Пока малыш еще недостаточно подрос, чтобы точно оценивать свое состояние и внятно о нем рассказывать, родителям и врачам приходится ориентироваться на измеряемые показатели его здоровья и развития. Прибавки в росте, массе тела, окружностях головы — первые «экзаменационные отметки» грудничков. Но что делать, если не все показатели идеальны? MedAboutMe рассказывает, о чем может говорить снижение веса у маленьких детей и как оно зависит от типа питания ребёнка.
Прибавки массы тела у малышей: стандарты и нормы
Нормативы, которых «должен придерживаться» здоровый малыш, во всех современных справочниках педиатров более-менее одинаковые. Отклонения от средних показателей, снижение веса вместо положенной прибавки массы тела могут быть признаками патологий и болезней. Именно поэтому мамам рекомендуют примерно знать стандартные цифры прибавок в различном возрасте и отслеживать достижение нужных цифр.
Проводить контрольные взвешивания можно и в домашних условиях. Сегодня можно приобрести или взять в аренду детские весы, с помощью которых можно не только точнее определять, на сколько грамм ребёнок поправился за неделю, но и при необходимости вычислять количество съеденного грудного молока, если есть такая необходимость. Однако приблизительную прибавку в весе можно измерять и обычными напольными весами, для этого надо взвесить взрослого с малышом вместе, а потом только взрослого.
На какие стандарты и нормативы стоит ориентироваться? Таблицы по прибавкам сантиметров и килограмм могут незначительно различаться по странам проживания. Основное, на что надо обращать внимание — дата утверждения стандартов. Современные нормативы разработаны для детей с питанием грудным молоком, и динамика набора веса у них существенно отличается от рекомендованных ранее норм малышей-искусственников. Грудное вскармливание и питание сцеженным грудным молоком являются причиной более медленного и неравномерного набора веса, что абсолютно естественно, физиологично и правильно для малышей, так как детский организм растет скачкообразно. Для устаревших стандартов характерны завышенные нормы набора веса.
Наиболее часто специалисты по детскому здоровью пользуются международными стандартами из таблицы норм веса и роста ВОЗ от 2006 года. Она учитывает вариабельность набора массы тела у малышей на грудном и искусственном вскармливании и позволяет оценивать риски при повышении или снижении веса грудничка.
Если контроль за весом малыша проводится в домашних условиях, необходимо следовать правилам проведения замеров:
- взвешивать всегда в одно и то же время, оптимально — по утрам до первого питания;
- пользоваться одними весами;
- по возможности взвешивать кроху без одежды и подгузников, чтобы не было влияния массы одежды и т. д. При замерах в подгузнике учитывать степень его наполненности.
Здоровый малыш от рождения до пяти месяцев в среднем прибавляет в весе до 1 килограмма в месяц. Наибольшие прибавки отмечаются в первые месяцы, затем темп набора массы тела снижается. К году, как правило, вес при рождении утраивается. Но необходимо принимать во внимание показатели роста и здоровья детей, а также тип телосложения и уровень активности ребёнка. Так, активные и подвижные малыши в большинстве случаев набирают вес медленнее спокойных детишек.
На что еще стоит обратить внимание? Помимо прибавок в весе надо оценивать внешний вид. Малыш не должен выглядеть толстым и рыхлым или чрезмерно худым. Даже если он при этом укладывается в нормы, необходимо обратиться к врачу.
Когда снижение веса у грудничка — норма?
Первый пугающий этап снижения веса у ребёнка, которого совсем не надо бояться, начинается сразу после появления малыша на свет. За 3-4 суток после рождения малыш может потерять до 10% массы тела, и это норма, если он хорошо ест и нет других причин для беспокойства. В среднем снижение веса у новорожденных колеблется в пределах 5-7%. Кстати, минимальные показатели весов в этом периоде надо записать: именно от этой цифры правильно будет рассчитывать прибавку в весе за первый месяц.
Масса тела, с которой грудничок рождается, восстанавливается после первичной потери в среднем за 2 недели. И вот тогда отмечают начало первого «скачка роста», в течение которого малыши наедают основные показатели прибавки первого месяца жизни.
Если же малыш не успевает за средними нормами набора веса и роста, надо внимательно рассмотреть другие показатели и условия жизни: организацию кормления, полноценное по объёму и составу питание ребёнка, особенности и характеристики выделений. Даже если прибавка в весе несколько не соответствует возрастной норме, педиатр может рекомендовать не докармливать ребёнка на грудном вскармливании смесями-заменителями. Так, если нет тревожных симптомов различных патологий, снижения веса, прибавка составляет от полукилограмма в месяц (от самых низких показателей массы тела) и более, при этом ребёнок нормально испражняется и количество мочеиспусканий не менее 8-10 в день, то такое состояние принято наблюдать. В большинстве случаев это временные индивидуальные особенности ребёнка, и до нужных показателей он дорастет чуть позже.
Стоит знать, что дети развиваются неравномерно. Их масса тела может на пару недель застывать практически на той же отметке из-за усиления метаболических процессов, ускорения роста. Но если снижение веса у грудничка наблюдается дольше первых 4 дней после рождения или возникает в течение первого полугодия жизни, это тревожный признак, с которым обязательно надо обратиться к педиатру в срочном порядке.
Организация детского питания как профилактика снижения веса
Оптимальное детское питание грудничков — конечно, грудное молоко мамы. Но порой просто факта наличия молока недостаточно для правильного питания, и мамам надо помнить три основных правила грудного вскармливания.
- Не настраиваться перед родами на что-то определенное. Да, готовиться к грудному вскармливанию — отличная мысль, запасаться знаниями о правильном прикладывании и способах ухода за кожей на сосках всегда полезно. Однако не стоит ориентироваться только на один конкретный способ питания малыша, определяя его для себя как единственно правильный. Ситуации возникают разные, и отход от определенного сценария, например, при болезни или выходе на работу, может вызывать чувство вины.
- Помнить, что все проблемы с питанием — временные. Да, новорожденные могут «висеть» на груди часами и прикладываться по 12 раз за день, но это скоро пройдет. А такие частые сосания для грудничков в первые недели — не только питание, но и способ быть рядом с мамой в безопасности, а также отличная стимуляция выработки окситоцина для сокращения матки.
- Положиться на природу и здравый смысл. Питание грудным молоком физиологично, и, если бы его необходимо было сцеживать после каждого кормления для выживания человеческого вида, регулировать время сосания или следовать иным важным ритуалам, природа предусмотрела бы встроенные в тело матери таймеры и механизмы для самосцеживания. А раз их нет, значит нет причин ограничивать малыша во времени еды и прибегать к другим ненужным манипуляциям. Стоит помнить, что частая причина, по которой происходит недобор или снижение веса у грудничков — это кормление по часам, например, строго 10 минут. Так ребёнок недополучает «заднее», наиболее калорийное и питательное молоко.
