Многие женщины в возрасте после 40 лет знают о том, что им нужно регулярно обследовать свою молочную железу. Это нужно не из праздного интереса, а для профилактики серьезных болезней, в том числе и рака молочной железы. Сегодня женская онкология существенно помолодела, поэтому принципам самодиагностики новообразований груди гинекологи и врачи-маммологи учат даже юных девушек на приемах. Если появились жалобы на боли в груди или выделения, обнаружены уплотнения — необходима рентгенография груди (маммография). Она же проводится после 40 лет всем женщинам в качестве профилактического скринингового исследования.
С чего начать: самодиагностика
Немало женщин с удивлением узнают от врача в довольно зрелом возрасте о том, что им необходима регулярная самодиагностика состояния молочной железы. И это не простое прощупывание груди через кожу, а особая методика последовательного исследования всех тканей груди, включая зону лимфоузлов. Проводится самодиагностика в первую фазу цикла, лучше сразу по окончанию менструации, но не позднее 10 дня цикла, когда изменения в груди позволяют выявить различные новообразования и уплотнения. Проводится осмотр груди и ее прощупывание как в стоячем положении перед зеркалом, так и лежа. Кроме того, при самодиагностике груди важно также провести прощупывание тканей подмышки и груди при поднятой вверх руке. Важно сантиметр за сантиметром последовательно и непрерывно проверить всю железу, и затем сравнить ее со второй, чтобы по структуре и плотности, температуре и форме они были примерно одинаковы. Также самодиагностика подразумевает надавливание на область сосков, чтобы оценить, нет ли из них выделений. При обнаружении уплотнении, болезненности, разницы размера груди, изменения кожи и выделений из соска нужно немедленно обращаться к врачу.
Рентгенография груди или маммография
Сегодня для массовых скрининговых исследований женщин на предмет выявления рака молочной железы применяется рентгенография (маммография). Ее проводят на специальном аппарате по рекомендации врача или в рамках диспансеризации. Исследование проводится при помощи излучения определенной жесткости в нескольких плоскостях без контраста. Рентгенография груди позволяет обнаружить даже мелкие опухолевые образования в начальной стадии, которые порой не доступны для прощупывания даже врачу или женщине, не видны при УЗИ-сканировании или имеют неясную природу. Однако многих женщин смущает, что для массовых скрининговых исследований применяется именно рентгенография, как метод с опасным облучением. Это оправдано тем, что излучение минимально, и при этом исследование дает большой объём информации, в то время как УЗИ или термография не могут без опасных облучений точно определить новообразование и его природу.
Исследование для женщины в возрасте от 40 лет
Необходимость в скрининговом исследовании молочной железы возникла в конце прошлого века, когда врачи отметили резкое увеличение числа женщин в возрасте после 40 лет, страдающих от рака. Появилась необходимость проведения ранней диагностики рака, когда возможно полное его излечение и спасение жизни еще относительно молодой пациентки. Маммография показала себя как один из самых информативных и удобных методов диагностики у женщин в возрасте 40 лет и старше. Ранее сорокалетнего возраста проводится обычно УЗИ молочной железы, и к рентгенографии прибегают только при необходимости, когда важно точно определить диагноз.
Рак железы или другие болезни груди?
Далеко не любое образование в груди — это раковая опухоль, и не стоит сразу же впадать в отчаяние, обнаружив плотный участок. Но важно знать, что изменение формы и размера груди, а также появление выделений из соска может быть подозрительным в плане различных болезней груди. Важно обратиться к врачу, пройти осмотр и пальпацию железы, для многих образований и болезней предварительный диагноз будет ясен уже в ходе осмотра. На первом месте среди всех стоят дисгормональные болезни груди — мастопатии и гормонозависимые образования (аденомы, фибромы), а у лактирующих женщин — воспалительные процессы (маститы). Нередко уплотнения в груди имеют доброкачественный характер, в том числе и травматический, и проходят без вмешательства врачей на протяжении нескольких циклов. Но важно помнить о том, что онкологические болезни груди также не редки, поэтому если обнаружилась опухоль без четких границ, с втяжением соска и изменением кожи над ней (по типу корки апельсина) — следует немедленно обратиться к врачу.
Выделения из груди вне лактации
Из груди допустимы выделения только в период беременности, когда организм готовится к скорому кормлению грудью, а также после родов, на всем протяжении лактации, и некоторое время после ее завершения, когда происходит инволюция груди. У никогда не беременевших женщин выделения из груди — однозначно патология, равно как и у тех, кто откормил грудью более 2 лет назад. Важно пройти полноценное обследование и выяснить причину подобного состояния. Это могут быть дисгромональные расстройства или начальная стадия рака. Врач назначит полное обследование, начиная с прощупывания груди и изучения характера выделений, а также полного гормонального профиля пациентки, завершая данными УЗИ, термографии и рентгена груди. При необходимости могут быть назначены и дополнительные исследования, вплоть до КТ или МРТ головы или всего тела.
Как проводят маммографию
Выделяется профилактическая и диагностическая маммография, при последней грудь может исследоваться в дополнительных проекциях, чтобы прицельно оценить подозрительные участки. Профилактическую процедуру раз в два года проходят женщины в возрасте 40 лет и старше, а с целью диагностики ее можно применять у любой пациентки в том объёме, который необходим для постановки диагноза. Самое важное при проведении маммографии — это связь с менструальным циклом: ее проводят только в первой его фазе, до 10-12 дня. У женщин после наступления менопаузы ее можно проводить в любой день, без какой-либо дополнительной подготовки.
