Во многих странах мира прививки против гепатита В включены в национальные календари вакцинации. Они вводятся детям, начиная с рождения, в первые 12 часов жизни. Особенно подчеркивается важность вакцинации тех малышей, которые рождены от матерей, болеющих этим заболеванием. Однако споры о сроках введения вакцины и ее эффективности периодически возникают как среди специалистов, так и среди родителей. Чем же опасен гепатит В и нужны ли прививки такому крохе?
Прививка против гепатита В новорожденным
Сегодня, сразу после рождения, с согласия матери, новорожденному ребёнку может быть поставлена прививка против гепатита В, инфекционной болезни, которая поражает печень. Рекомендуется, чтобы каждый ребёнок, при отсутствии противопоказаний, был вакцинирован против этой вирусной инфекции серией из трех или четырех инъекций, причем последняя должна быть введена до того, как ребёнок достигнет 18-месячного возраста.
В 1999 году Джанет Ориент, доктор медицины, терапевт, а затем исполнительный директор Ассоциации американских врачей и хирургов выступила с заявлением в Подкомитете по уголовному правосудию, политике в области лекарств и человеческих ресурсов Комитета по правительственной реформе Палаты представителей США в отношении вакцины против гепатита В.
Она заявила, что «умный и добросовестный врач может быть против введения вакцины от гепатита В, особенно у новорожденных, если у ребёнка нет повышенного риска из-за инфицирования матери или домашнего контакта с больным, рождения в популяции, в которой распространено заболевание». Подобное заявление наделало много шума в научных кругах.
Передача от матери только при инфицировании
Стоит знать, что гепатит В не может передаваться между людьми при обычных контактах, если только человек не вступает в прямой контакт с кровью или другими физиологическими жидкостями инфицированного человека (например, спермой, влагалищным секретом). Но подобный прямой контакт подразумевает и зараженную мать, которая имеет высокий риск передать свою болезнь младенцу. Однако, если у беременной женщины нет инфекции, она не может передать ребёнку гепатит В. Другие формы передачи включают использование общих игл с инфицированным человеком или половые контакты, использование нестерильных инструментов при манипуляциях.
Что такое гепатит B?
Эта вирусная инфекция чаще всего встречается у взрослых в возрасте от 20 до 50 лет, но она может возникать и у детей. При первичном заражении, они, как принято считать, переносят острую инфекцию. Симптомы могут варьироваться от едва выявляемых до тяжелых. Некоторые люди, которые заражаются вирусной инфекцией, успешно преодолевают болезнь в течение шести месяцев, но у других развивается хроническое носительство, у них инфекция остается на всю оставшуюся жизнь. Хотя у пациентов имеется хронический гепатит B, у них обычно нет никаких внешних симптомов. Если гепатитом страдает будущая мать, она может при родах заразить младенца.
Гепатит В у младенцев и детей раннего возраста обычно бессимптомный. Однако у большинства детей старшего возраста и взрослых могут возникать лихорадка, усталость, боль в мышцах или суставах, тошнота, диарея, рвота, пожелтение глаз и кожи с выделением темной мочи. Эти симптомы обычно исчезают в течение нескольких недель или месяцев. Приблизительно 5% людей неспособно преодолеть инфекцию, у них развивается хронический гепатит B. У них также могут быть все выше описанные симптомы, однако вирус задерживается в организме и вызывает с течением времени повреждение печени.
Вакцина против гепатита В
В связи с возможным бессимптомным течением болезни у матери, врачи рекомендует, чтобы у всех младенцев была поставлена первая прививка против гепатита В, прежде чем они покинули роддом. Если мать страдает гепатитом B, прививка должна вводиться в течение 12 часов после рождения вместе с инъекцией иммуноглобулина от гепатита B. Вторую дозу вакцины рекомендуется назначать через месяц после первой дозы, в то время как третью дозу следует назначать через шесть месяцев после первой дозы.
Тем не менее, в этом графике есть возможность отклонений. То есть, вторая доза может быть назначена до 3-х месяцев, а третья — до 18 месяцев. Прививка против гепатита В также может ставиться вместе с одной или несколькими другими вакцинами.
Какие бывают вакцины
Сегодня применяются одиночные вакцины, содержащие только компоненты вируса гепатита В. Младенцы могут получать одну и ту же вакцину каждый раз или их можно взаимно заменять; не было отмечено различий в иммунном ответе. Для маленьких детей также доступны комбинированные вакцины. Помимо иммунитета против гепатита В, вакцины защищают против гемофильной инфекции, дифтерии, столбняка, коклюша или полиомиелита. В разных странах имеются разные варианты препаратов. Эти комбинированные вакцины ставятся только после консультации с врачом.
Побочные эффекты и реакции у детей
Вакцина против гепатита В относится к генетически модифицированным, что означает, что она не содержит живого вируса. В составе препарата содержится рекомбинантная ДНК-вакцина, что означает, что ДНК модифицируется во время производства. Результатом является вакцина, которая не может спровоцировать болезнь. Это не означает, однако, что дети не могут испытывать побочные эффекты от ее введения.
Вероятна болезненность в месте инъекции, умеренная или слабая лихорадка (менее 10% детей). Часть детей, получающих вакцину против гепатита B, ощущают усталость, у них возможна диарея, головная боль, озноб, рвота, боль в желудке, тошнота, потливость, простудные симптомы, сыпь, бессонница. Кроме того, при производстве вакцины против гепатита В используют дрожжи, поэтому, если у детей имеется аллергия на дрожжи, введение вакцины запрещено.
Что могут сделать родители?
Важно обладать всей информацией о вакцине против гепатита В, только потом принимая решение о том, будут ли вакцинироваться дети. По закону, они вправе отказаться от прививки временно или постоянно, подписав необходимые документы — информированный отказ от вакцинации. При согласии на прививку также необходимо подписание информированного согласия на вакцинацию.
