Крипторхизм у мальчиков: причины, симптомы, лечение

Статью проверил кандидат медицинских наук
Евдокимов Евгений Юрьевич

Крипторхизм у мальчиков считается одним из наиболее распространенных сбоев полового развития, которое требует правильного подхода к лечению. Больные с таким диагнозом составляют весомую долю пациентов детского хирурга, и родителям нужно владеть информацией о некоторых особенностях данного заболевания. При крипторхизме у младенца в мошонке не наблюдается яичка (одного или обеих), что объясняется неопущением таких органов или же неправильным опусканием. Целесообразность оперативного лечения крипторхизма у ребёнка определяется в индивидуальном порядке квалифицированным врачом.

Летний отдых с малышом на даче: советы родителям

Летний выезд с ребенком на дачу – мероприятие, требующее от родителей повышенной предусмотрительности и особой ответственности.

Суть крипторхизма у мальчиков

В соответствии с данными статистики примерно у 2—4% новорожденных младенцев, которые родились в срок, наблюдается отсутствие яичка в мошонке. Среди недоношенных детей этот показатель достигает 15—30 %. Примерно в 60% случаев яичко, которое не опустилось в мошонку, удается пропальпировать (ощутить пальцами при ощупывании). Патология чаще всего носит правосторонний характер, левосторонний крипторхизм является достаточно редким явлением — наблюдается лишь в 10—15% случаев.

Вероятность развития крипторхизма у мальчиков закладывается еще на этапе внутриутробного развития. У полностью здоровых младенцев мужского пола все процессы формирования и опускания яичек в полость мошонки оканчиваются до 6 недели после появления на свет. Крайне редко этот процесс затягивается на целый год. Большинство мальчиков рождаются на свет с яичками, которые успешно опустились в мошонку.

О крипторхизме говорят в том случае, если одно из яичек (или оба таких органа) останавливаются в процессе спуска, к примеру, в паховом канале. Гораздо реже неопустившееся яичко обнаруживают в брюшной полости либо забрюшинном пространстве.

Подобная ситуация чревата развитием дегенеративных процессов в этом органе и возникновением ряда осложнений. Поэтому крипторхизм у мальчиков требует своевременного лечения.

Причины

Большинство врачей рассматривают крипторхизм, как изолированное нарушение, которое может быть вызвано:

  • хромосомной патологией, вызванной химическим внешним воздействием либо вирусным заболеванием матери в период беременности;
  • наличием механического препятствия для опущения яичка в нормальное положение;
  • приемом матерью ненаркотических обезболивающих медикаментов во время вынашивания ребёнка.

Однако в последние годы было установлено, что аномалия опускания яичка часто сочетается со многими другими нарушениями (синдромами и заболеваниями). Ученые пришли к выводу, что:

  • ведущей причиной крипторхизма является нарушение выработки андрогинов во время внутриутробного развития;
  • склонность к развитию крипторхизма передается по наследству;
  • возникновение крипторхизма может быть связано с мезенхимальными расстройствами или дисплазиями соединительной ткани.

Анализ причин возникновения крипторхизма у мальчиков помогает подобрать правильный подход к лечению, определить направление дальнейшего наблюдения и принять меры по профилактике возможных осложнений.

Диагностика у врача

Диагностика у врача

Все младенцы мужского пола проходят осмотр врачом, который подтверждает опущение яичек в мошонку. Исследование выполняют в теплом помещении, при этом врач:

  • ощупывает мошонку, определяя наличие яичек;
  • при отсутствии яичка, проводит ощупывание пахового канала до лобкового бугра;
  • обнаружив яичко, пытается аккуратно опустить его в мошонку (чтобы отличить истинный крипторхизм от ложного);
  • назначает дополнительные исследования для поиска яичка, если оно не было обнаружено при пальпации (УЗИ, МРТ, диагностической лапароскопии и пр.).

Обследование яичек рекомендуется проводить мальчикам ежегодно. Простая диагностика помогает оценить расположение таких органов и их рост.

Ложный крипторхизм

У многих мальчиков в первые годы жизни наблюдается так называемый ложный крипторхизм. О таком состоянии говорят в том случае, если яичко само подтягивается в паховый канал специальной мышцей под влиянием:

  • холода;
  • стресса и пр.

Некоторые авторы коррелируют наличие ложного крипторхизма и лишнего веса у детей. Они же предполагают, что такое состояние может сочетаться с недоразвитием мошонки и снижением полноценной функции яичек. Тем не менее, большинство врачей считают такое состояние вариантом нормы, оно не требует направленного лечения.

Лечение

Лечение

Терапия крипторхизма у мальчиков может носить консервативный или оперативный характер. Лечение часто начинают с инъекций ХГЧ (хорионического гонадотропина). Этот гормон способствует продвижению яичка в мошонку, иногда он помогает лишь опустить его из брюшной полости в паховый канал, что существенно упрощает технику оперативного вмешательства в дальнейшем.

Для помещения яичка в мошонку могут использовать современные методики оперативного лечения. Чаще всего врачи отдают предпочтение малоинвазивному лапароскопическому вмешательству, при котором на теле ребёнка остается минимальное количество следов. Операцию по лечению крипторхизма рекомендуют проводить еще в младенческом возрасте, это помогает избежать осложнений в дальнейшем.

Возможные осложнения

Если яички ребёнка не опускаются в мошонку, то еще на этапе внутриутробного развития в них стартуют определенные дегенеративные изменения. Ведь в мошонке поддерживается совсем другая температура — на порядок ниже, нежели в брюшной полости.

Среди возможных последствий крипторхизма у мальчиков:

  • нарушения репродуктивной функции в будущем;
  • нарушение выработки гормонов;
  • ущемление грыжи (если крипторхизм дополняется пупочной либо паховой грыжей);
  • злокачественное перерождение яичка;
  • травма яичка;
  • заворот яичка.

В 2019 г датские ученые (Department of Pediatric Surgery, Surgical Clinic C, Copenhagen University Hospital Rigshospitalet, Denmark) опубликовали результаты исследования мальчиков с крипторхизмом, которое подтвердило, что до 25% пациентов с таким диагнозом могут подвергаться риску позднего бесплодия. И эти данные актуальны, даже если ребёнок проходит раннее и успешное лечение.

Читайте также

Неопущение яичка: все вопросы об операции орхипексии
Крипторхизм: опустится ли яичко без операции, когда и как проводят лечение?
Крипторхизм: виды, причины и лечение детей
Возможность иметь в будущем собственных малышей зависит от правильного лечения детей в младенчестве. Чем опасен крипторхизм для мальчиков и как его вылечить?
Розеола: вирусная инфекция у детей
Розеола — очень распространенное детское заболевание, которое часто диагностируют неправильно.
Крипторхизм у детей: что посоветует врач?
Иногда при рождении в мошонке мальчика не обнаруживается яичка, насколько опасен такой порок развития и лечится ли он?
О чем может рассказать антимюллеров гормон
При некоторых случаях бесплодия врач может порекомендовать сдать анализ на антимюллеров гормон. Как же правильно интерпретировать его результат?
Боль в колене у подростков: болезнь Шляттера и не только
При болезни Осгуда-Шлаттера могут поражаться колени, но это не единственные проявления патологии у подростков.
Опубликовано 10.11.2019 20:27, обновлено 17.04.2020 18:04
Рейтинг статьи:
4,4

Использованные источники

The Fertility Potential Is Compromised in About 20-25% of Non-Syndromic Cryptorchid Boys Despite Orchidopexy Within the First Year of Life / Hildorf S., Clasen-Linde E., Cortes D. etc. // J Urol 2019
Особенности гормонального статуса у детей при крипторхизме / Е.Г. Топка, Е.Н. Шаралова, В.М. Байбаков и др. // Світ медицини та біології 2009 №3
Крипторхизм - ретроспектива и вопросы настоящего времени / Окулов А.Б., Мираков К.К., Володько Е.А. // Детская хирургия 2017 №21
Алгоритм лечения детей с крипторхизмом / Аль-Машат Н.А., Коварский С.Л., Петрухина Ю.В. и пр. // Репродуктивное здоровье детей и подростков 2016 №2
Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Летний отдых с малышом на даче: советы родителям

Летний выезд с ребенком на дачу – мероприятие, требующее от родителей повышенной предусмотрительности и особой ответственности.

Солнечный ожог: как устранить боль и мучительный зуд кожи

Есть несколько способов смягчить интенсивную, но, к счастью, временную боль и зуд, и предотвратить их в будущем.

Солнечные ожоги у детей: чем помочь, причины и симптомы

Ваш малыш получил солнечный ожог? Разберемся, как оказать первую помощь и нужно ли обращаться к врачу.

Нам это по зубам: выбор зубных паст для детей и подростков

Как выбрать зубную пасту для детей и подростков? Критерии выбора пасты для разных возрастных групп — в нашей статье.

Брекетам все возрасты покорны: вся правда о лечении

Брекеты для взрослых: необходимость, показания и противопоказания. Можно ли после лечения выглядеть моложе?

Почему кариес возвращается: мнение стоматологов

Кариес возвращается: причины, симптомы, советы стоматологов по профилактике.

Целебное алоэ для профилактики заболеваний

Знаете ли вы, что сок алоэ можно использовать не только для лечения, но и для иммунитета и профилактики? Мы расскажем, как это правильно делать.

Роднички у детей: что нужно знать родителям?

Сколько всего родничков у новорожденных, можно ли их трогать, зачем они нужны и о чем говорят темпы зарастания родничка, читайте на MedAboutMe.

Виды родов: в чем их особенности и сложности

Если ранее роды были естественными или оперативными, без каких либо вариаций, то сегодня предлагаются различные способы рождения детей.

Родинка или меланома: когда нужно к врачу?

Пройдите простой онлайн-тест на выявление риска развития рака кожи

Как питаться в разные фазы менструального цикла?

Как чувствовать себя хорошо каждый день, вкусно питаться и тренироваться с удовольствием?

Дерматит – классификация и связь с другими заболеваниями

Различные формы дерматита поражают огромное количество людей. И нередко кожные проявления могут быть обусловлены серьезными внутренними нарушениями.

«Территория здорового сна» — о стрессе и недосыпе: как разорвать порочный круг и начать высыпаться?

Как победить стресс и недосып: полезные рекомендации экспертов для здорового сна без бессонницы