьезных изменений в организме) и пневмонии, что нередко становится причиной летальных исходов. Проведенные исследования показали, что наблюдается нарушение взаимодействия иммунокомпетентных клеток, а также снижение некоторых их фракций.

Также на развитие ОРЗ большое влияние оказывает курение, которое становится одной из основных причин хронических обструктивных заболеваний легких, рака легких (в 80% случаев поражает курильщиков) и атеросклероза. Как правило, острые респираторные заболевания, или ОРЗ у курильщиков развиваются на фоне хронического воспаления в стенках бронхов, появление которого обусловлено длительным действием сигаретного дыма. Самым эффективным способом снижения инфекционной заболеваемости при курении является избавление от этой вредной привычки.

ОРЗ у женщин

ОРЗ у женщин

ОРЗ у женщин встречаются несколько ниже, чем у мужчин, что, вероятнее всего, обусловлено более высокими уровнями сывороточных иммуноглобулинов и провоспалительных агентов. В то же время у женщин существенно повышается вероятность аутоиммунных процессов, при которых ОРЗ может играть роль триггера. Так как по поводу аутоиммунных заболеваний при невозможности их компенсации другими методами, а также для предупреждения аутоиммунной деструкции собственных тканей назначаются иммуносупрессоры, на их фоне происходит повышение восприимчивости организма к острым заболеваниям органов дыхательной системы.

Особое внимание следует уделить развитию ОРЗ при беременности и при кормлении грудью.

ОРЗ при беременности

Вероятность развития ОРЗ при беременности повышается в связи с серьезными гормональными перестройками и высокими затратами на внутриутробное развитие плода. В связи с этим, маме следует обеспечить полноценный покой, снижение стрессов и правильное питание, содержащее все необходимые питательные соединения.

ОРЗ при беременности могут оказывать значительное влияние не только на плод, но и на организм женщины.

Так, нагрузка на дыхательную систему женщины возрастает уже к концу первого триместра и представлена увеличением вентиляции на 20-50%, что связано с высокими потребностями плода к кислороду. Поэтому поражение органов дыхания, при которых происходит поражение респираторного тракта, может стать причиной гипоксии плода, что особенно опасно в первом триместре, когда происходит закладка основных систем органов.

Также влияние на возможные осложнения для организма матери оказывает сам возбудитель болезни. Так, существует огромное количество инфекционных заболеваний, которые в большинстве случаев вызывают тяжелые нарушения в формировании и развитии плода.

Опасность ОРЗ при беременности для матери обусловлена декомпенсацией работы основных систем органов с развитием тяжелых нарушений, вплоть до летального исхода. Так, в проведенном американскими учеными анализе, оценивающем тяжесть и осложнения вирусной пневмонии у людей в период с 1918 по 1958 года, почти половину летальных случаев составили беременные женщины.

Как правило, в настоящее время эффективная лекарственная терапия позволяет контролировать течение заболевания и быстро избавлять от него пациентку. Однако, лекарственные препараты также могут обладать тератогенным эффектом – то есть повышать вероятность появления аномалий развития у детей. В связи с этим самостоятельное лечение ОРЗ во время беременности недопустимо.

Следует отметить, что далеко не всегда тяжесть перенесенного ОРЗ при беременности коррелирует с последствиями для плода. В связи с этим, после перенесенных инфекций следует провести тщательное обследование на предмет выявления аномалий развития.

ОРЗ у кормящих грудью

ОРЗ у кормящих грудью

Кормление грудью для малыша играет большое значение, так как в материнском молоке содержится большое количество иммуноглобулинов класса А, а также практически все необходимые для правильного развития ребенка вещества. Это важно в связи с тем, что даже после рождения некоторые системы органов новорожденного (иммунная и нервная) продолжают свое формирование. Из-за того, что происходит длительная потеря большого количества необходимых соединений, а также изменяется гормональный фон на фоне прекращения беременности, у матери повышается предрасположенность к развитию ОРЗ.

Решение о том, продолжать или прекращать кормление ребенка, должен принимать врач в соответствии с конкретной клинической ситуацией.

ОРЗ у пожилых

В связи с возрастными изменениями иммунной системы, а также дегенеративными процессами в органах респираторного тракта у пожилых людей, существует высокая вероятность инфекционного поражения органов дыхательной системы. Также на вероятность развития ОРЗ у пожилых оказывают влияние сопутствующие заболевания, снижающие компенсаторные возможности организма.

Так, у пожилых наблюдаются атрофические процессы в полости носа и синусах, что проявляется дегенеративными изменениями слизистой оболочки и желез, что вызывает снижение секрета, покрывающего органы респираторной системы. В связи с разрастанием соединительнотканных элементов снижается порозность кавернозной ткани, что нарушает регуляцию количества воздуха, проходящего через носовую полость, и его согревание. На фоне указанных изменений происходит снижение эффективности мукоцилиарного клиренса, что затрудняет отток слизистого отделяемого, содержащего в том числе клетки слущенного эпителия и микробы, из альвеол, бронхов и трахеи, в связи с чем повышается вероятность развития воспалительных процессов инфекционной природы. Также изменяется чувствительность нервных окончаний в стенке бронхиального дерева, что повышает порог раздражения, необходимый для развития кашлевого рефлекса.

На фоне сопутствующих заболеваний (хронического бронхита у курильщиков) и сахарного диабета (при котором снижается эффективность работы нервной системы), могут также наблюдаться частые ОРЗ в пожилом возрасте.

К изменениям иммунной системы, связанным со старением, следует отнести:

  • инволютивные процессы в тимусе;
  • дегенеративные изменения в костном мозге;
  • дегенеративные процессы в лимфоидных органах.

Инволютивные изменения в тимусе – важном органе, в котором происходит созревание и отбор Т-лимфоцитов, могут сказываться на функционировании клеточного компонента иммунной системы и сопровождаться повышением риска инфекционных и онкологических процессов.

Также у пожилых, по сравнению со взрослыми, отмечается более низкий уровень сывороточных иммуноглобулинов, что также сказывается на восприимчивости к инфекционным заболеваниям.

Как правило, ОРЗ у пожилых имеют стертое течение, то есть не всегда сопровождаются явными признаками заболевания. Также, в связи с атрофическими изменения слизистых органов дыхательной системы, у пожилых, по сравнению со взрослыми, преобладают поражения нижних отделов респираторного тракта.

Нередко у пожилых людей отмечается сильное нарушение работы сердечно-сосудистой системы, что приводит к нарушению перфузии легочной ткани. В связи с этим повышается риск развития гипостатических пневмоний, которые носят тяжелый, жизнеугрожающий характер. Поэтому, при появлении признаков ОРЗ (как правило, кашля, лихорадки, сонливости), следует обратиться к специалисту для проведения обследования.

ОРЗ симптомы

ОРЗ симптомы

При ОРЗ симптомы болезни, как и при любых инфекционных процессах, делятся на местные и общие. Местные симптомы обусловлены, как правило, локальными процессами преимущественно воспалительного характера, и обусловлены болевыми ощущениями, кашлем, слизистыми выделениями. Системные, или общие симптомы возникают как реакция организма человека в ответ на инвазию чужеродного агента и