Перитонит – это нередко встречающееся и крайне опасное заболевание, при котором в области серозного слоя, выстилающего брюшную полость, развивается воспаление. Данная патология имеет тяжелое течение и нередко становится причиной полиорганной недостаточности. Несмотря на то, что медицина значительно шагнула вперед в плане лечения этой болезни, уровень летальности все еще остается достаточно высоким – около 20-30%. В данной статье мы поговорим о том, что такое перитонит, симптомах, причинах, лечении.
Основные причины перитонита
Как мы уже сказали, перитонит – это воспалительный процесс, локализующийся в области брюшины и сопровождающийся как местными, так и общими симптомами.
Основной причиной развития данного заболевания является инфекционная флора, проникающая в брюшную полость. В качестве возбудителей чаще всего выступают неспецифические бактерии, например, стафилококковая или стрептококковая флора, кишечная или синегнойная палочка, протеи и так далее. Специфические микроорганизмы, например, гонококки, также способны спровоцировать воспаление в области брюшины, однако это встречается значительно реже.
Наиболее часто перитонит возникает вследствие деструктивно-воспалительных патологий или травм брюшной полости. В подавляющем большинстве случаев таким патологическим процессом осложняются аппендицит, прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки, гнойное воспаление фаллопиевых труб и так далее.
Крайне редко наблюдается первичное воспалительное поражение брюшины, при котором инфекционная флора проникает в брюшную полость посредством лимфогенного или гематогенного пути.
В 2013 году были опубликованы результаты работы ученых из Новосибирского государственного медицинского университета. Цель исследования заключалась в выяснении основной причины третичного перитонита, оценке адекватности проведенных методов оперативного лечения. В результате было установлено, что наибольшее число наблюдений третичного перитонита связано с несостоятельностью кишечных швов на фоне, как правило, вторичного гнойного перитонита.
Симптомы, характерные для перитонита
Первоочередным симптомом перитонита является интенсивная боль в животе. Первоначально болевой синдром имеет локальный характер и определяется в месте источника воспаления, затем он становится разлитым. В терминальной стадии перитонита отмечается стихание боли, что является крайне неблагоприятным признаком.
Клиническая картина дополняется такими симптомами, как:
- Тошнота и рвота;
- Задержка отхождения стула и газов;
- Бледность кожных покровов, холодный пот на коже;
- Повышение температуры тела;
- Ускорение частоты сердечных сокращений;
- Поверхностное дыхание;
- Спутанность сознания в терминальной стадии.
Методы лечения
Основной метод лечения – это экстренное хирургическое вмешательство посредством лапаротомии.
В ходе операции проводится обнаружение и устранение источника воспаления, санация брюшной полости. Заключительным этапом хирургического вмешательства является установка дренажной трубки, позволяющей проводить аспирацию экссудата и вводить антибиотики.
В послеоперационном периоде назначается антибактериальная терапия (чаще всего аминогликозиды или цефалоспорины), проводятся дезинтоксикационные мероприятия. Для восстановления функций желудочно-кишечного тракта план лечения дополняется ганглиоблокаторами, антихолинэстеразными препаратами и так далее.
