Любое оперативное вмешательство — это сильный стресс для организма. Одни переносят хирургические процедуры хорошо, другие сталкиваются с осложнениями. Возникновение галлюцинаций, бреда, заторможенности или наоборот возбужденности тоже относятся к распространённым осложнениям и указывают на такое состояние, как послеоперационный психоз. Почему развивается послеоперационный психоз, по каким признакам его можно выявить и как лечить?
Причины и симптоматика
Послеоперационный психоз, или делирий — состояние, возникающее в течение 2-х недель после перенесённой операции. Чаще всего расстройство диагностируют у пациентов 55-65 лет. Но в последние годы нередки случаи появления симптоматики состояния у молодых людей. Среди детей делирий после операции встречается крайне редко.
Среди факторов риска такого состояния выделяют следующие:
- хроническая депрессия в анамнезе — у людей, которые страдали от депрессивных расстройств до операции, вероятность развития делирия выше;
- наличие дегенеративных расстройств (рассеянного склероза, деменции, болезни Альцгеймера) увеличивает риск появления клинических признаков послеоперационного психоза;
- слуховые или зрительные нарушения также часто связывают с появлением признаков делирия (такие изменения создают благоприятную почву для появления дегенеративных расстройств);
- длительный приём обезболивающих препаратов влияет на появление послеоперационного психоза, вызывает побочные эффекты (сонливость, дезориентация, нарушение сознания).
Кроме того, послеоперационный психоз появляется и в результате действия наркоза. При использовании общей анестезии симптоматика делирия обычно появляется на второй-третий день после операции. При возникновении осложнений в ходе оперативного вмешательства (например, при большой кровопотере) нарушается мозговое кровообращение, что тоже приводит к развитию делирия.
Клинические проявления послеоперационного психоза следующие:
- рассеянность;
- спутанность сознания;
- галлюцинации, бред;
- ночные кошмары;
- снижение концентрации внимания;
- нарушения памяти;
- бессонница;
- апатия, растерянность.
Обо всех подобных симптомах надо сообщить врачу: это состояние успешно лечится.
Учёные из Отделения нейрохирургии больницы Джона Хопкинса провели исследование и доказали, что вероятность развития делирия у пациентов, перенёсших операцию на сердце, составляет 28,1%. Риск появления признаков состояния выше у пожилых людей вне зависимости от пола.
Диагностика и лечение
Обследованием пациента занимается психиатр. В основе диагностики — клинические проявления и жалобы пациента. Для уточнения диагноза врач проводит беседу с человеком, который перенёс операцию. Медицинский персонал наблюдает за поведением больного в палате. В качестве методов лечения используют:
- создание благоприятной обстановки вокруг — общение с родными, просмотр любимым передач, прослушивание музыки, чтение книг;
- поддержание активности и нормализация сна — любые лечебные процедуры в ночное время суток отменяют, днём проводят занятия ЛФК;
- приём медикаментов — антидепрессантов, анальгетиков, нейролептиков (курс и выбор препаратов индивидуален для каждого пациента).
При своевременном обнаружении делирия и правильно подобранной тактике лечение прогнозы на выздоровление благоприятные. Также рекомендуем прочитать статью «Шаг навстречу здоровью: как снизить риск осложнений после операции в 2 раза?», из которой вы узнаете о том, какие ещё осложнения после операции бывают, и как их избежать.
Использованы фотоматериалы Unsplash
