Детская кожа обладает особым строением, и она гораздо более чувствительна к негативным внешним воздействиям, нежели у взрослых. Поэтому среди детей чаще встречаются инфекционные поражения кожи в виде различных вариантов пиодермии, гнойного воспаления эпидермиса и подлежащих слоев. Немалую роль в их развитии играют условно-патогенные микробы по типу стрепто- и стафилококка, которые могут быть переданы от взрослых или через окружающие предметы. В лечении подобных патологий необходима активная тактика, в том числе и применение антибиотиков, чтобы подавить процесс воспаления и не получить осложнений.
Пиодермии: гнойное воспаление
Пиодермия является группой кожных заболеваний, которые объединяются сходной симптоматикой (острое гнойное воспаление) и вызываются особыми патогенными микробами — обычно это стафилококк или стрептококк. Чаще всего пиодермии возникают у детей из-за особенностей иммунитета и строения кожи. Пиодермии относятся к инфекционно-воспалительным заболеваниям кожи, при них воспаление провоцируется микробным поражением эпидермиса и подлежащих тканей, возникают гнойнички по всему телу или в определенных локализациях. Встречаются такие типы воспаления в любом возрасте, но наиболее распространены среди новорожденных и детей раннего возраста.
Причины формирования: строение кожи, особенности иммунитета
Обычно пиодермии у детей возникают в результате активации собственной условно-патогенной флоры, постоянно находящейся на коже при ее травмировании, создании особых условий или резком снижении иммунитета. Как результат — формируется воспаление и гнойнички по всему телу либо локально на лице, в определенной зоне. Кроме того, дети часто инфицируются, подхватывая инфекцию от больных взрослых, или в результате контактов с вещами, игрушками или средствами гигиены больных детей в организованных детских коллективах.
У новорожденных и детей раннего возраста гнойнички по всему телу возникают в результате:
- Повышенной ранимости и чувствительности кожи к внешним раздражителям.
- Незавершенного формирования местной иммунной защиты кожи.
- Несовершенства процессов терморегуляции.
- Физиологических особенностей строения: детская кожа имеет истонченный и разрыхленный роговой слой эпидермиса с близко расположенными к поверхности протоками желез, специфическим составом пота, способствующим размножению микробов.
- Микротравм и опрелостей, от которых нередко страдает младенческая кожа, сквозь них инфекция легко поражает ткани.
Причины пиодермий у детей постарше
У детей чуть постарше (в возрасте после трех лет и у подростков) факторами, влияющими на развитие пиодермии становятся:
- Нарушения в питании и гиповитаминозы.
- Несоблюдение правил личной гигиены и загрязненность кожи, если дети плохо следят за своим здоровьем.
- Болезни органов пищеварения и печени, что затрудняет всасывание витаминов и минералов, усвоение нутриентов.
- Повышенная чувствительность организма к аллергенам, инфицированные аллергодерматиты.
- Стрессы и нарушения функционирования нервной системы.
- Нарушения обмена веществ, эндокринные, кожные и сосудистые патологии.
Нередко дети страдают от кожных поражений вторичного происхождения, возникающих на фоне инфицирования патогенной флорой мелких ссадин, расчесывания зудящих сыпей, сдирания корочек и трещин.
Роль стафилококка или стрептококка в патологии
Микробные поражения у детей разделяются по причинам возникновения на спровоцированные такими возбудителями, как стафилококк или стрептококк. К стрептококковым пиодермиям относят эктиму, простой лишай на лице и импетиго. К пиодермиям, которые провоцирует стафилококк, относятся фолликулит и фурункулез, абсцессы множественной локализации и карбункулы. Пиодермия у детей может быть вызвана и смешанной флорой, при этом течение ее обычно тяжелое и осложненное. Также могут быть варианты пиодермии у ребёнка гнойно-аллергического происхождения при присоединении микробной флоры к явлениям диатеза, экземы или атопического дерматита. Особую роль в этом поражении также играет стафилококк, как микроб, часто присутствующий в составе кожной флоры.
Лечение пиодермий: местная терапия, антибиотики
Если диагностирована пиодермия у детей — лечение назначается немедленно. При этом дети подвергаются изоляции в виду заразности болезни. Лечение необходимо подбирать с учетом чувствительности микробов к антибиотикам и индивидуальной переносимости лечения ребёнком. Кроме того, необходимо детальное обследование всех органов и иммунной системы. Пиодермия у детей подразумевает местную и системную терапию. В местную включаются:
- Смазывание пораженных поверхностей анилиновыми красителями или йодом.
- Обработка не вовлеченной кожи растворами спиртов (салициловый или борный).
- Ванночки на поврежденные зоны и для рук ребёнка с растворами сульфата цинка либо марганцовки.
- Для размягчения и удаления корочек применяют мази с антибиотиками или антисептиками. Для лечения пораженных участков применяют мази, включающие в себя антибиотики Линкомицин или Эритромицин.
- При выраженном зуде и беспокойстве применяются местные кортикостероидные препараты — преднизолоновая мазь, Оксикорт или Лоринден.
- При крупных фурункулах или карбункулах показана их хирургическая обработка.
Тяжелое течение пиодермии подразумевает применение системной терапии. При этом ребёнку назначаются антибиотики с учетом чувствительности возбудителя — пенициллины или цефалоспорины. При непереносимости антибиотиков показаны сульфаниламиды под строгим контролем врача. Для устранения зуда применяют антигистаминные препараты в каплях и таблетках. Показана иммунотерапия растительными препаратами и синтетическими аналогами, препараты интерферонов. Если результаты неудовлетворительные, применяют специфическую иммунотерапию — стафилококковые бактериофаги, гипериммунную плазму или фильтраты. Показана аутогемотерапия и введение гистоглобулина, физиотерапевтическое лечение — УФО местно и облучение крови.
Прогноз при пиодермии всегда серьезный, без лечения процесс может стать распространенным. Заболевание заразно и требует изоляции ребёнка и проведение мер по дезинфекции.
