Развитие хронического пиелонефрита, особенно склонного к частым обострениям — это серьезная ситуация, требующая комплексного подхода к лечению, тщательного подбора препаратов, особенно антибиотиков, а также последующей реабилитации. Правильное ведение пациента в период ремиссии, соблюдение специальной лечебной диеты — это профилактика последующих обострений и необратимых изменений почечной ткани. Что включают в себя лечебные и реабилитационные мероприятия при хроническом пиелонефрите?
Лечение в период обострения: антибиотики
Обострение пиелонефрита требует госпитализации, полноценного лечения с индивидуальным подбором антибактериальной терапии и детоксикационных мероприятий, специфической диеты, которая зависит от того, насколько активен процесс воспаления. Особенно сложно подобрать антибиотики тем пациентам, у которых обострения случаются часто и микробная флора формирует устойчивость к наиболее распространенным препаратам. Перед началом лечения проводят обязательный посев на флору, и только с учетом высеянных видов возбудителя и их чувствительности к антибиотикам, подбирают конкретный вид препарата и его дозировку, способ введения (обычно внутримышечно или внутривенно).
Зачастую для усиления эффекта антибиотики комбинируют с уросептиками, либо применяют сразу два вида антимикробных препаратов. Наиболее распространены цефалоспориновые соединения или защищенные пенициллины, препараты налидиксовой кислоты. Дополнительно применяют противовоспалительные и антигистаминные лекарства, спазмолитические средства. При наличии гипертензии подбирается антигипертензивная терапия.
Дальнейшее лечение пиелонефрита
По мере улучшения состояния и подавления воспаления добавляют витамины группы В, аскорбиновую кислоту и ретинол, фолиевую кислоту и препараты железа. В период ремиссии хронического пиелонефрита показано применение физиотерапии: это могут быть электрофорез, применение ультразвука или гальванизации (если нет противопоказаний). По мере того, как наступает ремиссия при пиелонефрите, нужен щадящий режим и диета, а также профилактика простуд и переохлаждения. Если рецидивы возникают часто, необходим подбор поддерживающего лечения исходя из того, чем и как часто провоцируются обострения. Могут применяться фитотерапия, реабилитация в условиях санаториев, профилактический прием лекарств в опасный сезон (особенно весна и осень), тщательная санация очагов хронической инфекции в носоглотке и внутренних органах.
Изменения в питании: специфика диеты
При хроническом пиелонефрите, если он не осложняется отеками, гипертензией и почечной недостаточностью, диета особенно не отличается от привычного рациона, за исключением некоторых моментов. Необходимо здоровое рациональное питание с достаточным количеством белка и углеводов, жировых компонентов, минеральных веществ и витаминов. Для больных этой патологией отлично подходит растительно-молочная диета, обогащенная отварным мясом и рыбой. Полезны овощные блюда и фрукты, в которых много калия и витаминов группы В, аскорбиновой кислоты. Для ощелачивания мочи полезны молоко и молочные продукты. Их в диете каждые 2-4 дня чередуют с подкисляющими блюдами — яйцо, мясо, мучные изделия. Это создает неблагоприятные условия для размножения микробов. В сутки необходимо около 2000-2500 ккал. В диете действует запрет на острые блюда, жареные и жирные, маринады и соленья, а также всю пищевую «химию». Показан прием около 2,5 литров жидкости — питьевая вода, компоты, морсы из ягод, кисель. Полезны клюквенные морсы, обладающие мочегонным действием.
Профилактика обострений
Важно вести максимально здоровый образ жизни — это активная профилактика пиелонефрита. Вредные привычки, частые простуды, стрессы, переохлаждения провоцируют обострения. Необходимо после завершения острого периода пройти всех врачей-специалистов, чтобы определить необходимость лечения очагов хронической инфекции — кариозные зубы, миндалины, придаточные пазухи носа. Для профилактики заноса бактерий с кишечника необходимо поддерживать баланс микробной флоры. Достигается это за счет приема достаточного количества растительной клетчатки и кисломолочных продуктов. В простудный сезон и период гриппа необходима профилактика болезней — вакцинация, закаливание, отказ от посещения людных мест, использование медицинской маски. С течением времени полноценное правильное питание и оптимальный питьевой режим, обеспечивающий активную работу почек, становятся стилем жизни, что тоже помогает в профилактике обострений.
Реабилитация: санаторно-курортное лечение
Прогрессирование пиелонефрита от обострения к обострению все сильнее нарушает не только функции, но и строение почек. Правильно подобранное противорецидивное лечение и реабилитация в условиях специализированных санаториев, курортное лечение помогают на длительный срок забыть об обострениях. В курс реабилитации входит санаторное лечение, прием минеральных вод, массажи, курс ЛФК и фитотерапия.
Пациенты после обострения могут активнее и быстрее восстановиться при долечивании в санатории, но только при условии правильно подобранной климатической зоны. Отличные условия для нормализации функций почек — это страны с мягким и теплым климатом, без резкой жары и холодной жимы. В летнее время пациентам нельзя пребывать на открытом солнце после 10-11 утра и до 17 часов вечера, купаться в холодных водоемах и находиться на сквозняках. Хорошо проходит реабилитация на морских курортах (Красное и Средиземное море — круглогодично, Черное море — с марта по ноябрь), в санаториях с минеральными источниками средней полосы (летний период).
Сочетание подобранной в индивидуальном порядке диеты с дозированным приемом минеральных вод, использованием физиотерапии, лечения светом, водой в комплексе с созданием спокойной психоэмоциональной обстановки помогает быстрее восстановиться.
