Абсцесс молочной железы — это достаточно опасное инфекционно-воспалительное заболевание, характеризующееся образованием в толще молочной железы гнойной полости, отграниченной от окружающих тканей. Такой патологический процесс сопровождается ярко выраженной клинической картиной, нарастающей в короткие сроки. Возникают жалобы на нарушение общего состояния, боль в груди, местные воспалительные признаки и так далее. Обязательным условием для благоприятного прогноза является скорейшее проведение хирургического вмешательства. В противном же случае данная патология может приводить к ряду крайне серьезных осложнений, некоторые из которых угрожают жизни пациентки.
Стоит заметить, что абсцесс молочной железы всегда является вторичным заболеванием. Это говорит о том, что он развивается в качестве осложнения какой-либо другой имеющейся патологии. Точных сведений о распространенности данного патологического процесса среди населения нет. Однако достоверно известно, что с ним сталкиваются до двух процентов кормящих женщин. При этом интересно то, что гнойное поражение молочной железы, связанное с лактацией, возникает не позже чем через шесть недель после родов.
Как правило, абсцесс молочной железы при правильно подобранной тактике лечения имеет благоприятный прогноз. Помимо косметического дефекта, оставшегося после операции, женщину вообще ничего не беспокоит. Однако в запущенных случаях существует вероятность прорыва гнойной полости с последующим образованием свища. Помимо этого, такая патология может стать причиной флегмоны, метаплазии эпителиальных клеток, что создает опасность в плане злокачественного перерождения. Наиболее опасным осложнением, которое угрожает жизни пациентки, является сепсис.
Как мы уже сказали, такое воспаление имеет инфекционную природу. Его возбудителями являются различные бактерии, преимущественно стафилококковая и стрептококковая флора, а также кишечная палочка. В подавляющем большинстве случаев образование гнойной полости в тканях молочной железы бывает обусловлено маститом. Согласно статистике, до одиннадцати процентов всех случаев мастита заканчиваются абсцедированием. Сюда же относится воспалительный процесс, локализующийся в млечных протоках молочной железы.
Еще одной распространенной причиной абсцесса молочной железы являются различные травмы, в результате которых сформировались гематомы. В том случае, если оставить гематому без внимания и не заниматься ее лечением, она в достаточно короткие сроки нагнаивается. К другим возможным причинам относятся доброкачественные новообразования, сдавливающие протоки молочной железы, гормональные расстройства, способствующие застою лимфы и крови в железе, а также имеющиеся инфекционно-воспалительные очаги в рядом расположенных анатомических областях.
Предрасполагающими факторами для возникновения абсцесса являются пониженный уровень иммунной защиты, нарушение техники сцеживания молока, растрескивание сосков, вредные привычки, а также инвазивные медицинские манипуляции на молочной железе.
Классификация и симптомы воспаления
Такое воспаление в зависимости от расположения гнойной полости делится на подкожную, интрамаммарную, субареолярную и ретромаммарную формы. Самой легкой в плане диагностики является подкожная форма, так как гнойник располагается поверхностно. При интрамаммарной форме патологический очаг локализуется в толще тканей, а при субареолярной — под ареолой соска. Стоит заметить, что субареолярная форма чаще всего диагностируется у женщин, кормящих грудью. Наиболее опасной является ретромаммарная форма, так как она достаточно часто сопровождается прорывом гноя в грудную полость. При этом гнойник находится рядом с грудными мышцами.
Самым ранним симптомом воспаления является внезапное повышение температуры тела до тридцати восьми градусов и выше. Состояние пациентки резко нарушается, она жалуется на слабость, головную боль, ознобы, тошноту и так далее. Еще одним обязательным клиническим проявлением является интенсивная боль, локализующаяся в молочной железе. Она усиливается при пальпации, во время ходьбы и так далее.
Дополнительно определяются такие симптомы воспаления, как покраснение и отечность молочной железы. В некоторых случаях из соска выделяется гнойный экссудат, который может содержать кровянистые примеси. Молочная железа становится горячей на ощупь, нередко развивается подмышечный лимфаденит.
В целом симптомы воспаления будут во многом зависеть от локализации патологического очага. При его поверхностном расположении можно пропальпировать плотное и болезненное образование. В том случае, если гнойник залегает глубоко, внешние изменения со стороны молочной железы могут и вовсе отсутствовать.
Диагностика и лечение абсцесса молочной железы
Как правило, данное воспаление не вызывает каких-либо существенных трудностей в плане диагностики. План обследования включает в себя объективный осмотр и ультразвуковое исследование молочной железы. К другим информативным методам относятся маммография и компьютерная томография. Из лабораторных исследований прибегают к помощи общего анализа крови, в котором будут присутствовать признаки воспалительного процесса, и бактериологическому посеву отделяемого из соска или полученного в ходе пункции экссудата.
Основным методом лечения при абсцессе молочной железы является экстренное хирургическое вмешательство. Пораженная область вскрывается и дренируется, а затем промывается растворами антисептиков. В некоторых случаях может проводиться пункционная аспирация гноя, однако на сегодняшний момент этот метод считается недостаточно эффективным. В послеоперационном периоде назначаются антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, осуществляется дезинтоксикационная терапия.
Профилактика развития воспаления
Для профилактики развития такого воспаления рекомендуется соблюдать технику грудного вскармливания, отказаться от вредных привычек и повышать уровень иммунной защиты, заниматься лечением трещин, возникающих на сосках, и так далее.
