Рак молочной железы (РМЖ) является одним из самых распространенных онкологических заболеваний и занимает первое место в структуре злокачественных новообразований в РФ. За последние 10 лет медицине удалось достичь значительного прогресса в вопросах диагностики и лечения РМЖ. Количество опухолей, обнаруженных на ранних стадиях, когда рак хорошо поддается терапии, увеличилось на 47%, а смертность снизилась на 22%, тем не менее проблема продолжает оставаться серьезной. Далеко не все знают о том, что развитию злокачественной опухоли могут предшествовать предраковые состояния, которые успешно лечатся, если пациентка вовремя обратится к врачу.
Неужели это рак?
Предраковые состояния молочных желез носят общее название «доброкачественная дисплазия молочных желез» (ДДЖМ) или мастопатия. Она встречается у 50-60% женщин репродуктивного возраста и не всегда приводит к раку. Тем не менее, мастопатия повышает риск возникновения онкологических заболеваний особенно в пре- и постменопаузальном периоде, поэтому проблема профилактики и раннего обнаружения этой патологии стоит очень остро.
В большинстве случаев причиной ДДМЖ является дисбаланс основных половых гормонов: эстрогена и прогестерона. Мастопатия начинает развиваться при избытке или недостатке одного из них.
Выделяются несколько разновидностей заболевания:
- диффузная — равномерное разрастание тканей молочной железы, затрагивающее обширные участки;
- узловая — в молочной железе формируются одно или несколько уплотнений, склонных к формированию узлового компонента.
Узловую мастопатию легче диагностировать, женщина может обнаружить уплотнение самостоятельно при ощупывании груди. Помимо наличия уплотнений, заболевание может проявляться следующими признаками:
- тянущие или острые боли и дискомфорт в молочных железах, усиливающиеся перед началом менструации;
- отек и увеличение объема молочных желез;
- прозрачные или молозивоподобные выделения из сосков.
Однако эти симптомы далеко не всегда связаны с изменениями в тканях. Менструальные боли разной интенсивности периодически испытывает большинство женщин, а выделения из сосков могут быть обусловлены и другими патологическими состояниями.
В зоне риска
В современной медицине определяется группа негативных факторов, в той или иной степени провоцирующих появление патологии. Сюда входят:
- нарушения гормонального баланса,
- повышенный уровень стресса,
- неправильное питание: избыток быстрых углеводов и недостаток в рационе свежих овощей и фруктов;
- слишком раннее и позднее начало менструаций, роды в подростковом возрасте или после 40 лет, аборты и т.д.;
- избыточный вес и ожирение;
- сахарный диабет и другие эндокринные заболевания;
- наследственная предрасположенность,
- гинекологические заболевания
- травмы молочной железы
Найти и устранить
Важное направление диагностики мастопатии — самообследование, правила которого должна знать каждая женщина. Самообследование рекомендуется проводить каждый месяц в постменструальный период, когда молочные железы мягкие без нагрубания на 4-6-й-12-14-й день цикла перед большим зеркалом при хорошем освещении. В ходе осмотра нужно кончиками пальцев тщательно прощупать все области молочной железы и подмышечные впадины, обращая внимание на любые небольшие уплотнения и узелки.
Что еще должно насторожить при самообследовании:
- узловые образования и отечность молочной железы, изменение ее формы;
- изменение кожных покровов в виде появления гиперемии, синюшности. Локальный втяжений или выбуханий, а также симптома «лимонной корки»
- выделения из сосков, особенно кровянистого или серозного характера.;
- изменение формы и очертаний сосков, втяжение или образование корочки;
- дискомфорт и боль при пальпации или при легкой физической нагрузке;
- припухлости и узловые образования в подмышечной области.
Любой из этих признаков требует немедленного обращения к врачу-гинекологу или к терапевту, который даст направление на рентгеновкую маммографию и УЗИ молочных желез. После первичного осмотра и сбора анамнеза врач назначает комплексное обследование, которое включает разные варианты маммографии - рентгенографию, УЗИ, МРТ и пр.:
- маммографию — рентгенологическое исследование молочных желез, которое позволяет выявить уплотнения и новообразования любой природы, различные варианты проявлений самого маленького непрощупываемого рака, что обеспечит своевременное органосберегающее лечение;
- При необходимости под рентгенологическим контролем производится прицельная биопсия очага неблагополучия с последующим изучение биологической характеристики опухоли,
- ультразвуковое исследование — УЗИ наглядно демонстрирует изменения в структуре тканей, особенно при высокой плотности тканей молочной железы, показывает точные размеры и локализацию опухолей и кист. Современное оборудование позволяет в процессе УЗИ сделать забор тканей для детального гистологического исследования. УЗИ назначается врачом по результатам рентгеновской маммографии.
В зависимости от результатов обследования при выявлении ДДМЖ врач назначает индивидуальную схему терапии. Для лечения мастопатии сейчас активно применяются негормональные препараты, в том числе на основе индолкарбинола — вещества растительного происхождения, доказавшего свою эффективность в ходе клинических исследований.
Профилактика
Основой профилактики мастопатии является поддержание здорового гормонального баланса в организме. Для этого надо своевременно обращаться к врачам при возникновении первых симптомов любого заболевания, особенно если это связано с патологией эндокринной системы.
Также немалую роль играет образ жизни и питание. Независимо от рода деятельности, возраста и т.д., необходимо соблюдать хотя бы минимальный режим двигательной активности. Для этого совсем необязательно изнурять себя длительными тренировками. В день достаточно часовой пешей прогулки в спокойном темпе. Если работа сидячая, то каждые полчаса стоит делать пятиминутные перерывы хотя бы для того, чтобы просто пройтись по помещению. Физическая активность или общее движение обеспечивает снижение риска инвазивного РМЖ на 41%.
В питании следует придерживаться сбалансированного рациона. Снизить количество жиров и быстрых углеводов, увеличить количество продуктов, содержащих белок и клетчатку — это мясо, творог, овощи, фрукты. Фастфуд допустим, отказываться от него совсем не следует, если нет медицинских показаний, но он не должен составлять основу ежедневного рациона. Его можно позволить себе 1-2 раза в неделю. Также не следует превышать рекомендуемую ежедневную норму калорий. Например, для женщины от 20 до 45 лет, ведущей малоподвижный образ жизни, - это будет около 1500 калорий в сутки, если мы говорим о средней физической активности, допустим, занятия спортом 3-4 раз в неделю, - это будет уже 1850 калорий.
Еще один важный фактор — постараться до минимума снизить уровень стресса и соблюдать режим сна и отдыха.
Ну и самое главное — регулярно посещать врача — гинеколога для профилактических осмотров - минимум 1 раз в год.
