Пневмония без кашля: кому грозит и как распознать?

Статью проверил кандидат медицинских наук, доцент
Виноградов Дмитрий Леонидович

Даже серьезное поражение легких может протекать без выраженного кашля. Врачи при этом говорят о пневмонии без кашля и предупреждают об опасности этого состояния, что связано с недооценкой степени серьезности заболевания. MedAboutMe выяснял, у кого может развиться пневмония без кашля и как ее своевременно распознать.

Пневмония и ее симптомы

Пневмония и ее симптомы

Пневмония – это воспаление легких, которое может быть вызвано вирусной, бактериальной или грибковой инфекцией, а также иными неинфекционными причинами. Так или иначе, при пневмонии развивается поражение легких. И основным симптомом этого процесса является кашель – сухой или мокрый (с желтой, зеленоватой слизью, иногда даже с прожилками крови).

Кашель – это рефлекторное действие организма, при помощи которого тот пытается освободить воздушные мешочки легких (альвеолы), обеспечивающие газообмен, от жидкости и гноя.

Помимо кашля, пневмония может проявляться следующими симптомами:

  • затрудненное дыхание и одышка;
  • боли в груди при кашле и даже при дыхании;
  • повышенная температура, озноб;
  • хроническая усталость, слабость;
  • у детей – повышенная капризность, беспричинный плач.

Но из любого правила бывают исключения. Пневмония может протекать атипично, то есть нестандартно, не по традиционной схеме. В этом случае особенно важно вовремя распознать заболевание, чтобы назначить лечение до развития серьезных осложнений.

Классификация пневмонии

Классифицировать пневмонию можно по разным признакам. Она бывает:

  • Внебольничная (человек заболел до поступления в больницу) и внутрибольничная (нозокомиальная, то есть человек заболел через 2 дня и более после госпитализации).
  • Легкая, умеренная и тяжелая.
  • Верхнедолевая, среднедолевая и нижнедолевая – в зависимости от того какая доля легкого поражена.
  • Очаговая – если в легких на рентгене видно несколько очагов воспаления в разных долях легких.
  • Бронхопневмония – если очаги воспаления расположены в бронхах.
  • Альвеолярная пневмония – если воспаление охватывает альвеолы.
  • Интерстициальная пневмония – если воспалена ткань между альвеолами.

Отдельно поговорим о пневмонии, при которой воспаление легких есть, а характерных симптомов — нет. Например, нет кашля.

Группы риска развития пневмонии без кашля

Группы риска развития пневмонии без кашля

Как подчеркивают эксперты, нетипичное течение пневмонии, в том числе и отсутствие кашля, обычно наблюдается у людей из группы повышенного риска развития осложнений воспаления легких. К таким людям относятся:

  • Маленькие дети

Кашлевой рефлекс у младенцев может быть еще недостаточно сформирован в силу возраста. А вместо кашля при воспалении легких будет наблюдаться рвота, «хрюканье». Совсем маленький ребёнок еще не может сообщить, что его что-то беспокоит, поэтому надо приглядеться к нему повнимательнее. На нарушения дыхания указывают расширение ноздрей при вдохе, учащенное дыхание, видимое глазу втягивание мышц между ребрами на вдохе, а также характерный голубоватый оттенок кожи лица, особенно в области носогубного треугольника. Малыш также будет выглядеть утомленным, но при этом беспокойным.

  • Пожилые пациенты

У пожилых людей с ослабленными рефлексами кашля при поражении легких может и не быть. А болезнь будет проявляться в виде пониженной температуры тела, патологической слабости (астении), спутанности сознания, дезориентации в пространстве. Вообще последний симптом – это тот «звоночек», на который обязательно надо обращать внимание. Если еще недавно пожилой член семьи демонстрировал ясный ум и трезвый взгляд на вещи, а тут вдруг стал заговариваться и «выпадать из реальности» – это повод обратиться к врачу. Впрочем, то же самое касается и пожилых людей с деменцией — резкое ухудшение состояния в сторону спутанность сознания и дезориентации может говорить о невидимом внешне заболевании. Многие недуги в преклонном возрасте могут проявлять себя в том числе и таким образом.

Атипичные разновидности пневмонии — без кашля

Без кашля могут протекать на определенных стадиях и атипичные разновидности пневмонии. Таковой, например, может оказаться COVID-19. Кашель при этом заболевании развивается у большинства пациентов, однако же не у всех — только у 75% пациентов, то есть у каждого четвертого больного COVID-19 болезнь может протекать без выраженного кашля. Поэтому ориентироваться надо на совокупность симптомов и общее состояние пациента:

  • подъем температуры,
  • головные, мышечные и суставные боли,
  • быстрая утомляемость, астения,
  • нарушения и утрата обоняния и/или вкуса,
  • нарушения дыхания в виде одышки, боли в груди,
  • среди возможных симптомов также — конъюнктивит, расстройства работы желудочно-кишечного тракта и др.

Интересно, что в статье, опубликованной в сентябре 2020 года в журнале The American journal of emergency medicine, описывается несколько случаев развития COVID-19 без кашля — зато с выраженными кожными проявлениями болезни. И симптомы эти, что характерно, были разными у разных людей. В одном случае это были эритематозно-желтоватые папулы, которые превратились потом твердые зудящие бляшки, в другом – эритематозные отечные и не зудящие бляшки на теле и ладонях, и т. д. В случаях с крапивницей и петехиальной сыпью кашель все-таки появился, но существенно позже.

Сообщения о воспалении легких, при котором кашель появляется через 3-4 недели после начала заболевания, свойственны и микоплазменной пневмонии, возбудителем которой является Mycoplasma pneumonia. При этом у пациента имеются температура, одышка, инфильтраты на рентгене и нет кашля, который присоединяется позже остальных симптомов.

Выводы

Следует помнить, что пневмония – это серьезное заболевание, которое может привести к тяжелым осложнениям в виде сепсиса, поражениям сердца, печени и почек, к развитию органной недостаточности и в худшем случае – к летальному исходу. Поэтому поводом для обращения к врачу является сочетание следующих факторов:

  • пациент входит в группу риска (маленькие дети, пожилые люди и пациенты с хроническими патологиями),
  • у него недавно было ОРЗ (даже если он вроде бы от него вылечился),
  • у пациента проявляются указанные в статье симптомы и любые признаки нарушения дыхания.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Гигиена полости рта: как выбрать ирригатор

Кому и зачем нужен ирригатор, и как выбрать это устройство?

Ремиссия при мочекаменной болезни: как продлить?

Страдаете от мочекаменной болезни? Узнайте, как добиться ремиссии болезни и продлить ее на долгий срок.

Вкривь и вкось: болезнь Пейрони

Искривление полового члена: ответы на вопросы, которые вы стеснялись задать, от MedAboutMe.

Нужна ли ортопедическая обувь для профилактики боли в стопе?

Ношение ортопедической обуви сегодня распространено не только среди детей, но среди взрослых, и зачастую необоснованно.
Опубликовано 23.02.2021 14:27
Рейтинг статьи:
4,4

Использованные источники

How are different types of pneumonia classified? // Cologne, Germany: Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG) 2018 Aug 9
Non-respiratory presentations of COVID-19, a clinical review. / AlSamman M, et al. // Am J Emerg Med. 2020 38(11)
Mycoplasma pneumonia. / Jensen PS, Halber MD, Putman CE. // CRC Crit Rev Diagn Imaging. 1980 12(4)

Читайте также

Двухсторонняя пневмония у взрослого: причины, симптомы, лечение
Проблемы двухстороннего воспаления легких: бактериальные и вирусные пневмонии, особенности, осложнения и профилактика.
Левосторонняя пневмония: лечение
Какими препаратами лечат воспаление легких? Общие рекомендации по режиму.
Болезнь COVID-19: секреты новой атипичной пневмонии
Как развивается атипичная пнемония COVID-19, которую вызывает коронавирус SARS-CoV-2? Кому она грозит меньше всего и в чем ее отличие от обычной пневмонии?
Симптомы и лечение правосторонней пневмонии у взрослых
Пневмония – это серьезное воспалительное заболевание. Чем оно угрожает?
Возможные осложнения пневмонии у взрослых
Пневмония - тяжелое заболевание, которое может приводить к развития опасных для жизни осложнений.
Бактериальная пневмония: симптомы
Бактериальная пневмония – это грозное заболевание. Какие симптомы позволяет ее заподозрить?