Паллиативная помощь: что это такое и в чем заключается?

Несмотря на современные достижения медицины, есть ряд патологий, при которых добиться выздоровления на сегодняшний день невозможно: все имеющиеся способы лечения себя исчерпали. Паллиативная помощь — комплекс мероприятий, направленный на улучшение качества жизни, поддержание активного статуса больного до наступления смерти, облегчение или купирование неприятных симптомов, обеспечение психосоциальной поддержки семье. В комбинации с другими методиками воздействия врачам нередко удается продлить жизнь, наполненную положительными эмоциями, на недели или даже месяцы. О том, что нужно знать о паллиативной помощи, читайте в статье MedAboutMe.

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Паллиативная помощь: когда она нужна?

В паллиативной помощи нуждаются около 50-90% умирающих людей. Для ее оказания актуальна любая болезнь, при которой человек не может обслуживать себя самостоятельно и нуждается в постоянном постороннем уходе. Диагнозы вариативны:

• метастатические (запущенные) формы рака;
• терминальная стадия почечной, печеночной, сердечно-сосудистой, дыхательной недостаточности;
• разнообразные тяжелые неврологические заболевания, деменция (слабоумие);
• последствия тяжелых травм;
• СПИД и пр.

Паллиативная помощь может быть оказана на дому или в специализированных медицинских отделениях. «В вашей ситуации сделать ничего нельзя, медицина бессильна!» — эта фраза уходит в прошлое.

Дома тяжелый больной: что делать

Один из важных этапов — оформление/повышение группы инвалидности. При тяжелом состоянии пациента все мероприятия осуществляются на дому. Первоначально сам больной, родственник, социальный работник должны вызвать участкового терапевта. При необходимости — без визита в поликлинику — будут назначены и взяты анализы, приглашены нужные специалисты, которые коллегиально, то есть комиссией ВК, определяют паллиативный статус пациента и выдают заключение на бланке.

Освидетельствование на группу может быть проведено в бюро медико-санитарной экспертизы (МСЭ) без присутствия больного, о чем предварительно делают отметку в посыльном листе.

В этом же документе в разделе ИПРА (индивидуальная программа реабилитации инвалида), в зависимости от диагноза, будут указаны необходимые технические средства для обеспечения жизнедеятельности и организации быта:

• впитывающие изделия — пеленки, памперсы, урологические прокладки;
• средства по уходу за кожей для предотвращения пролежней, кремы с антисептическим действием, «особые» матрасы и подушки,
• изделия для больных со стомами — коло-, гастро-, цисто-, нефростомы, моче-, калоприемники, фиксаторы и пр.;
• катетеры Фолея — дренажные трубки для отведения мочи путем катетеризации мочевого пузыря через уретру;
• специальные приспособления для передвижения — ходунки, вертикализатор, трости, ортезы, костыли;
• мебель — стул для кормления, надкроватный столик, сиденье для ванной, функциональная кровать, стул-туалет, кресло.

Наиболее востребованы:

• обезболивающие;
• противоанемические средства;
• снотворные;
• слабительные, мочегонные препараты;
• противорвотные лекарства;
• антибиотики;
• отхаркивающие;
• средства для лечения и профилактики стоматита.

Хоспис: имеет ли смысл госпитализировать «безнадежного» больного

Этот вопрос требует индивидуального взвешенного решения. Ответ однозначно положительный, если есть надежда уменьшить симптомы раковой интоксикации, требуется подобрать адекватную схему обезболивающей терапии или купировать побочные эффекты в ответ на прием препаратов. Специалисты, оказывающие паллиативную помощь, могут при выписке дать действительно полезные рекомендации. Средний медперсонал обучит родственников, как правильно ухаживать за больным, чтобы уменьшить или предотвратить возможные проблемы. Актуальна информация о следующих моментах:

• особенностях питания;
• гигиенических процедурах;
• обработке дренажных трубок;
• массаже гиперемированных областей тела для профилактики пролежней, дыхательной гимнастике;
• психологических аспектах.

Получить направление на госпитализацию можно у лечащего врача, онколога. Свободных мест в момент обращения может и не быть, пациента поставят в лист ожидания. Средний срок нахождения в стационаре — 14 дней, при желании больного отпустят домой раньше.

Нужен ли психолог?

Высококачественная паллиативная медицина подразумевает мультидисциплинарный подход, в том числе — помощь психолога самому больному и близким. В хосписах такая возможность есть практически всегда.

При общении с пациентом специалист определяет опорные моменты, чаще — это вера в Бога, семья, работа. Перечисленные аспекты помогают примириться с болезнью, не терять надежду и отказаться от сомнительных мероприятий — посещений экстрасенсов, использования бездоказательных методик нетрадиционной медицины, необоснованных денежных трат на псевдолечение. Работа психолога направлена на принятие неизбежности ухода из жизни, переосмысление событий, духовный рост.

Родственники порой нуждаются в поддержке не меньше, чем сам больной: существование в условиях постоянного стресса, изменение жизненного уклада, страх потери близкого человека, чувство неопределенности, мнимой вины крайне негативно влияют на здоровье. Психолог в состоянии объяснить, что отказ от общения, усугубление депрессии, немногословные ответы, раздражительность, гневливость и даже агрессия — есть сопутствующие проявления жизнеугрожающей болезни, но не обиды со стороны умирающего. Общение с беспомощным близким должно проходить в дружелюбном тоне: не стоит постоянно говорить о смерти, демонстрировать негативные эмоции, выяснять отношения. Допустим прием успокаивающих средств — по рекомендации специалиста.

Использованы фотоматериалы Shutterstock