Полипрагмазия: чем больше, тем лучше?

Статью проверил доктор медицинских наук
Диденко Владимир Андреевич

Представьте себе ситуацию: женщина вечером смыла косметику и стала наносить на лицо крем. Сначала один, потом другой, потом третий, потом четвертый.… Не правда ли, выглядит это достаточно комично. Наверное большинство людей понимают: если вместо одного хорошего крема пользоваться сразу несколькими, даже если они будут выпущены самыми известными косметическими фирмами и стоить очень дорого, эффект будет, скорее, прямо противоположный. Вместе гладкой, бархатистой, подтянутой кожи мы получим аллергическую сыпь или химический ожог. Этот факт очевиден для многих, так как кожа лица хорошо видна невооруженным взглядом и малейшие изменения на ней сразу привлекают внимание.

Однако при этом есть люди, которые спокойно принимают несколько лекарственных и гомеопатических средств, биологически активных добавок одновременно и нисколько не переживают о последствиях. Хотя по сути дела, это то же самое, что пользоваться одновременно 10 кремами. Причина такой уверенности в том, что эффект лекарств не всегда виден сразу — иногда проходит несколько недель или даже месяцев, после которых проявляются последствия приема такого коктейля. Что такое полипрагмазия и чем она опасна, выясняет MedAboutMe.

Проблемы пищеварения малышей: что надо знать молодой маме

Гид молодой мамы: самые частые проблемы с желудком и кишечником у малышей до года.

Полипрагмазия — болезнь цивилизации

Полипрагмазия — болезнь цивилизации

Современная фармацевтическая промышленность предлагает нам лекарства для лечения практически любой болезни. Одни влияют на причину, другие — на механизм, третьи — на последствия. Если зайти в любую аптеку — полки изобилуют красивыми коробочками и баночками. Для удобства клиента их размещают в зависимости от симптомов болезни: от кашля, от простуды, от температуры, от давления и т. д. Любой покупатель может приобрести любые лекарственные средства в неограниченных количествах (за исключением рецептурных препаратов), чему отчасти способствуют сотрудники аптек, активно консультируя клиентов по вопросам фармакотерапии.

Применение нескольких лекарств одновременно называется медицинским термином «полипрагмазия». Он относится, скорее, к назначению большого объёма лекарств, что весьма характерно для некоторых современных врачей. Однако в этой статье мы не ставим своей задачей обсуждать врачебные рекомендации — для этого доктора имеют необходимые знания и квалификацию. Речь идет о самовольной покупке и применении обычными людьми без медицинского образования большого количества лекарств и о той опасности, которая за этим может скрываться.

Чем больше — тем лучше. Это не про лекарства

Чем больше — тем лучше. Это не про лекарства

Все понимают, что если поужинать селедкой со стаканом молока, то ощущения будут крайне неприятными. И тем не менее, некоторые лекарства взаимодействуют аналогичным образом, и об этом отлично знают доктора. Обычный человек может приобрести несколько таблеток и вместо здоровья получить осложнения гораздо более серьезные, чем та болезнь, которая изначально привела его в аптеку за лекарствами.

Основной задачей любого врача является подбор минимального количества наиболее подходящих для конкретного пациента лекарств. Конечно, когда у больного имеется несколько хронических болезней, требующих постоянного лечения (сахарный диабет, гипертония, ишемическая болезнь сердца), то одним или двумя препаратами обойтись трудно. Но многие современные лекарства действуют сразу на несколько звеньев патологического процесса и помогают лечить различные заболевания. Например, такие препараты, как эналаприл, лизиноприл, периндоприл одновременно лечат гипертонию и заболевания почек. При этом, назначая их, врач решает две проблемы сразу. Однако обычный человек таких знаний не имеет и свои покупки совершает на основании того, что посоветовал ему фармацевт, или какую баночку он первой увидел на витрине аптеки.

Поэтому главное правило фармакотерапии: назначать лекарства должен врач. Только он сможет грамотно подобрать нужное лечение, чтобы учесть все возможные взаимодействия, побочные эффекты и осложнения от приема лекарственных средств. Считается относительно безопасным одновременный прием до 5 лекарств, если они явно не противоречат друг другу (врачам об этом хорошо известно). В случае, если приходится назначать большее количество, в больницах существует специальный врач — клинический фармаколог, и таким больным показана его консультация. Он оценивает весь список показанных препаратов и решает, все ли они нужны, возможен ли одновременный прием этих лекарств и какие последствия грозят больному от такого коктейля.

Самолечение увеличивает риск лекарственных осложнений

Самолечение увеличивает риск лекарственных осложнений

Основная проблема большинства наших поликлиник — это наличие определенных технических трудностей, не дающих возможности больному вовремя попасть к тому врачу, который ему необходим. Причиной этого являются кадровый дефицит, проблемы с системой записи и длинные очереди. В результате больной не хочет ждать или штурмовать кабинет врача, а сам ищет ответы на интересующие его вопросы в интернете. После этого он идет в аптеку и покупает лекарства по своему усмотрению. Однако правильно ли это?

Наиболее популярными медицинские сайты становятся во время эпидемий простудных заболеваний. Что же советуют принимать больным ОРВИ авторы некоторых из них: противовирусные средства, иммуномодуляторы, препараты для восстановления микрофлоры кишечника, антигистаминные и др. Хотя в действительности, по большому счету, не нужно ни одно из вышеперечисленных лекарств. Но пациент следует интернет-рекомендациям и идет к фармацевту в аптеке с длинным списком препаратов. В результате при банальном простудном заболевании человек зачастую принимает 5 и более ненужных лекарств. Это пример полипрагмазии, которая является результатом самолечения.

Чем же опасен прием большого количества лекарств? Большинство из них с кровью проникает в печень, которая превращает их в активные субстанции. Они-то и оказывают действие на определенные процессы в организме человека. Печень вырабатывает специальные ферменты. Некоторые из лекарств метаболизируются при помощи одних и тех же ферментов, и печень не успевает производить их в достаточном количестве. В результате, эффект препарата может быть выше или ниже, чем это необходимо. Больной пьет лекарство и не видит результата (давление не снижается, цифры показателя сахара в крови очень высокие, инфекционное заболевание не проходит и сохраняется температура и т. д.).

Иногда организм реагирует на большое количество лекарств различными видами аллергических реакций: крапивница, отек Квинке, анафилактический шок, болезнь Лайелла и др. Лекарства могут откладываться в различных органах (например, препараты кальция в виде камней в почках или желчном пузыре), вызывать различные заболевания почек, печени, сосудов, системы крови. Лекарственная болезнь — это заболевание, которое возникает как реакция на прием большого количества препаратов. Ее симптомы бывают очень разнообразны: кожная сыпь, нарушения в работе печени, почек, нервной системы и др.

Руки прочь от беременных

Руки прочь от беременных

Беременные женщины — это особый контингент. Встретить беременную женщину, которой не было бы назначено ни одного лекарства, практически невозможно. Статистика утверждает, что в среднем женщине в «интересном положении» назначается от 3 до 5 лекарств одновременно. Хотя до зачатия ребёнка она, возможно, даже не знала, где находится ближайшая к ее дому аптека и считала себя абсолютно здоровой. И даже если доктор не назначил ей медикаментозного лечения, то активная реклама различных витаминов и биологический активных добавок формирует у беременных определенный комплекс: ты ничего не принимаешь — значит не заботишься о своем ребёнке.

Любое лекарство должно назначаться беременной женщине только в случае, если без него ей никак не обойтись. Например, беременные, страдающие от гипертонии, бронхиальной астмы или диабета должны обязательно получать лечение препаратами, разрешенными в их состоянии. В особом разрешении не нуждается только фолиевая кислота в первом триместре. Все остальные препараты должны иметь строгие показания. Принимать лекарства «для профилактики чего-либо» беременной недопустимо. Досадно, что нередко женщинам назначают различные лекарства, которые не обладают доказательной базой, то есть попросту бесполезные: рибоксин, курантил, актовегин, цитофлавин и т. д.

Особое внимание следует уделить препаратам железа для беременных. Их назначают 9 из 10 женщин. Тем не менее, говорить об истинной анемии следует не тогда, когда уровень гемоглобина ниже 110 г/л, а когда результат сывороточного железа в крови будет ниже нормы (а на этот анализ очень мало кого отправляют). Снижение уровня гемоглобина у беременной может быть связано не только с малокровием, но и с увеличением общего количества жидкости в организме, от которого этот параметр зависит напрямую. При этом избыток железа более вреден для организма матери и плода, чем его легкий дефицит — оно вовсе не так безопасно, как кажется на первый взгляд.

Поливитаминные комплексы или полноценное питание?

Поливитаминные комплексы или полноценное питание?

Для многих людей здоровый образ ассоциируется с постоянным приемом поливитаминных препаратов. Активная реклама этих лекарств также этому способствует. Тем не менее, на сегодняшний день длительный прием витаминных комплексов показан людям, проживающим в странах с очень низким достатком, то есть там, где жители не могут позволить себе многих пищевых продуктов: мяса, хлеба, молочных продуктов, фруктов и овощей и др. (в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения). Если обычный рацион человека содержит эти продукты питания, то с ними он получает необходимый минимум витаминов.

Поливитаминные препараты представляют собой смесь большого количества отдельных витаминов и минералов. Некоторые из них в принципе не усваиваются вместе, некоторые ослабляют действие друг друга, а некоторые — наоборот усиливают. Так же они могут вступать во взаимодействие с другими лекарствами, которые человек принимает для лечения хронических заболеваний. Например: водорастворимые и жирорастворимые витамины желательно принимать отдельно, кальций лучше принимать вместе с витамином Д3, но отдельно от других препаратов и т. д.

В идеале человек должен принимать какой-либо витамин в случае, если лабораторно подтвержден его дефицит в крови. Однако в действительности этот анализ практически никто не делает. Тем не менее, главное правило приема витаминов: передозировка любого витамина опаснее его умеренного дефицита.

К поливитаминным комплексам нужно относиться, как к лекарствам, ведь именно ими они и являются. Прием их должен быть обоснован.

БАДы, гомеопатия, лекарственные травы — так ли они безобидны?

БАДы, гомеопатия, лекарственные травы — так ли они безобидны?

Биологически активные добавки, гомеопатические средства и лекарственные травы для многих представляются чем-то полезным и при этом совершенно безобидным. И тем не менее, все они могут влиять на судьбу других лекарств в организме человека, ведь многие из них так же проходят через печеночный барьер. Иногда это может быть опасно. Например: больной получает 2 лекарства для лечения гипертонической болезни, и одновременно с этим он приобретает и начинает принимать какую-либо биологически активную добавку. Она ослабляет эффект гипотензивных лекарств, и у больного развивается гипертонический криз, в результате чего он попадает в больницу.

Помимо того, сами БАДы иногда содержат весьма солидный список различных веществ, которые могут взаимодействовать друг с другом и с организмом человека. А учитывая, что никаких серьезных клинических исследований их безопасности фактически не проводится, то получается, что покупая эти средства, человек приобретает кота в мешке. Что будет с его здоровьем после приема этих препаратов — неизвестно и никто за это не отвечает. Так стоит ли рисковать?

Все хорошо в меру — девиз фармакотерапии

Все хорошо в меру — девиз фармакотерапии

Любое лекарство должно иметь точку приложения, то есть оно должно назначаться и применяться в том случае, когда это действительно необходимо. Врачи в большинстве случаев хорошо разбираются в препаратах и стараются назначать наиболее эффективные и подходящие лекарства, руководствуясь принципом «не навреди». Ведь для этого они долго учатся и постоянно совершенствуют свои знания и навыки. Простой человек, покупая лекарства себе или своим детям, серьезно рискует, особенно если он берет сразу несколько препаратов. Доверяйте свое здоровье только профессионалам, покупайте лекарства только по рекомендациям проверенного врача.


Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

СОЭ повышенный: что это значит?

Стоит ли переживать, если в анализах крови повышенный показатель СОЭ? О чём это может говорить? И что такое СОЭ?

Методы терапии в онкологии: как лечат рак?

Методы лечения рака: химиотерапия, лучевое облучение, хирургическая операция. Как лечат в онкологии: сравниваем методы и результаты.

Новое в лечении анемии, рака и генетических болезней

Технологии, исправляющие гены, постепенно пробиваются в клинику, но до масштабного применения их еще далеко.

О чем расскажет СОЭ у детей?

Определение СОЭ является одним из основных методов лабораторной диагностики при многих заболеваниях у детей. Что такое СОЭ и для чего измеряют этот показатель?

Признаки и методы диагностики рака крови у женщин

Какие симптомы позволяют заподозрить лейкоз?

Полезно ли донорство крови?

Быть донором: полезно или опасно? Чем рискуют люди, согласившиеся поделиться кровью с обществом?

Рак крови у детей: факторы риска

Можно ли предотвратить рак крови у ребенка, какие существуют факторы риска для развития лейкозов — читайте в статье MedAboutMe

Иммунотерапия рака: новые лекарства при лейкозе

Исследователи разрабатывают новые лекарства, которые формируют агрессию иммунных клеток против раковых опухолей.

Ранние признаки тромбоза: как успеть себя спасти?

Как вовремя распознать тромбоз и надо ли бояться вакцинации аденовирусными вакцинами от COVID-19?

Лейкопения: чем опасен низкий уровень лейкоцитов

Лейкопения, уменьшение количества лейкоцитов в крови, может говорить о развитии тяжелой болезни. Чем опасно состояние и как восстановить здоровье?

5 поз и упражнений для борьбы с газиками у малыша

Эти неприятные кишечные газы: откуда они появляются и как с ними справляться?

Проблемы пищеварения малышей: что надо знать молодой маме

Гид молодой мамы: самые частые проблемы с желудком и кишечником у малышей до года.

При каких ранах эффективна жидкая аэрозольная повязка: добавьте её в аптечку!

Жидкая аэрозольная повязка: при каких её стоит использовать и как это делать?

Домашняя аптечка «вчера» и «сегодня»: как изменился ее состав?

Домашняя аптечка — обязательной атрибут любого дома. Как изменился ее состав за долгие годы существования?

Как правильно подобрать защитный крем при куперозе

Купероз – неопасное, но неприятное заболевание кожи, ведь его симптомы проявляются на лице. Узнаем, какой крем поможет его победить.

Проблемы кожи: причины и лечение купероза

Что такое купероз? Об основных причинах развития болезни кожи расскажет MedAboutMe.

Смена караула: готовимся к прорезыванию постоянных зубов

Как подготовить полость рта к прорезыванию постоянных зубов. Могут ли остаться молочные зубы на всю жизнь? Чем плоха диастема, двойной ряд зубов у ребенка?

Чувствительность зубов и чувствительность дёсен: одна и та же проблема или разные?

Эти явления нередко путают или считают симптомами одной и той же проблемы. Но на самом деле чувствительность зубов и чувствительность дёсен между собой не связаны. В чём их особенности и как лечить каждую — в статье.

Самые полезные пробиотики: разбираемся в результатах новых исследований

Самый полезный пробиотик: какой он? Виды пробиотиков, как они действуют и какие штаммы эксперты называют универсальными.

10 эффективных трав в косметике для лица

Травы в составе косметики могут увлажнять, тонизировать и питать кожу. Какие из них особенно полезны?

Красота и здоровье изнутри: что нужно организму для сохранения активной молодости

Что нужно предпринимать, чтобы поддерживать естественную красоту кожи, сохранять молодость и противостоять возрастным изменениям: подробная памятка от экспертов

Миелопролиферативное новообразование крови — что это за болезнь?

Миелопролиферативное новообразование: причины, симптомы, диагностика, лечение рака крови.

Кровь натощак: как еда влияет на биохимию тела

Многие анализы крови сдаются натощак. Что это значит, а главное, на какие показатели может повлиять пища?

Гемоглобин. Его значение и роль в организме человека

Каждый из нас хоть раз в жизни встречался с «клиническим анализом крови» или так называемым «общим анализом крови». Если вы обратили внимание, на первом месте в выданном бланке, как правило, будет находиться цифра, указывающая содержание гемоглобина в крови.

Хронический лейкоз: возможно ли излечение?

Хронический лейкоз – это грозное заболевание, которое уносит миллионы жизней. Есть ли шансы на излечение?

Хронический миелолейкоз: 200 лет борьбы со случайной мутацией

Хронический миелоидный лейкоз — случайность, которую не дано предугадать. Но медицина уже нашла способ продлить жизнь пациентам с полугода до десятков лет.

Редкие заболевания: полицитемия

Полицитемия: редкое заболевание, о котором мало кто знает. В статье MedАboutMe — интересные факты об этом заболевании.

Как ухаживать за зубами, чтобы реже обращаться к стоматологу?

Какие десять нетипичных советов от детского стоматолога в качестве профилактики помогут вам сохранить здоровье зубов и сэкономить в будущем на посещениях дантиста.

Лазерная коррекция зрения на практике

Снижение остроты зрения ухудшает качество жизни, потому многим приходится носить линзы или очки. Отличную видимость может вернуть лазерная коррекция зрения.
Опубликовано 04.06.2016 09:59, обновлено 20.09.2021 23:07
Рейтинг статьи:
4,4

Использованные источники

Полипрагмазия: пути решения проблемы / Ключников С. О. // Детские инфекции 2014 4

Читайте также

Лекарства, которые лучше не пить летом
Существует ряд лекарств, которые повышают чувствительность кожи к солнечным лучам. Результат – солнечный ожог и аллергия. Что это за препараты?
Лекарства, влияющие на память
Многие лекарства влияют на работу центральной нервной системы, и в том числе на память. Какие препараты улучшают ее, а какие ухудшают?
Лекарства, которые изменяют кровь
Существуют лекарства, которые влияют на систему крови. Какие из них помогают остановить кровотечение, а какие наоборот применяют для лечения тромбозов?
Этапы исследования новых лекарств
Эффективное лекарство, как производителю добиться результата? Только исследования помогут выяснить, какие лекарства качественные
От каких лекарств поправляются
Врач назначил лечение, но на фоне приема лекарств начал расти вес. Кто виноват и что делать?
Лекарственные войны: битва за потенцию
Роспотребнадзор объявил о запрете двух популярных БАД для повышения мужской потенции. Войны конкурентов или фармацевтическое преступление?