Постинфарктная стенокардия — это периодически возникающие приступы боли, локализующиеся за грудиной, появляющиеся в период до четырёх недель с того момента, как был перенесён инфаркт миокарда. Такое патологическое состояния рассматривается как один из самых тяжёлых вариантов стенокардии, требующий обязательного оказания медицинской помощи. Возникновение данной болезни в несколько раз повышает вероятность летального исхода в течение ближайшего года. В этой статье мы расскажем о клинических признаках и лечении постинфарктной стенокардии.
Какими симптомами сопровождается постинфарктная стенокардия?
Для начала заметим, что постинфарктная стенокардия бывает ранней и поздней. При ранней форме с момента перенесённого инфаркта миокарда до возникновения первых болевых приступов проходит от суток до двух недель, при поздней — от двух до четырёх недель.
- Болевой синдром по своей локализации ничем не отличается от других форм стенокардии. Он определяется за грудиной, иррадиирует в левую часть тела, например, в левую руку или лопатку. Важная особенность заключается в том, что боль плохо устраняется приёмом нитроглицерина и нередко требует приёма анальгетиков, в том числе наркотических.
- Болезненные ощущения при данном патологическом состоянии могут возникать как при физической или психоэмоциональной нагрузке, так и в состоянии полного покоя. При данном заболевании для появления боли требуется гораздо меньшая физическая активность, нежели при стабильной форме стенокардии.
- В момент приступа дополнительно могут отмечаться повышение или снижение артериального давления.
В некоторых случаях постинфарктная стенокардия имеет атипичное течение. При этом болевой синдром не интенсивен или отсутствует вовсе. В такой ситуации часто наблюдается нарушение ритма сердечных сокращений.
Главная опасность постинфарктной стенокардии заключается в том, что она может привести к повторному развитию инфаркта миокарда.
Тактика лечения постинфарктной стенокардии
В первую очередь, больному человеку назначается полный покой, постельный режим. Также показана диета с исключения жареной, жирной, тяжёлой пищи.
Из лекарственных препаратов при постинфарктной стенокардии по назначению врача могут приниматься:
- бета-адреноблокаторы;
- нитраты;
- кальциевые антагонисты;
- антикоагулянты и многое другое.
Выбор конкретной схемы лечения определяется индивидуально в зависимости от состояния пациента, сопутствующих заболеваний.
В связи с тем, что постинфарктная стенокардия сопряжена со значительным риском развития повторного инфаркта миокарда, чаще всего прибегают к хирургическому вмешательству. Так, например, в 2016 году в Евразийском кардиологическом журнале была опубликована работа, в которой было установлено, что при ранней постинфарктной стенокардии стабилизировать клиническое состояние пациента и улучшить показатели внутрисердечной гемодинамики можно с помощью ангиопластики и стентирования коронарных артерий.
Хирургическое вмешательство при отсутствии экстренных показаний проводится через три или четыре недели после перенесённого инфаркта миокарда.
