Многие будущие мамы опасаются преждевременных родов, зная об особенностях развития и здоровья недоношенных малышей. Дождавшись срока в 38-40 недель, женщины успокаиваются и не особенно переживают, если беременность несколько затягивается и роды все не наступают. Как правило, в этот период желание приблизить день рождения ребёнка вызвано тяготами последних недель вынашивания. Тем временем специалисты нередко выступают за стимуляцию родов, настаивая на ускорении появления малыша на свет. С чем связаны подобные рекомендации, рассказывает MedAboutMe.
Срок беременности и причины перенашивания
Средняя продолжительность беременности у человека — 40 недель или 280 дней, именно столько времени занимает процесс формирования жизнеспособного плода. На основании этих данных специалисты и сами беременные женщины вычисляют предполагаемую дату родов, ПДР. Расчет срока начинается с первого дня последнего менструального цикла, так как, если определить день овуляции еще возможно при помощи тестов, то день оплодотворения яйцеклетки не поддается расчетам и может как соответствовать дате овуляции, так и запаздывать на 2-5 дней.
Если будущая мать точно знает дату овуляции, она может с довольно высокой вероятностью рассчитать предполагаемую дату родов. В случаях, когда дата неизвестна, а менструальный цикл у женщины не отличается стабильностью, дата корректируется в процессе наблюдения специалистами в зависимости от показателей размеров ребёнка при ультразвуковом исследовании.
Длительный и/или нестабильный менструальный цикл нередко способствует так называемой пролонгированной беременности или мнимому перенашиванию. Второй причиной мнимого перенашивания считают наследственную предрасположенность к гестационному периоду длительностью более 40 недель.
Если беременность на сроке в 40-42 недели протекает нормально, женщина и ребёнок чувствуют себя хорошо, плацента продолжает эффективно функционировать, то при таком состоянии специалисты рекомендуют дожидаться естественного начала родоразрешения.
Истинное перенашивание беременности никогда не диагностируется только по срокам. Для определения этого состояния проводят исследования, изучая стадию зрелости плаценты и состояние плода. При наличии тревожных признаков рекомендовано наблюдение в стационарном отделении родильного дома, что позволяет в случае возникновения угрожающих состояний, а также при сроке, превышающем 42 полных недели, стимулировать роды или проводить оперативное родоразрешение методом кесарева сечения.
К причинам истинного перенашивания относят ряд заболеваний и состояний организма, такие, как:
- болезни эндокринной системы (диабеты, заболевания щитовидной железы, например, гипотиреоз);
- воспалительные процессы в органах малого таза;
- заболевания почек, желудочно-кишечного тракта, влияющие на обменные процессы в организме;
- гормональный дисбаланс различной этиологии, сопровождающийся нарушением выработки эстрогена и прогестерона;
- влияние медикаментозных гормоносодержащих препаратов при терапии невынашивания или угрозы прерывания беременности;
- острые респираторно-вирусные заболевания в гестационном периоде;
- особенности развития иммунной системы ребёнка;
- некоторые психические и неврологические болезни;
- возрастной период роженицы (от 35 лет);
- эмоционально-психологические факторы: стрессы, боязнь родов и т. п.
Влияние перенашивания на состояние ребёнка
Когда беременность подходит к завершению, будущие мамы проходят исследования, позволяющие определить степень зрелости плаценты и количество кальцинированных областей, включений, уже не выполняющих функцию аккумуляции, производства и транспортировки ребёнку необходимых питательных веществ. Эти показатели ежедневно растут, так как плацента и пуповина вырабатывают свой срок, рассчитанный природой так, чтобы к моменту рождения младенца они еще могла обеспечивать плод, но не продуцировали и транспортировали излишнее количество веществ.
Таким образом, на сроке в 40-42 недели стадия зрелости плаценты при истинном перенашивании может приблизиться к критической. Замедление биохимических процессов в этом органе не соответствует возрастающим потребностям плода, что приводит к состояниям угрозы здоровью и жизни плода.
Ребёнок начинает испытывать кислородное голодание из-за недостатка крови и питательных веществ. Этот процесс не только негативно сказывается на его состоянии, но и вызывает расслабление мышц сфинктера, попадание мекония, первородного кала, в околоплодные воды. Их зеленоватый оттенок свидетельствует о гипоксии малыша, а наличие мекониальных вод в легких может провоцировать такие болезни, как бактериальная пневмония новорожденного.
Гипоксия также способствует повышению двигательной активности плода, что повышает угрозу обвития пуповиной, особенно на фоне снижения количества околоплодных вод, вызванного старением плаценты.
Процессы окостенения черепно-лицевых костей, происходящие в организме плода, могут вызвать травмы родовых путей и матери и деформации черепа, травмы мягких тканей головы малыша.
К дополнительным осложнениям относят значительное уменьшение смазки на кожных покровах плода, призванной защищать его от потери влаги и проникновения инфекции.
Роды на поздних сроках: выбор тактики
Выбор тактики ведения беременности и решение о стимуляции родоразрешения, типе родов основывается на обследовании беременной женщины. При перенашивании в стационарном отделении специалисты устанавливают срок беременности, исходя из новых показателей, определяют состояние ребёнка, проводят допплерометрическое исследование для определения скорости кровотока в пуповине и опасности возникновения гипоксии, на УЗИ оценивают состояние плаценты и прозрачность амниотической жидкости. Степень готовности или зрелости шейки матки определяется при визуальном осмотре.
При наличии показаний, но без угрожающей здоровью ситуации подготавливают шейку матки при помощи гормонального геля или палочек ламинарии, вводимых в шейку. Если такой подготовки не требуется, естественные роды чаще всего стимулируются путем прокалывания околоплодного пузыря.
При отсутствии родовой деятельности или наличии плацентарной недостаточности и показаний, свидетельствующих о том, что ребёнок страдает от гипоксии, выбирают оперативный метод родоразрешения — операцию кесарева сечения.
