Перекрут яичка у мальчиков является неотложным состоянием, требующим срочной медицинской помощи. Он происходит, когда семенной канатик, обеспечивающий приток крови к яичку, поворачивается и перекручивается. Перекручивание перекрывает кровоснабжение яичка и вызывает внезапную сильную боль и отёк мошонки.
Перекрут яичка требует немедленной операции, чтобы спасти тестикулы. Перекрут яичка, продолжающийся более нескольких часов, может необратимо повредить яичко, и тогда омертвевший орган придётся удалить.
Что вызывает перекрут яичка у мальчиков и мужчин?
Мошонка — это кожный мешочек под половым членом. Внутри мошонки находятся два семенника, мужских половых желёз (тестикулы, или яички). Каждое яичко соединено с остальным телом кровеносным сосудом, называемым семенным канатиком. Перекрут яичка происходит, когда семенной канатик перекручивается, перекрывая приток крови к прикрепленному яичку.
В большинстве случаев перекрута яичка страдают мальчики и мужчины с особым состоянием, называемым деформацией колокольчика. У большинства мужчин яички прикреплены к мошонке, что затрудняет перекручивание. У мужчин с деформацией колокольчика яички не закреплены и могут двигаться.
Перекрут яичка может случиться с мальчиками и мужчинами любого возраста, но чаще всего он встречается у подростков от 12 до 18 лет. Это может произойти после напряженных физических упражнений, во время сна или после травмы мошонки. Однако во многих случаях видимой причины нет.
По данным ТБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет», перекрут яичка чаще происходит у мальчиков слева (68,9%), и преимущественно в возрасте от 11 до 14 лет (55,6%).
Реже патология развивается у детей до 1 года (5,6%), в основном представляя собой заворот неопустившегося яичка.
Каковы признаки и симптомы перекрута яичка?
Если развивается перекрут яичка, пропустить это невозможно. Патология вызывает внезапную, достаточно сильную боль в мошонке и одном из яичек. Боль может усиливаться и уменьшаться, но, как правило, не исчезает полностью. Другие симптомы включают в себя:
- отёк, особенно на одной стороне мошонки;
- тошнота и рвота;
- боль в животе;
- одно яичко кажется выше другого.
Хотя пропустить такое состояние невозможно, правильно диагностировать его самим родителям непросто. Важно обращаться к врачу при первом же подобном случае, даже если боль прошла самостоятельно. В противном случае может развиться привычный перекрут яичка.
Что надо делать в этом случае?
Если появилась внезапная боль в мошонке, вызовите скорую помощь или как можно скорее доберитесь до больницы. Не давайте ребёнку ничего есть и пить, пока не выясниться, нужна ли операция.
Перекрут яичка — это неотложная ситуация: когда это происходит, мальчику нужна быстрая медицинская помощь. Спасение тестикул становится тем труднее, чем дольше семенной канатик остается перекрученным. Игнорирование боли в течение слишком долгого времени или надежда, что она пройдёт, может привести к серьёзному повреждению яичка и его удалению.
Статистика в данном случае неумолима:
- примерно через 4-6 часов после начала перекрута яичко можно сохранить в 90% случаев;
- через 12 часов это значение снижается до 50%;
- через 24 часа яичко можно сохранить только в 10% случаев.
Иногда семенной канатик может перекрутиться, а затем раскрутиться без лечения, самостоятельно. Это называется перекрутом и дисторсией, и повышает вероятность повторного, или привычного перекрута яичка. Если такое происходит, сам подросток может проигнорировать проблему, но надо предупредить его (и помнить самим) к врачу всё равно нужно идти! Специалист осмотрит органы и примет меры, чтобы исключить возможность повторного перекрута яичка с помощью простой хирургической процедуры, которая закрепит семенники в мошонке.
По данным исследования учёных НИЦ РМАПО Минздрава РФ, до 50% мальчиков, которым потребовалась операция из-за перекрута яичка, в анамнезе имели неоднократные эпизоды острой боли в мошонке.
Как диагностируется перекрут яичка?
Врач осмотрит мошонку, яички, живот и пах и может проверить рефлексы, потирая или ущипнув за внутреннюю часть бедра. Обычно это приводит к сокращению яичка, чего, вероятно, не произойдет, если развился перекрут.
Врач также может провести тесты, чтобы проверить, не перекручен ли семенной канатик, в том числе:
- УЗИ. Высокочастотные (доплеровские) волны используются для получения изображения яичка и проверки кровотока.
- Анализы мочи или крови. Они помогут определить, вызваны ли боль и симптомы инфекцией, а не перекрутом.
Иногда врачам приходится делать диагностическую операцию, чтобы убедиться, что проблема в перекруте яичка. Врач также может провести немедленную операцию без каких-либо других исследований, чтобы сохранить яичко. Это чаще всего требуется, если состояние продолжается уже несколько часов.
Как лечат перекрут яичка?
Для лечения почти всегда требуется хирургическое вмешательство. В редких случаях врач может раскрутить семенной канатик, надавив на мошонку, но большинству все равно потребуется операция, чтобы прикрепить оба яичка к мошонке и предотвратить повторное перекручивание.
Для вмешательства пациента обезболивают или делают общий наркоз — в зависимости от возраста, индивидуальных особенностей и ситуации. Хирург или уролог сделает небольшой разрез в мошонке, расплетет семенной канатик и пришьёт яички к внутренней части мошонки, чтобы предотвратить перекруты в будущем. Затем врач зашьёт мошонку, и операция закончится.
Операция по прикреплению яичек к мошонке занимает около 45 минут. Впоследствии может быть некоторая боль, но она не должна быть слишком сильной.
Иногда, если перекрут продолжается слишком долго, врачам не удается спасти поражённое яичко. Тогда его нужно удалить с помощью операции, называемой орхиэктомией.
Что будет после операции?
Мальчикам необходимо воздерживаться от активных физических нагрузок (например, занятий спортом), а также стимуляции полового члена (мастурбации) в течение нескольких недель после операции по перекруту яичка. Поговорите с врачом о том, когда можно будет безопасно вернуться к нормальной деятельности.
Даже если перекрут привел к потере яичка, всё равно можно вести нормальную жизнь, как и любой другой человек. Большинство мальчиков потом смогут стать отцами и иметь нормальные половые отношения и с одним работающим яичком. Многие также выбирают установку протеза, или искусственного яичка после операции орхиэктомии. Это может помочь чувствовать себя более комфортно и не испытывать стеснения из-за особенностей внешности. Подробнее о таких операциях мы рассказываем в статье «Мужская интимная пластика: необходимость или путь к совершенству?».
