Пателлофеморальная боль, или пателлофеморальный болевой синдром, является очень распространенной проблемой. До трети всех визитов к травматологам либо ортопедам в связи с нарушениями в работе коленного сустава приходится именно на это состояние. При этом причины возникновения пателлофеморальной боли пока не совсем понятны ученым, соответственно, пока нет действительно эффективных методов терапии такого состояния. Тем не менее, врачи могут предложить несколько способов избавления от патологического симптомокомплекса.
Симптомы и общие характеристики
Пателлофеморальная боль — это боль в области коленной чашечки, она может возникать вокруг колена, позади его либо под ним. Неприятные ощущения обычно появляются либо усиливаются во время выполнения каких-то физических нагрузок, и в определенном положении нижних конечностей риск их возникновения особенно высок. Чаще всего пателлофеморальный болевой синдром дает о себе знать во время приседания, а также при подъемах и спусках с лестницы. Еще неприятные ощущения могут проявиться, если человек в течение длительного времени пребывает в положении сидя.
Среди прочих признаков патологии также выделяют:
- Скованность в колене, которая особенно ярко ощущается после выпрямления продолжительно согнутой конечности.
- Отклонение от нормального положения нижней части ноги.
- Чрезмерную подвижность или недостаточную подвижность коленного сустава.
- Гипотрофию (уменьшение в размерах) квадрицепса бедра.
- Периодический выпот в суставе при чрезмерной нагрузке.
- Щелчки в коленном суставе.
Пателлофеморальный синдром может возникать в одном колене либо в обоих. Выраженность неприятных ощущений может отличаться, чаще всего пациенты жалуются на глубокую тупую боль, которая не имеет четкой локализации.
Механизм возникновения боли
Как установили врачи, пателлофеморальная боль возникает при нарушении расположения надколенника — он сдвигается, из-за чего коленная чашечка начинает двигаться по-другому — смещается к наружной стороне конечности. Такие изменения приводят в свою очередь к перерастяжению структур, отвечающих за поддержку надколенника, что и вызывает дискомфорт и боль.
При отсутствии своевременной коррекции такого состояния пателлофеморальный болевой синдром вызывает изменения в структуре нейромышечного аппарата пострадавшей нижней конечности. Длительная микротравматизация и сопутствующее воспаление уменьшают эластичность связок, стабилизирующих надколенник. По этой причине нарушается нормальное движение в конечности, а мышечные структуры активируют компенсаторные механизмы. В результате возможно ускоренное разрушение хрящевой ткани на суставных поверхностях.
Медики уверяют, что риск развития пателлофеморальной боли увеличивается при:
- Вальгусном положении коленного сустава.
- Ослабленности мышц бедра.
- Неверном положении стопы.
- Отсутствии баланса мышечно-сухожильных групп.
- Контрактуре мышц бедра.
- Перегрузках во время спортивных тренировок.
Выявив факторы, поспособствовавшие возникновению пателлофеморального болевого синдрома, можно обеспечить достаточно быстрое восстановление и снизить риск повторного развития такой проблемы.
Особенности лечения у врача
При острой фазе пателлофеморальной боли лечение направлено в первую очередь на устранение неприятных ощущений. Врач обычно прописывает пациентам с такой проблемой:
- Ограничение физической активности.
- Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), к примеру, ибупрофена, нимесулида и пр.
Для дальнейшего восстановления нормального движения коленного сустава необходимо обеспечить правильное направление движения надколенника. Поэтому пациентам следует обязательно приобрести и использовать внешние ортопедические средства, в частности, коленный ортез.
Дополнительно коррекция пателлофеморального болевого синдрома может включать также проведение физиотерапевтических процедур. Также пациентам необходимы регулярные упражнения лечебной физкультуры.
Упражнения для восстановления
Для лечения пателлофеморальной боли пациентам показано выполнение различных упражнений. Их вполне можно проводить в домашних условиях после стихания неприятной симптоматики. Чтобы улучшить работу коленного сустава и укрепить мышцы ног следует:
- Лечь на пол, согнув одну ногу под прямым углом так, чтобы стопа осталась стоять на поверхности. Вторую ногу при этом нужно максимально выпрямить и задержать в такой позиции в течение 15—25 секунд. Такое упражнение нужно повторить 5—10 раз с каждой ногой.
- Лечь на пол, согнув одну ногу под прямым углом так, чтобы стопа оставалась на поверхности. Вторую ногу необходимо приподнять на 7—10 см и зафиксировать на 15 секунд, далее плавно опустить вниз. Следует совершить 5—10 повторов каждой ногой.
- Сесть на пол, выпрямив ноги. Следует положить левую ступню на правое колено, после чего развернуть корпус влево, надавливая правой рукой на левую ногу. Во время выполнения упражнения должно ощущаться натяжение в левой ягодичной мышце, а также со внешней стороны левого бедра. Такое положение нужно фиксировать в течение 15—25 секунд. Упражнение нужно повторить 5—10 раз с каждой ногой.
- Встать прямо так, чтобы правая нога стояла немного впереди. Далее необходимо соединить руки вместе и постараться коснуться ими пола. Важно ощутить натяжение в левом бедре — в области внешней стороны. В таком положении следует замереть на 10—20 секунд, после расслабиться. Необходимо совершить до 10 повторов каждой ногой.
- Лечь на пол и выпрямить ноги. После необходимо согнуть одну ногу и притянуть колено как можно ближе в груди. Следует выпрямить ногу так, чтобы ощутить натяжение, и замереть в таком положении на 5–10 секунд. Необходимо повторить до 5—10 раз с каждой ногой.
- Сесть на пол и выпрямить ноги. Следует зажать между коленями резиновый мячик так, чтобы ощутить напряжение. Необходимо замереть в таком положении на 5–10 секунд, после расслабиться. Упражнение нужно повторить до 10 раз.
Выполнять упражнения нужно каждый день на протяжении минимум 1,5 месяцев. К привычным нагрузкам стоит возвращаться постепенно, когда это одобрит лечащий врач.
