Любой малыш будет довольно много кашлять в первые несколько лет жизни — и на то есть веская причина. Кашель — это способ организма защитить себя. Кашель помогает поддерживать чистоту дыхательных путей, избавлять горло от мокроты, постназального затека (носовой слизи, стекающей по задней стенке горла) или застрявшего кусочка пищи
Но вот когда всё становится сложнее: кашель у ребёнка может означать много разных состояний, и не получится спросить его, что не так. Иногда трудно понять, когда надо беспокоиться о кашле у детей и следует ли вызывать педиатра на дом, записаться на приём в поликлинику или звонить в скорую.
Рассказываем, почему кашляют дети, и как отличить кашель по обычным причинам от кашля, требующего немедленной медицинской помощи.
Почему ребёнок кашляет: 8 самых частых причин
Когда что-то раздражает лёгкие или горло, мы кашляем в ответ. Вот некоторые распространённые причины, по которым ребёнок может кашлять.
- Инфекция. Кашель у младенцев может быть вызван всем, от респираторных вирусов, таких как ОРВИ, грипп или ковид, до бактериальных инфекций, таких как бронхит и пневмония. Обычно это происходит из-за увеличения количества слизи в горле или лёгких, а иногда из-за воспалённой или раздражённой бронхиальной ткани.
- Аллергия. У большинства детей сезонная аллергия не развивается по крайней мере до 2 лет, но у ребёнка может быть аллергия на что-то другое в окружающей среде. Типичными виновниками являются перхоть домашних животных, пыль, плесень и другие бытовые аллергены.
- Рефлюкс. Младенцы подвержены гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), которая может вызывать кашель и рвотные позывы, поскольку желудочная кислота раздражает горло.
- Коклюш. Это серьёзное бактериальное заболевание может поражать как детей, так и взрослых. Взрослые и дети, контактирующие с вашим малышом, должны быть вовремя привиты вакцинами от коклюша (и не только ими: вот список прививок, которые нужны родным новорожденного). Ваш ребёнок должен получить свою первую прививку от коклюша в возрасте 3-х месяцев.
- Астма. Если ребёнок кашляет, пытаясь заснуть ночью, его кашель может быть вызван астмой.
На что обращать внимание при кашле?
Является ли кашель хроническим или случается только во время сна? Он длится несколько дней, сопровождается насморком или заложенностью носа, а затем исчезает? Он случается только в гостях у бабушки? Понимание контекста симптомов является важным диагностическим инструментом для педиатра и может помочь собрать некоторые данные перед вызовом врача.
Тем не менее, бывают случаи, когда не следует откладывать вызов врача или обращение за неотложной помощью при кашле у ребёнка, например, если ему меньше 3 месяцев или когда кашель сопровождается высокой температурой или признаками затруднённого дыхания.
Признаки проблем с дыханием у детей
Чтобы оценить дыхание ребёнка, снимите с него одежду и наблюдайте, пока он чувствует себя максимально комфортно. Вот на что следует обратить внимание при проверке дыхания.
- Посчитайте, сколько раз ребёнок дышит за 60 секунд.
- Определите, насколько легко ему вдыхать. Посмотрите, не втягивается ли его кожа в любом из этих мест: прямо над ключицей, на шее между ключицами, между ребрами и на животе под ребрами.
- Обратите внимание на ноздри: если они раздуваются, это также является признаком того, что ребёнку становится сложнее дышать.
- Обратите внимание, может ли малыш сосать грудь или пить бутылочку, как обычно, и вместо этого часто останавливается, чтобы перевести дух.
Если вы заметили эти признаки у ребёнка, вызывайте врача. А если состояние затягивается или если вы чувствуете, что малыш находится в опасности, не стесняйтесь звонить в скорую помощь: для детей есть педиатрические бригады, и по телефону вам также могут подсказать, что делать до приезда врачей.
Типы детского кашля
Если у ребёнка кашель, важно разобраться в деталях. У малыша может быть два вида кашля: сухой или влажный.
- Сухой детский кашель: этот тип кашля непродуктивен, то есть не производит слизь. Сухой кашель может возникнуть, когда у ребёнка простуда или аллергия, и он помогает очистить постназальный затек или раздражение от боли в горле.
- Влажный кашель: влажный кашель приводит к отхаркиванию мокроты или слизи (которая содержит белые кровяные клетки, помогающие бороться с микробами) в дыхательных путях. Часто это является результатом респираторного заболевания, сопровождающего бактериальную инфекцию.
«Дети младше 4 месяцев в норме много не кашляют, поэтому если они это делают, это серьёзный признак,» — говорит Кэтрин Дандон, доктор медицины, педиатр. — «Если новорожденный сильно кашляет зимой, например, это может быть респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), опасная вирусная инфекция для младенцев. У детей старше 1 года кашель становится менее тревожным симптомом и часто он является не более чем признаком простуды».
Кашель у ребёнка от простуды
Если у ребёнка сухой кашель и такие симптомы, как заложенность носа, это может быть признаком простуды. Надо знать, что по данным исследований почти 87% «простуд», или ОРЗ являются вирусными заболеваниями.
Как звучит кашель при простуде?
Сухой отрывистый кашель.
Симптомы простуды
Признаки кашля у ребёнка, которые могут указывать на простуду или грипп, включают заложенный или насморк и боль в горле. Кашель обычно сухой, но в зависимости от тяжести инфекции может быть хриплая мокрота и/или небольшая температура ночью.
Детские средства от кашля при простуде
Попробуйте классическую схему «много жидкости и много отдыха». Хотя вам, возможно, и хочется дать ребенку лекарство или сироп от кашля, эксперты не рекомендую давать их детям младше 6 лет, поскольку исследования показали, что они неэффективны, а у детей младше 4 лет могут быть потенциально фатальные побочные эффекты.
Лучше придерживаться натуральных средств от детского кашля, таких как мёд (для детей старше года), солевые растворы в нос и увлажнитель с прохладным паром. Для снижения температуры применяйте детские препараты по рекомендации врача.
Если температура у ребенка 38 градусов градуса или выше, обязательно вызывайте врача. Если ребёнок младше 4-х месяцев и врач не может прийти на дом сегодня, звоните в педиатрическую скорую: даже небольшая лихорадка серьезна для младенцев.
Детский кашель от крупа
Круп, обычно вызываемый вирусной инфекцией, приводит к отёку слизистой оболочки трахеи и закрытию дыхательных путей, что приводит к затруднению дыхания у детей.
Как звучит кашель при крупе
Лающий кашель, отрывистый, сухой, на вдохе.
Симптомы крупа
Самый показательный симптом кашля при крупе: слышно, как ребёнок кашляет ночью с лающим звуком (этот звук трудно спутать) и затруднённое дыхание.
Круп обычно поражает детей в возрасте до 5 лет и часто начинается с обычной простуды или насморка в начале дня. После появления кашля круп должен пройти через три-четыре дня.
Лечение крупа
Сначала попытайтесь успокоить ребёнка. Затем рассмотрите один из следующих методов, чтобы облегчить дыхание при крупе:
- Включите горячий душ, закройте дверь ванной комнаты и дайте ребенку подышать паром.
- Укутайте малыша, если на улице прохладно, и вынесите его на балкон или постойте с ним у открытого окна.
- Дайте ребёнку подышать воздухом из увлажнителя с прохладным паром, если таковой имеется.
Детский кашель от COVID-19
У младенцев обычно наблюдаются лёгкие или бессимптомные случаи COVID-19, но у них также может развиться широкий спектр побочных эффектов, включая сухой или влажный кашель. Симптомы обычно появляются в течение 2-14 дней после контакта с вирусом и часто напоминают простуду или грипп.
Как звучит кашель при COVID-19
Сухой и непрерывный кашель, хотя влажный также возможен. У некоторых младенцев при ковиде бывает лающий кашель, напоминающий круп.
Симптомы COVID-19 у детей
Симптомы COVID-19 сильно различаются. Помимо кашля, у младенцев может наблюдаться лихорадка, насморк, одышка, снижение аппетита, изменения в поведении, рвота, диарея или другие симптомы. В редких случаях COVID-19 может привести к тяжёлой болезни, требующей госпитализации.
Лечение кашля при ковиде у младенцев
Обратитесь к врачу, если вы подозреваете COVID-19; он может сделать анализ и поставить точный диагноз. Лёгкие формы, как правило, требуют только покоя и обильного питья. Обязательно обратитесь за срочной медицинской помощью при тревожных симптомах, таких как высокая температура, постоянный кашель, длительная диарея и рвота (дольше 6 часов), трудности с дыханием или кормлением, синюшные губы, обезвоживание или неспособность проснуться.
Детский кашель, указывающий на бронхиолит
Бронхиолит характеризуется воспалением мелких дыхательных путей в лёгких. Сужение дыхательных путей может быть вызвано многими факторами, включая факторы окружающей среды, такие как пыль. Но подавляющее большинство случаев бронхиолита у детей в возрасте до 1 года вызвано респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ).
РСВ (RSV) обычно вызывает простуду у детей старше 3 лет, но он может проникать в лёгкие младенцев и быть потенциально опасным для жизни. По данным исследования учёных из Клиники Майо, у младенцев с болезнями лёгких, пороками сердца или глубокой недоношенностью респираторно-синцитиальный вирус может приводить к летальному исходу в 3-5% случаев.
Как звучит кашель при бронхиолите
Очень хриплый кашель.
Симптомы бронхиолита
Бронхиолит возникает после того, что кажется обычной простудой, с кашлем и насморком. Поскольку кашель или хрипы у младенцев связаны как с бронхиолитом, так и с астмой, их может быть трудно отличить. Однако бронхиолит обычно наблюдается осенью и зимой и может сопровождаться небольшой лихорадкой и потерей аппетита.
Средства от кашля у детей при бронхиолите
Вы можете лечить бронхиолит дома, как только дыхание ребёнка будет под контролем. Давайте ему много жидкости, много отдыха, используйте увлажнитель с прохладным паром, и всегда следите за частотой дыхания малыша. Если она становится слишком высокой — 50 вдохов в минуту или больше — у ребёнка определённо респираторный дистресс. Вызывайте скорую!
Коклюш у младенцев
Эта опасная для жизни бактериальная инфекция была основной причиной заболеваний и смерти младенцев до тех пор, пока в 1960-х годах не была создана вакцина, которая практически искоренила её. Однако коклюш возвращается, и в последние годы во многих странах наблюдаются вспышки этого заболевания.
В России статистика показывает неуклонное увеличение случаев коклюша, начиная с 2010 года, у детей в двух группах: 7-14 лет и до года.
Как звучит кашель при коклюше
Громкий, сильный, сухой и приступами.
Симптомы коклюша
В большинстве случаев коклюша у детей нет симптомов простуды или лихорадки. Признаки коклюша включают:
- Частые, тревожные приступы кашля.
- Высунутый язык.
- Выпученные глаза.
- Изменение цвета лица.
Профилактика коклюша
Убедитесь, что ваш ребенок привит по возрасту. И поскольку дети не полностью защищены, пока не получат несколько доз вакцины, крайне важно, чтобы вы и все лица, ухаживающие за малышом, были вакцинированы комбинированной вакциной (столбняк, дифтерия, коклюш).
Лечение коклюша
Если вы подозреваете у ребёнка коклюш, немедленно вызывайте скорую помощь. К тому времени, как начнутся приступы кашля, младенца уже необходимо госпитализировать, чтобы он мог получать кислород.
Ребёнку, а также, скорее всего, членам семьи также будет назначен антибиотик, чтобы предотвратить распространение этой очень заразной болезни. После первой атаки коклюша выздоровление может занять несколько месяцев.
Кашель у детей при воспалении лёгких
Пневмония — это вирусная или бактериальная (очень редко — грибковая) инфекция лёгких, вызванная рядом состояний, включая простуду. Кашель, указывающий на пневмонию, скорее всего, будет влажным и слизистым.
Как звучит кашель при воспалении лёгких
Влажный, с обильной мокротой
Симптомы пневмонии у детей
Ребёнок с пневмонией будет казаться очень уставшим и слабым. Температура может повышаться незначительно или достигать 38,5. Также будет продуктивный влажный кашель, с которым будет выходить мокрота зелёного и жёлтого оттенков.
Лечение пневмонии
Лечение зависит от того, является ли причина вирусной или бактериальной, поэтому обратитесь к врачу. Бактериальная пневмония обычно более опасна и чаще всего вызывается пневмококком Streptococcus pneumoniae. От пневмококковой инфекции существует вакцина, и прививки можно начинать делать с 2-х месяцев.
Астма у детей
Поскольку астма вызывает сужение дыхательных путей, кашель у ребёнка с астмой будет похож на хрипы. Врачи в целом сходятся во мнении, что астма не распространена среди детей младше 2 лет, если только у ребёнка не было приступов экземы и нет семейного анамнеза аллергии и астмы.
Пока не будет поставлен точный диагноз астмы, сужение дыхательных путей у детей, приводящее к хрипам, называется реактивным заболеванием дыхательных путей.
Как звучит кашель при астме
Хрипы, кашель приступами, возможны проблемы на вдохе.
Симптомы астмы
В случае тяжёлых симптомов астмы ребёнок будет страдать от ретракции (втягивание и вытягивание груди и диафрагмы). У него могут также проявляться другие симптомы, такие как учащённое дыхание, одышка, трудности с приёмом пищи или сосанием, а также усталость.
Лечение бронхиальной астмы
В любом случае всегда лучше звонить врачу, если вы слышите хрипы у ребёнка. Даже без окончательного диагноза астмы врачи часто используют лекарства от астмы для лечения приступа хрипов.
Если у маленького ребенка сильный кашель или он ухудшается через день или два, и дыхание становится затруднённым, немедленно вызывайте педиатра. Как и при бронхиолите, следите за частотой дыхания. Если она становится слишком высокой — 50 вдохов в минуту или больше — у ребёнка определенно респираторный дистресс. Вызывайте скорую.
Детский кашель, указывающий на присутствие инородного предмета
Мелкие игрушки и еда, например, кусочек моркови или сухарика, являются наиболее распространёнными причинами удушья. Если ребёнок начинает внезапно задыхаться или кашлять во время еды или игры с мелкими игрушками, загляните ему в рот. Обычно он может откашлять мелкие кусочки самостоятельно.
Кашель без шума может указывать на полную непроходимость дыхательных путей: откашливание не получится, и ситуация требует неотложной медицинской помощи.
Как это звучит
Негромкое частое покашливание или затруднённое дыхание.
Симптомы застрявшего постороннего предмета
Поскольку дети постоянно засовывают вещи в рот, можно пропустить что-то, что застряло не сейчас, а даже несколько дней назад. Симптомы детского кашля от инородного предмета включают первоначальный приступ, за которым следует постоянный кашель или лёгкие хрипы в течение нескольких дней — без каких-либо других симптомов простуды и без недавней истории ОРВИ.
Если предмет полностью перекрыл дыхательные пути рёбенка, у него могут проявиться следующие симптомы:
- Он выглядит как находящийся в явном бедственном положении.
- Не издает ни звука.
- Бледность или синюшность.
Лечение при инородных предметах в горле у ребёнка
Если вы подозреваете, что дыхательное горло заблокировано, немедленно переверните ребёнка вверх ногами или уложите животом поперёк своих коленей так, чтобы верхняя часть туловища свисала вниз, и нанесите несколько ударов ладонью по спине между лопатками. Если вам не удается вытолкнуть инородное тело, вызывайте скорую.
В случае частично застрявшего предмета попытайтесь помочь ребёку откашлять его, наклонив его голову вниз и слегка похлопав его по спине. При подозрениях на инородное тело может понадобиться рентген грудной клетки.
Если кусочек пищи или игрушки действительно застрял, врач направит вас к специалисту, который может провести бронхоскопию. Во время процедуры ребёнок находится под общим наркозом, и тонкая волоконно-оптическая трубка с пинцетом на конце спускается по дыхательным путям и извлекает инородное тело.
Когда следует беспокоиться о кашле у детей
Обратитесь к врачу, если у ребёнка:
- Любой кашель, и ему меньше 4 месяцев.
- Сухой кашель, связанный с простудой (насморк, но без температуры), который длится более пяти-семи дней.
- Кашель более 10—14 дней.
- Повышенная температура в течение более трёх дней (детей младше 2 месяцев необходимо немедленно показать врачу при любой температуре выше 38 градусов).
- Часто кашляет ночью.
- Постоянный кашель после еды.
- Ребёнок выглядит обезвоженным.
- Шумное дыхание, похожее на хрип или свист.
- Приступы кашля.
Вызывайте скорую, если вы заметили следующее:
- Быстрые хрипы.
- Втягивание кожи в области шеи и груди при дыхании.
- Бледная кожа или губы.
- Головокружение, чрезмерная сонливость, отказ от еды и питья, проблемы с плачем.
- Кашель с кровью.
- Кашель, напоминающий лай или коклюш.
Учёные из BC Children's Hospital Research Institute предупредили, что коронавирусные ограничения привели к снижению иммунной защиты от респираторно-синцитиального вируса, особенно опасного для малышей и беременных. И резкие вспышки заболеваемости уже были замечены. Так как этот вирус легко распространяется и у взрослых не вызывает особых симптомов, при этом опасен для младенцев, его надо всегда подозревать при кашле у грудничка. Читайте статью «Респираторно-синцитиальный вирус у детей: что надо знать об РСВ?».
Использованы фотоматериалы Unsplash
