ОРЗ

Ежегодно, особенно с наступлением холодного времени года, большинство людей сталкиваются с такой неприятной группой заболеваний, как ОРЗ, при которой наблюдается клиническая картина поражения верхних или нижних отделов респираторного тракта. В большинстве случаев человек не придает большого внимания простуде, продолжая в период заболевания вести привычный образ жизни – ходить на работу, водить ребенка в детский сад, ездить в общественном транспорте. В связи с этим, а также в сочетании с легкостью передачи инфекции (с чиханием, кашлем, рукопожатием) и высокой восприимчивостью человеческого организма, распространенность ОРЗ составляет порядка 90% в структуре общей инфекционной заболеваемости. Также, согласно ряду источников, за год взрослые в среднем болеют 2-3 раза, а дети 5 и более раз. Поэтому ОРЗ заслуживает внимания.

Острые респираторные заболевания, или ОРЗ

Острые респираторные заболевания, или ОРЗ

Острые респираторные заболевания, или ОРЗ – группа болезней, развитие которых связано с инвазией чужеродных агентов в органы респираторного тракта с развитием типичной клинической картины катарально-респираторного синдрома. Как правило, этот диагноз ставится врачом на основании клинической картины поражения органов дыхательной системы без специфических признаков, характерных для конкретного возбудителя.

Вызывать острые респираторные заболевания, или ОРЗ, могут:

  • вирусы (свыше 90% всех случаев);
  • бактерии (порядка 9%);
  • грибы (менее 1%).

ОРЗ у детей

Острые респираторные заболевания, или ОРЗ у детей являются самой частой патологией, с которой сталкивается ребенок в течение первых 3 лет жизни. Это связано, в первую очередь, с недостаточной зрелостью иммунитета, а также с поведенческими особенностями маленьких детей.

Внутри материнского организма плод, при правильно сформированной плаценте и достаточном уровне иммунной защиты организма матери, не сталкивается с инфекционными агентами. Однако, после рождения, малыш сталкивается со всем многообразием микрофлоры окружающего мира. В связи с этим, пока организм ребенка подстраивается под внешние условия, он является уязвимым.

В первый месяц жизни ребенка иммунная система новорожденного практически не способна к самостоятельному сопротивлению вредным факторам окружающей среды. В этом периоде организм защищается иммуноглобулинами класса G, полученными еще во внутриутробном периоде через плаценту, и иммуноглобулинами класса А, содержащимися в высоких концентрациях в грудном молоке матери. Их основной функцией является обеспечение местной иммунной защиты респираторного и пищеварительного трактов (от ОРЗ и кишечных инфекций). В этом периоде вероятность инфекционных поражений малыша достаточно высока. Также существенно повышен риск развития ОРЗ у недоношенных детей, что связано с недостаточным развитием органов дыхательной системы (малое количество сурфактанта в терминальных отделах легких, слабый муко-цилиарный клиренс, низкая способность бронхиальных желез к синтезу слизи).

Также повышается вероятность развития у детей ОРЗ и других заболеваний в возрасте 4-5 месяцев, когда происходит биологически обусловленная деградация иммуноглобулинов класса G, полученных от организма матери и обеспечивающих защиту от значительного количества патогенных возбудителей. На фоне их разрушения, вся работа по защите организма малыша возлагается на иммуноглобулины класса М – антитела, синтезируемые при первой встрече с инфекционным агентом. Как правило, они менее эффективны по сравнению с иммуноглобулина класса G как за счет строения (в классе М меньшее количество мономеров), так и за счет более низкого аффинитета к чужеродному возбудителю.

В возрасте 4-5 месяцев также проявляются генетически обусловленные нарушения иммунной системы, что характеризуется рецидивирующими, нередко с непрерывным и тяжелым течением, кишечными инфекциями и частыми ОРЗ у детей.

Поведенческие особенности маленьких детей оказывают наибольшее влияние на заболеваемость преимущественно в возрасте 2 лет. Это связано, как правило, с активизацией малыша и высокой любознательностью. В то же время синтезируемые иммуноглобулины класса А не способны полноценно отвечать на воздействие чужеродных агентов окружающей среды.

В то же время значительное влияние на распространение ОРЗ у детей оказывает их тесное общение в коллективах дошкольных и школьных учреждений, где нередко развиваются целые эпидемические вспышки.

ОРЗ у взрослых

ОРЗ у взрослых

Острые респираторные заболевания, или ОРЗ, развиваются у взрослых, как правило, в холодное время года, что связано преимущественно со снижением уровня иммунной защиты на фоне местного или общего переохлаждения. Однако развитие ОРЗ возможно и в теплое время года, что прежде всего обусловлено ослаблением иммунитета.

На снижение иммунной защиты у взрослого населения значительное влияние оказывает образ жизни современного человека. Так, стресс, неправильный режим сна, неправильное питание и переутомление – все это сопровождается ослаблением иммунной защиты. Также известно, что на фоне переутомления нарушается мукоцилиарный клиренс (происходит замедление движения ресничек, обуславливающих эвакуацию образовавшейся слизи в сторону ротовой полости), что повышает вероятность инфекционного поражения органов дыхания.

Причиной частых, рецидивирующих ОРЗ у человека могут быть заболевания, вызывающие вторичные иммунодефициты (в отличие от первичных, которые будут проявляться еще в возрасте до 6 месяцев). Они могут носить как инфекционную (ВИЧ), так и не инфекционную (при опухолях) природу.

ОРЗ у мужчин

Согласно статистическим данным, мужской пол страдает чаще от инфекционных заболеваний, чем женский (30% против 22%). Ученые из Стенфорда провели ряд исследований и выяснили, что в большей степени это обусловлено эффектом иммуносупрессирующим эффектом тестостерона – мужского полового гормона. В то же время у мужчин с очень низкими уровнями тестостерона показатели заболеваемости были эквивалентны женским.

Также существенную роль в развитии ОРЗ имеют вредные привычки. Так, при регулярном употреблении алкоголя в значительных количествах наблюдаются алкогольное поражение печени (что вызывает ряд серьезных изменений в организме) и пневмонии, что нередко становится причиной летальных исходов. Проведенные исследования показали, что наблюдается нарушение взаимодействия иммунокомпетентных клеток, а также снижение некоторых их фракций.

Также на развитие ОРЗ большое влияние оказывает курение, которое становится одной из основных причин хронических обструктивных заболеваний легких, рака легких (в 80% случаев поражает курильщиков) и атеросклероза. Как правило, острые респираторные заболевания, или ОРЗ у курильщиков развиваются на фоне хронического воспаления в стенках бронхов, появление которого обусловлено длительным действием сигаретного дыма. Самым эффективным способом снижения инфекционной заболеваемости при курении является избавление от этой вредной привычки.

ОРЗ у женщин

ОРЗ у женщин

ОРЗ у женщин встречаются несколько ниже, чем у мужчин, что, вероятнее всего, обусловлено более высокими уровнями сывороточных иммуноглобулинов и провоспалительных агентов. В то же время у женщин существенно повышается вероятность аутоиммунных процессов, при которых ОРЗ может играть роль триггера. Так как по поводу аутоиммунных заболеваний при невозможности их компенсации другими методами, а также для предупреждения аутоиммунной деструкции собственных тканей назначаются иммуносупрессоры, на их фоне происходит повышение восприимчивости организма к острым заболеваниям органов дыхательной системы.

Особое внимание следует уделить развитию ОРЗ при беременности и при кормлении грудью.

ОРЗ при беременности

Вероятность развития ОРЗ при беременности повышается в связи с серьезными гормональными перестройками и высокими затратами на внутриутробное развитие плода. В связи с этим, маме следует обеспечить полноценный покой, снижение стрессов и правильное питание, содержащее все необходимые питательные соединения.

ОРЗ при беременности могут оказывать значительное влияние не только на плод, но и на организм женщины.

Так, нагрузка на дыхательную систему женщины возрастает уже к концу первого триместра и представлена увеличением вентиляции на 20-50%, что связано с высокими потребностями плода к кислороду. Поэтому поражение органов дыхания, при которых происходит поражение респираторного тракта, может стать причиной гипоксии плода, что особенно опасно в первом триместре, когда происходит закладка основных систем органов.

Также влияние на возможные осложнения для организма матери оказывает сам возбудитель болезни. Так, существует огромное количество инфекционных заболеваний, которые в большинстве случаев вызывают тяжелые нарушения в формировании и развитии плода.

Опасность ОРЗ при беременности для матери обусловлена декомпенсацией работы основных систем органов с развитием тяжелых нарушений, вплоть до летального исхода. Так, в проведенном американскими учеными анализе, оценивающем тяжесть и осложнения вирусной пневмонии у людей в период с 1918 по 1958 года, почти половину летальных случаев составили беременные женщины.

Как правило, в настоящее время эффективная лекарственная терапия позволяет контролировать течение заболевания и быстро избавлять от него пациентку. Однако, лекарственные препараты также могут обладать тератогенным эффектом – то есть повышать вероятность появления аномалий развития у детей. В связи с этим самостоятельное лечение ОРЗ во время беременности недопустимо.

Следует отметить, что далеко не всегда тяжесть перенесенного ОРЗ при беременности коррелирует с последствиями для плода. В связи с этим, после перенесенных инфекций следует провести тщательное обследование на предмет выявления аномалий развития.

ОРЗ у кормящих грудью

ОРЗ у кормящих грудью

Кормление грудью для малыша играет большое значение, так как в материнском молоке содержится большое количество иммуноглобулинов класса А, а также практически все необходимые для правильного развития ребенка вещества. Это важно в связи с тем, что даже после рождения некоторые системы органов новорожденного (иммунная и нервная) продолжают свое формирование. Из-за того, что происходит длительная потеря большого количества необходимых соединений, а также изменяется гормональный фон на фоне прекращения беременности, у матери повышается предрасположенность к развитию ОРЗ.

Решение о том, продолжать или прекращать кормление ребенка, должен принимать врач в соответствии с конкретной клинической ситуацией.

ОРЗ у пожилых

В связи с возрастными изменениями иммунной системы, а также дегенеративными процессами в органах респираторного тракта у пожилых людей, существует высокая вероятность инфекционного поражения органов дыхательной системы. Также на вероятность развития ОРЗ у пожилых оказывают влияние сопутствующие заболевания, снижающие компенсаторные возможности организма.

Так, у пожилых наблюдаются атрофические процессы в полости носа и синусах, что проявляется дегенеративными изменениями слизистой оболочки и желез, что вызывает снижение секрета, покрывающего органы респираторной системы. В связи с разрастанием соединительнотканных элементов снижается порозность кавернозной ткани, что нарушает регуляцию количества воздуха, проходящего через носовую полость, и его согревание. На фоне указанных изменений происходит снижение эффективности мукоцилиарного клиренса, что затрудняет отток слизистого отделяемого, содержащего в том числе клетки слущенного эпителия и микробы, из альвеол, бронхов и трахеи, в связи с чем повышается вероятность развития воспалительных процессов инфекционной природы. Также изменяется чувствительность нервных окончаний в стенке бронхиального дерева, что повышает порог раздражения, необходимый для развития кашлевого рефлекса.

На фоне сопутствующих заболеваний (хронического бронхита у курильщиков) и сахарного диабета (при котором снижается эффективность работы нервной системы), могут также наблюдаться частые ОРЗ в пожилом возрасте.

К изменениям иммунной системы, связанным со старением, следует отнести:

  • инволютивные процессы в тимусе;
  • дегенеративные изменения в костном мозге;
  • дегенеративные процессы в лимфоидных органах.

Инволютивные изменения в тимусе – важном органе, в котором происходит созревание и отбор Т-лимфоцитов, могут сказываться на функционировании клеточного компонента иммунной системы и сопровождаться повышением риска инфекционных и онкологических процессов.

Также у пожилых, по сравнению со взрослыми, отмечается более низкий уровень сывороточных иммуноглобулинов, что также сказывается на восприимчивости к инфекционным заболеваниям.

Как правило, ОРЗ у пожилых имеют стертое течение, то есть не всегда сопровождаются явными признаками заболевания. Также, в связи с атрофическими изменения слизистых органов дыхательной системы, у пожилых, по сравнению со взрослыми, преобладают поражения нижних отделов респираторного тракта.

Нередко у пожилых людей отмечается сильное нарушение работы сердечно-сосудистой системы, что приводит к нарушению перфузии легочной ткани. В связи с этим повышается риск развития гипостатических пневмоний, которые носят тяжелый, жизнеугрожающий характер. Поэтому, при появлении признаков ОРЗ (как правило, кашля, лихорадки, сонливости), следует обратиться к специалисту для проведения обследования.

ОРЗ симптомы

ОРЗ симптомы

При ОРЗ симптомы болезни, как и при любых инфекционных процессах, делятся на местные и общие. Местные симптомы обусловлены, как правило, локальными процессами преимущественно воспалительного характера, и обусловлены болевыми ощущениями, кашлем, слизистыми выделениями. Системные, или общие симптомы возникают как реакция организма человека в ответ на инвазию чужеродного агента и развитие воспалительного процесса. В основе общих симптомов лежит попадание значительного количества медиаторов воспаления и продуктов жизнедеятельности микробов в системный кровоток, что проявляется лихорадкой, слабостью, утомляемостью, сонливостью, снижением аппетита и другими симптомами.

Так, при ОРЗ симптомы значительно зависят от состояния иммунной системы конкретного индивида. Так, при иммунодефицитных состояниях лихорадка, как правило, слабая или отсутствует, в клинической картине преобладают признаки системной интоксикации и поражения местных органов.

Как правило, симптомы ОРЗ сопряжены с той или иной степенью нарушения дыхания, что связано с отеком в области воспаления, а также гипертрофией лимфоидных органов в очаге поражения.

При низкой реактивности иммунной системы, а также при несвоевременном или неправильном лечении ОРЗ, наблюдается распространение инфекционного процесса на нижележащие отделы, что проявляется прогрессированием явлений интоксикации.

Катарально-респираторный синдром

Под катарально-респираторным синдромом понимают совокупность явлений, вызванных воспалением органов дыхательной системы и проявляющихся гиперпродукцией секрета и другими местными симптомами ОРЗ.

На клиническую картину острых респираторных заболеваний существенное влияние оказывает преимущественная локализация процесса.

Так, при поражении:

  • носа – появляются чиханье, слизистые выделения, затруднено носовое дыхание;
  • глотки – появляются сухость в горле и болезненные ощущения;
  • миндалин – наблюдается покраснение и отек дужек, язычка, задней стенки глотки, рыхлый налет;
  • гортани – возникает сухой лающий кашель, изменяется голос;
  • надгортанника – появляются выраженные нарушения дыхания;
  • трахеи – ощущается неприятное чувство за грудиной и появляется сухой кашель;
  • бронхов – появляется сухой кашель и слизистая мокрота, которая через 2 недели приобретает зеленоватый оттенок.

У детей при поражении верхних отделов респираторного тракта местные симптомы ОРЗ, связанные с нарушением проходимости воздухоносных путей выражены, как правило, сильнее. Это обусловлено:

  • более васкуляризированной и нежной слизистой;
  • высокой склонностью слизистых к отеку;
  • анатомической узостью воздухоносных путей, что связано с недостаточным их развитием.

Также у детей дошкольного возраста под голосовыми складками имеется клетчатка, склонная к развитию отека. В связи с чем у них возможно развитие ложного крупа – острой обструкции дыхательных путей.

Симптомами крупа являются:

  • сухой, лающий кашель;
  • осипший голос;
  • инспираторная одышка.

При развитии удушья приемом неотложной помощи при этом состоянии является вызов рвотного рефлекса, так как при этом восстанавливается проходимость дыхательных путей.

Истинный круп развивается при дифтерии.

Нарушение носового дыхания у грудничков затрудняет процесс сосания груди, в связи с чем при появлении признаков ОРЗ следует как можно раньше обратиться к специалисту.

Температура при ОРЗ

Температура при ОРЗ

Температура при ОРЗ является одним из важнейших признаков инфекционного процесса. Как правило, ее появление является реакцией организма на локальные воспалительные изменения, при которых происходит выброс биологически активных веществ из иммунокомпетентных клеток с целью реализации местных реакций иммунитета, направленных на ограничение распространения и эрадикацию чужеродных агентов.

Однако, попадание цитокинов в системный кровоток приводит к повышению чувствительности термочувствительных рецепторов гипоталамуса, из-за чего организм воспринимает нормальную температуру тела как пониженную. Это активирует процессы, направленные на снижение теплоотдачи и повышение теплопродукции. В связи с этим, температура при ОРЗ в большинстве случаев сопровождается ознобом – ощущением холода, что приводит к спазму сосудов кожи и мышечной дрожи. Как правило, появление этих признаков говорит о прогрессировании воспалительного процесса.

Температура при ОРЗ имеет и защитный эффект. Так, при увеличении температуры тела ускоряются биохимические реакции в организме, что значительно повышает эффективность иммунного ответа, улучшает метаболизм и позволяет обеспечить достойный отпор чужеродным микроорганизмам. Также, для большого количества микробов, повышение температуры организма человека приводит к снижению их патогенности.

Также к повышению температуры могут привести нарушения нервной регуляции, онкологические процессы, интенсивные физические нагрузки и травмы.

Первые признаки ОРЗ

Большинство инфекционных процессов, к которым в том числе относятся и ОРЗ, имеют одни и те же этапы развития:

  • продромальный;
  • разгара;
  • реконвалесценции.

Как правило, первые признаки ОРЗ начинают беспокоить пациента еще в продромальном периоде. Обусловлены они, как правило, деятельностью патогенных микроорганизмов, размножение которых сопровождается поражением слизистой дыхательных путей и выделением в кровоток продуктов жизнедеятельности, что приводит к:

  • слабости;
  • сонливости;
  • чувству ломоты в мышцах;
  • повышенной утомляемос