«Прививки — зло»: разоблачаем лозунги антивакцинаторов

Несмотря на доказанные успехи вакцинопрофилактики, в настоящее время, кажется, они забыты. Дело в том, что население нашей страны больше не видит опасности в инфекционных болезнях, которые ранее уносили жизни детей и взрослых. Они остались в прошлом. Отсутствие распространения таких заболеваний как дифтерия, корь, эпидемический паротит, краснуха и другие воспринимается как должное, а не как результат вакцинации. Более того, так называемое, «антипрививочное движение» использует эту ситуацию в свою пользу.

Эффективность вакцинопрофилактики напрямую зависит от охвата населения иммунизацией. При охвате не менее 95% населения распространение инфекционных заболеваний сдерживается за счет «иммунной прослойки» — вакцинированных детей и взрослых. Таким образом, непривитые граждане, добровольно отказавшиеся от вакцинации или имеющие противопоказания, могут избежать опасных инфекций. Однако если отказ от вакцинации будет нарастать, то «иммунная прослойка» истощится. Этот факт в условиях глобализации, когда границы многих стран открыты и происходит активная миграция населения, приведет к вспышкам инфекционных заболеваний.

Стоит задуматься о целях «антипрививочного движения». Отказ от вакцинации, основанный на правдоподобных мифах, делает население страны уязвимым. Инфекции, которые сдерживаются вакцинацией, высоко заразны, легко распространяются, опасны своими осложнениями, а специфического лечения многих из них (например, кори) до сих пор не существует. Именно инфекции скорее можно использовать в качестве оружия, а не вакцины.

Вакцинация настолько прочно вошла в нашу жизнь, что, казалось бы, в особом представлении не нуждается. Однако это не так. Недостаток официальной информации позволяет набирать силу мифам. К сожалению, врачи, обладающие необходимыми знаниями, физически не имеют возможности просветить каждого. Необходимо доносить информацию до граждан в доступной форме, например, в виде «школ вакцинации». Также вопреки распространенному мнению медицинские работники не отказываются от прививок, ведь прекрасно понимают, что любую болезнь легче предупредить, чем лечить.

Мифы о неэффективности и опасности иммунизации, не имеющие под собой доказательств, известны уже давно. Очень популярно мнение о том, что зарубежные вакцины изготавливают специально для нашей страны и поставляют с целью искоренения нации, как своеобразное оружие. Действительно, в России проводят иммунизацию отечественными и зарубежными вакцинами, которые прошли регистрацию и разрешены к применению на территории нашей страны. Таким образом, гражданам предоставляется выбор. Однако вакцины зарубежного производства успешно применяются не только в России, но и во многих других странах мира. Например, вакцина Инфанрикс (импортный аналог отечественной АКДС) против столбняка, дифтерии и коклюша используется в странах Европы и Соединенных Штатах Америки.

Прививка от гепатита В новорожденным малышам должна проводиться в первые 24 часа жизни при отсутствии противопоказаний, абсолютными из которых являются лишь тяжелое состояние ребёнка при рождении по различным причинам: масса тела менее 1500 г, тяжелое течение гемолитической болезни новорожденного. Особенно актуальна ранняя вакцинация для новорожденных, если у мамы в крови есть маркеры гепатита В (обследование женщин проводится трижды за беременность). В этом случае одновременно с вакциной малышу показано введение специфического иммуноглобулина против гепатита В. Необходимость такой ранней защиты обусловлена тем, что заражение ребёнка гепатитом В в большинстве случаев происходит в процессе рождения при прохождении через родовые пути мамы.

Вакцина не содержит ни самих вирусов гепатита В, ни каких-либо частиц живого вируса, то есть, это неживая вакцина. Она получена с помощью методов генной инженерии. Вакцина стимулирует выработку защитных антител в организме ребёнка против живого вируса. И вакцина, и специфический иммуноглобулин вводятся внутримышечно в переднебоковую часть бедра.

Побочная реакция после прививки в виде временного покраснения в месте инъекции встречается очень редко. Но многие считают, что есть еще одно осложнение прививки — желтуха. Однако желтуха новорожденного развивается на фоне особенностей обмена веществ у новорожденного ребёнка (в частности, обмена билирубина). Если даже желтуха требует лечения, то это абсолютно не связано с проведенной прививкой. И нередко интенсивная желтуха развивается у тех малышей, которым вакцинация была не сделана по причине отказа мамы. Это еще раз говорит о том, что у желтухи новорожденных много разных причин.

Период новорожденности — особенное время в жизни ребёнка. Ребёнок может выглядеть здоровым при рождении, а врожденное заболевание проявится несколько позднее. Это может быть и врожденная инфекция, и проявления разных врожденных пороков развития или наследственной патологии. То есть, возникает ситуация, когда проявления врожденных болезней становятся заметны уже после того, как ему была сделана прививка против гепатита В, например, на вторые сутки. И мы часто слышим вопрос от матерей, не связано ли это ухудшение в состоянии здоровья с проведенной прививкой? Нет, заболевание проявилось бы у этого ребёнка в любом случае. Просто некоторыми инфекциями малыш заражается непосредственно в родах, поэтому для развития клинической картины нужно время. Причем проведенная вакцинация не ухудшает течение заболевания. Привитые и непривитые заболевшие дети болеют одинаково.

Аналогична ситуация с пороками развития. Например, порок сердца формируется еще в первом триместре и может дать о себе знать на 2 или 3 сутки жизни (а то и гораздо позже), но от прививки он точно сформироваться не мог. Кстати, если у ребёнка до или сразу вскоре после рождения выявлен порок развития, который в последующем потребует оперативного лечения, то его лучше привить именно в первые сутки. Естественно, при отсутствии противопоказаний. Так, к моменту операции есть шанс того, что у малыша уже сформируется иммунитет против гепатита В. Это очень важно, так как оперативные вмешательства и переливания компонентов крови — одни из рисков заражения гепатитом В.

Особенно хочу обратить внимание на необходимость вакцинации против гепатита В тех детей, которые родились от инфицированных этим вирусом матерей. Таким детям прививка показана в любом случае, даже если они имеют с рождения признаки каких-либо заболеваний. У них очень высок риск заражения от мамы гепатитом В. Помимо вакцинации им вводится специфический иммуноглобулин против гепатита В. При отсутствии такой хорошей защиты тяжелый гепатит В может развиться у ребёнка примерно через 3 месяца. Взрослый человек может болеть гепатитом В годами и не знать об этом, а у младенцев он нередко протекает в тяжелейших молниеносных формах, от которых не так-то просто спасти малышей. Доверяйте врачам, дорогие родители, мы хотим защитить ваших детей от смертельной опасности!

Очень жаль, но волна отказов дошла и от прививки против туберкулеза. Однако по мнению врачей-фтизиатров эта прививка в России по—прежнему крайне необходима. Это продиктовано эпидемиологической ситуацией по туберкулезу в России: несмотря на некоторую положительную динамику в отношении туберкулеза, он по—прежнему остается очень распространенным заболеванием. Каждый год выявляются больше 100 тысяч новых случаев инфекции среди взрослых!

Особенно опасны формы туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Это когда туберкулезная палочка, которой заразился человек, не чувствительна ни к одному традиционному противотуберкулезному препарату. Заболеваемость данным видом туберкулеза среди взрослого населения растет, и лечить его очень сложно, а смертность от него остается высокой. Таким образом, вероятность встречи малыша с опасной микобактерией очень велика. Встретиться с туберкулезной палочкой можно где угодно: в семье, где взрослые игнорируют ежегодное флюорографическое обследование, в транспорте, в игровых комнатах торговых центров и в любом другом месте с большой скученностью людей. В связи с этим непривитый ребёнок, не имея иммунитета против этой инфекции, подвергается смертельной опасности.

Только у 1% инфицированных лиц при определенных неблагоприятных обстоятельствах скрытая инфекция может перейти в болезнь. Это касается людей всех возрастов. То, как будет протекать туберкулез у детей, будет зависеть от того, привит ребёнок БЦЖ или нет. Если заболеет привитый, то чаще всего течение болезни будет доброкачественным и благоприятным, а сам туберкулезный процесс быстро ограничится. Процесс будет протекать практически бессимптомно по типу «малой формы». В этом случае поражаются в основном внутригрудные лимфоузлы, в которых после выздоровления может остаться маленький «кальцинат», не приносящий особого вреда здоровью человека в последующем.

У детей, не привитых от туберкулеза, в 90% случаев развиваются осложненные формы инфекции с поражением нескольких органов. Как правило, это туберкулезный менингит, милиарный туберкулез легких, когда отмечается диффузное поражение легочной ткани с распадом, или туберкулез костной системы. Состояние таких детей очень тяжелое, прогрессивно ухудшающееся, часто заканчивающееся смертью ребёнка. В 80 % случаев из всех умерших от туберкулеза — это дети, не привитые от туберкулеза в роддоме. Особенно опасен для жизни ребёнка туберкулезный менингит, который в 100% случаев заканчивается летально.

Пример из практики: Ребёнок Саша К. (2 года) наблюдался в одной из городских детских поликлиник нашего города. Он заболел остро, сначала повысилась температура тела до 38,7 градусов. Ребёнок жаловался на головную боль, был вялый, плохо ел. Участковый педиатр поставил диагноз ОРВИ, назначил симптоматическое лечение. Улучшения состояния не было: сохранялись вялость, держалась температура на высоких цифрах, присоединилась многократная рвота. С подозрением на кишечную инфекцию ребёнок был госпитализирован в областную детскую клиническую больницу, инфекционное отделение. Проводимое лечение, в том числе антибактериальная терапия, эффекта не дали. Состояние ребёнка прогрессивно ухудшалось. Через 3 дня от момента госпитализации ребёнок впал в кому и был переведен в реанимационное отделение. Мальчику была проведена люмбальная пункция (взятие спинномозговой жидкости). Исследование спинномозговой жидкости выявило наличие туберкулезных палочек и других лабораторных показателей туберкулезного менингита. Ребёнка спасти не удалось.

Как выяснилось из анамнеза, ребёнок родился здоровым, отклонений в состоянии здоровья мальчика до момента заболевания не отмечалось. По религиозным убеждениям родители ребёнка отказались от всех прививок, в том числе от БЦЖ. При более подробном уточнении анамнеза и обследовании контактных лиц выяснилось, что один из родственников ребёнка болел заразной формой туберкулеза, о которой он не знал (длительно кашлял, но к врачу не обращался). Он приходил в гости, играл с мальчиком, естественно, произошло заражение ребёнка. Поскольку малыш не был привит от туберкулеза, заражение перешло в тяжелейший туберкулезный менингит, от которого ребёнок скончался.

Давайте еще раз ответим на вопрос: нужна ли прививка от туберкулеза? И почему люди продолжают заболевать этой инфекцией, даже если они были привиты ранее?

Прививка нужна для предупреждения этой страшной болезни, прежде всего у детей. Она не дает гарантии от самого заражения, но она реально помогает ребёнку так, что скрытый процесс не переходит в явную болезнь (примерно у 70% привитых). Кроме того, прививка практически всех детей защищает от тяжелых форм туберкулеза: поражения мозговых оболочек, костей, суставов и тяжелых форм туберкулеза легких.

Какова реальная ситуация в России? Благодаря БЦЖ в раннем возрасте (98% )на фоне роста заболеваемости взрослых число умерших от туберкулеза детей не превышает 20 человек в год. Но, тем не менее, дети продолжают умирать от туберкулеза, что особенно печально при наличии вакцины от этого опасного и коварного заболевания. Вот поэтому прививку делают так рано, чтобы у малыша успели выработаться антитела, чтобы не заболеть. Вакцина не вызывает сам туберкулез, но позволяет вырабатываться хорошему иммунитету.

Бывают ли осложнения от вакцинации? Да, бывают, мы этого не скрываем. В основном осложнения носят местный характер.

• Одно из осложнений носит название «холодный абсцесс», что происходит при нарушении техники введения вакцины. То есть, вакцина попадает под кожу, чего быть не должно. Правильно: внутрикожное введение препарата.
• Второе осложнение вакцинации — подмышечный лимфаденит, при котором увеличиваются лимфатические узлы под мышкой слева.
• Более грозное осложнение после вакцинации БЦЖ — это поражение костной системы, так называемые БЦЖ—оститы. Особенно это касается детей с врожденным нарушением иммунной системы. Но оно возникает очень редко.
• Самое тяжелое осложнение — генерализованная БЦЖ—инфекция. Оно развивается у детей с тяжелым иммунодефицитом. Это очень редкое осложнение вакцинации: 1 : 1-1,5 млн привитых.

По данным официальной статистики число детей с тяжелыми осложнениями составляет не более 50 случаев в год по всей стране, в то время как число детей с впервые выявленным туберкулезом — более 3000 в год. Смертельных случаев от осложнений после прививки БЦЖ не зарегистрировано, а вот смертность от туберкулеза среди детского населения сохраняется, поэтому мы призываем мам и пап правильно расставлять приоритеты.

Я работаю участковым педиатром и непосредственно принимаю участие в вакцинации детей. Вместе с тем, что я провожу тщательный отбор детей на вакцинацию, мне, как и всем остальным педиатрам, приходится бороться с антивакцинаторным движением. Сейчас я расскажу об основных мифах наших пациентов.

• Наша зарплата зависит от того, выполнили ли мы план по прививкам.

Это неправда. Нам не сокращают зарплату от того, что у кого-то из детей есть медотводы к прививкам. Мы стремимся к качеству, а не к количеству. Мы не прививаем детей с признаками респираторных или кишечных инфекций. Даже с насморком ребёнок отправляется домой лечиться. Вакцинация проводится при полном здоровье ребёнка. По показаниям перед прививкой проводится исследование общего анализа крови, общего анализа мочи, консультация невролога, аллерголога, иммунолога и других специалистов. Хотелось бы отметить, что в период эпидемии гриппа и высокого подъема заболеваемости ОРВИ, вакцинация в поликлинике приостанавливается, и даже не ведутся здоровые приемы.

• Мы не несем ответственности за последствия вакцинации

Любая медицинская манипуляция имеет риск осложнений и неблагоприятного исхода, вакцинация — не исключение. Врач не может предугадать, как поведет себя организм на введение вакцины, поэтому пред вакцинацией берется информирование согласие родителей или законных представителей. Врачам не все равно, мы переживаем за каждого своего пациента и желаем ему только здоровья. Все случаи осложнений вакцинации тщательно анализируются. При соблюдении всех условий вакцинации и отсутствии противопоказаний у пациента ответственность с врача за осложнения вакцинации снимается.

• Мы убеждаем пациентов в необходимости прививать детей только теми вакцинами, которые есть в поликлинике.

Да, комбинированные импортные вакцины порой лучше переносятся и более удобны для иммунизации детей. К сожалению, пока у нас нет возможности прививать ими детей бесплатно. Однако мы не имеем права предлагать родителям платные вакцины, это уголовно наказуемо. Поэтому мы предлагаем прививаться теми вакцинами, что есть у нас в поликлинике. Но если родитель информирован о других вакцинах и хочет привить своего малыша платной импортной вакциной, то мы этому не препятствуем. При этом ответственность за вакцинацию ложиться на плечи той медицинской организации, в которую обратятся родители.

• Огромный вред человечеству приносит не массовая вакцинация, а антивакцинаторное движение, которое впутывает в свои сети доверчивых и мнительных граждан. Результатом массовых отказов от прививок будет возвращение к нам обратно редких и «почти забытых» болезней.
• Большинство доводов антипри не имеют под собой доказательной базы, заведомо ложны или базируются на заблуждениях.
• Осложнения вакцинации существуют, они официально регистрируются. Однако частота истинных осложнений вакцинации гораздо меньше, чем смертность от опасных инфекций.
• Исследования в области иммунопрофилактики не стоят на месте: производятся новые вакцины, улучшается качество уже существующих вакцин.
• Всемирная Организация Здравоохранения не стремится привить абсолютно всех граждан. Вакцинация 95% населения способствует формированию иммунной прослойки населения. Это позволяет не только сдерживать распространение опасных инфекций, но и защитить тех, кто не привит из-за имеющихся медицинских противопоказаний.