В инструкциях к лекарственным препаратам написано, как их правильно хранить: нужно ли прятать их от солнца, держать в холоде, до какой даты использовать. А что делать дальше, когда срок годности вышел или лекарства уже не нужны? Если вы, как 40% россиян, считаете, что их можно просто выбросить в мусорку, вы ошибаетесь. И вот почему.
Концы в воду?
В США еще не так давно большинство предпочитало выбрасывать ненужные таблетки не в мусор, а смывать в унитаз. Продолжалось это до момента публикации исследований об уровне гормональных препаратов и антидепрессантов в водоемах рядом с крупными городами. Показатели были такими высокими, что правительство Штатов всерьез задумалось о проблеме утилизации лекарств.
В России унитаз как способ избавления от медикаментов популярностью не пользуется. Согласно опросу жителей 65 городов, 41% выбрасывают все препараты в упаковках прямо в мусорное ведро, 27% полагают, что выбрасывать с мусором можно, но нужен некий «специальный контейнер» для просроченных таблеток и мазей, 21% не знает точного ответа, и 11% думают, что ответ им подскажет врач или фармацевт в аптеке.
А что делаете вы с ненужными лекарствами?
Чтобы точно осознать масштаб проблемы, в США провели «День лишних медикаментов». В течение 24 часов люди могли сдавать просроченные, непринятые, оставшиеся от родственников лекарства в аптеки. За эти сутки в стране собрали 180 (сто восемьдесят) тонн препаратов. Тонны, которые сознательные пациенты не успели или не хотели смыть в унитаз.
С тех пор в США ежегодно проводят этот день как напоминание о том, что домашнюю аптечку надо проверять хотя бы раз в год и избавляться от ненужных препаратов. А вот принести их в аптеку можно в любое время, и там отдать фармацевту или положить в специальную коробку «для лекарственного мусора». Такая же схема возврата действует в большинстве стран Западной Европы.
В некоторых европейских аптеках можно отдать препараты в неповрежденной упаковке и с оставшимся сроком годности не менее полугода. После проверки они могут быть переданы в благотворительные фонды. Разумеется, так принимают только препараты, которые не требуют особенных условий хранения.
В России лекарства с не истекшим сроком годности обычно хранят «на всякий случай», а дорогие или рецептурные препараты стараются отдавать или продавать. Брать такие лекарственные средства можно только у самых проверенных и родных людей, и то с опаской — неизвестно, как именно хранился препарат. А вот для продажи лекарственного средства нужна лицензия.
При продаже лекарств с рук физическое лицо нарушает статью 14.2 КоАП (Кодекса об административных правонарушениях). В качестве наказания предусмотрен штраф от 1500 до 2000 рублей. В осложненных ситуациях возможны варианты от гражданской ответственности за причинение вреда до уголовной — за нарушение в сфере оборота наркотических средств.
Если препарат был выдан пациенту бесплатно, то продажа его считается мошенничеством или хищением бюджетных средств. Прав на этот препарат ни пациент, ни его близкие не имеют. В этом случае выход — или самостоятельная утилизация, что может вызвать вопросы, если препарат, к примеру, из группы наркотических обезболивающих, или возврат в аптеку, в Минздрав с получением документа о передаче лекарства государству.
Лекарственный оборот в природе
Россия — не США, и антидепрессанты у нас используются в значительно меньших количествах, и еще меньше таких препаратов выбрасывают. Но есть и другие проблемы: выкидывая просроченные лекарства, мы считаем, что если срок годности истек, то препарат становится «пустышкой», и ни на что не действует. А это не так.
Масштабное исследование запасов лекарственных препаратов на армейских складах США доказало, что даже спустя 15 лет 90% лекарств в той или иной степени сохраняют свою эффективность. Так что утилизация этой фармакологической «бомбы замедленного действия» действительно проблематична.
Большинство таблетированных средств при правильном хранении сохраняют активные компоненты еще долгие годы. Применять их по назначению нельзя, так как дозировка не будет соответствовать рекомендованной, все же часть эффективности таблетки теряют. Но вот повлиять на бактерии в почве или в воде препарат способен. Так развивается антибиотикоустойчивость у ряда бактерий, так может возникать лекарственная аллергия, если крупная партия вещества попадает в воду. Наконец, многие препараты токсичны для живой природы: и для растений, и для рыб, и для животных с птицами.
Что в России?
На постсоветском пространстве проблема утилизации периодически озвучивается на уровне правительства, но все зависит от законов. Аптеки не имеют лицензии для утилизации биоотходов категории, к которой относятся медицинские препараты. Эта лицензия есть у клиник и стационаров, но туда лекарства от населения не принимают. Периодически высказываются предложения о создании сети пунктов приема «лекарственной просрочки» и некой стимуляции граждан не выбрасывать их, а сдавать. Но все пока только в проектах.
Пункты утилизации лекарственных средств в России возникают стихийно и также исчезают. И появляются они как частная инициатива. К примеру, в Екатеринбурге приемом препаратов занималась интернет-аптека, которая уже не существует, а по улицам Санкт-Петербурга одно время ездил Экомобиль, собиравший разряженные батарейки, старые аккумуляторы и медицинские препараты.
Один из немногих отлаженных механизмов у нас — это утилизация ртутных градусников и ртути из них. Он, правда, действует в крупных городах, но проконсультируют в МЧС любого, кто обратится с вопросом, куда деть ртуть из разбитого термометра. Есть и частные фирмы, предлагающие демеркуризацию дома в случае загрязнения: приедут, проверят степень загрязнения, укажут или сами вывезут ядовитые предметы вплоть до диванов.
Что делать, если разбился ртутный градусник? Инструкция такова:
- надеть старую одежду и обувь (лучше резиновую, пластиковую);
- охладить помещение (нужна температура до +18°С);
- открыть одно окно (чтобы не устраивать сквозняк);
- собирать шарики ртути листком бумаги, скотчем (ни в коем случае не пылесосом);
- складывать их в стеклянную банку с раствором марганцовки (20 г на 100 мл воды);
- после сбора всей ртути банку плотно закрыть;
- помещение промыть мыльно-содовым раствором;
- сложить одежду и банку в отдельный пакет;
- позвонить в МЧС, чтобы узнать, куда все это можно отвезти.
В комнате, где разлилась ртуть, надо 7 дней продолжать ежедневную обработку мыльно-содовым раствором и в течение этого времени не находиться в помещении долго. Если ртуть попала на мягкую обивку, обязательно уточнить в МЧС или в местной санэпидемстанции дальнейшие действия.
Куда деть ненужные таблетки, мази, растворы?
Хотя в США есть отличная программа и дни-напоминалки, не все считают нужным ездить в аптеки, чтобы избавляться от ненужных препаратов. Для таких людей разработана особая инструкция. Нам, за неимением альтернативы, следует пользоваться именно такой схемой утилизации.
Итак, что делать с ненужными препаратами в домашних условиях?
- Выбрасывать в мусорное ведро. Это именно тот способ, который предпочитают в России. Однако есть важный нюанс: все препараты надо вынуть из упаковок. Таблетки при этом желательно сломать, если они ломаются, или истолочь, капсулы открыть, свечи вынуть из упаковки, мази и гели — выдавить из тюбиков, ампулы, пузырьки опустошить. Все это поместить в банку с крышкой, плотный закрывающийся пакет, контейнер и — важно! — смешать с мелким неприятным мусором. С тем, что никто не потянет в рот, ни любопытный ребёнок, ни белка, ни собака, ни любители копаться в отходах в поисках медикаментов, которые можно смешивать и употреблять или продавать. Смешивать предлагают с кофейной гущей, овощными отходами, спитым чаем, наполнителем для кошачьего туалета, опилками из клетки хомячка. Словом, со всем тем, что может сделать смесь полностью непривлекательной, а лекарства — незаметными и неподходящими для использования.
- Измельченную и смешанную с отходами смесь в банке или пакете с зип-локом надо как следует закрыть, лучше поверх еще обмотать скотчем, и можно смело выбрасывать в мусор.
Специальная мельничка для таблеток — не пережиток прошлого, когда препараты надо было вручную перемалывать в порошок. Ею пользуются европейцы и американцы, у которых есть сложности с возвратом препаратов в аптеки, к примеру, те, кто живет в сельской местности.
Мельничка нужна для измельчения просроченных или ненужных лекарственных средств перед тем, как выбросить. Измельчают все, так как дикие животные в поисках еды умеют вскрывать контейнеры с мусором. И белки или еноты, поедающие просроченные витаминные комплексы, совсем не редкость, предполагают, что их привлекает специфический запах витамина С.
Еще один пункт, который рекомендуют соблюдать в США: со всех упаковок удалять персональную информацию. В России этим пользоваться необязательно, у нас немного лекарств выдают с надписанной на этикетке фамилией. Но если не хочется, чтобы кто-то заметил, какие именно медикаменты популярны в доме, упаковки можно разрезать, этикетки с флакончиков смыть, ну а личную информацию удалить.
