Экссудативный плеврит — это широко распространенное в пульмонологии патологическое состояние. Его суть заключается в том, что в плевре, выстилающей грудную полость изнутри, развивается воспалительная реакция, сопровождающаяся признаками чрезмерной экссудации. Экссудация — это такой процесс, при котором вырабатывается и накапливается жидкость внутри плевральной полости. В том случае, если оказать больному человеку необходимую медицинскую помощь, данное заболевание имеет благоприятный прогноз и заканчивается полным выздоровлением. Однако иногда оно может стать причиной дыхательной недостаточности.
Экссудативный плеврит также называется выпотным. В ряде случаев он имеет первичную природу и формируется самостоятельно, без какой-либо предшествующей патологии. Однако наиболее часто к его развитию приводят разнообразные легочные и внелегочные заболевания. Точных данных о распространенности этого патологического процесса среди населения нет. Однако предполагается, что с ним ежегодно сталкивается более одного миллиона людей. Стоит заметить, что никакой взаимосвязи между таким воспалением и возрастом не прослеживается.
Как мы уже сказали, чаще всего возникновению экссудативного плеврита предшествует какое-либо основное заболевание. При этом в подавляющем большинстве случаев первично имеет место легочная патология, а именно туберкулезная инфекция. Однако другие болезни со стороны легких также могут сыграть свою роль. В качестве примера можно привести пневмонии, абсцессы и многое другое.
Таким образом можно сделать вывод о том, что воспаление плевры, сопровождающееся чрезмерной экссудацией, чаще всего связано с микобактериями туберкулеза. Среди других инфекционных агентов, которые также нередко провоцируют развитие воспалительной реакции можно выделить стрептококковую и стафилококковую флору, гемофильную палочку, различные вирусы и так далее.
В отдельную группу вынесены асептические формы этого заболевания. Термин «асептические» указывает на то, что в их формировании инфекционная флора не принимала никакого участия. Достаточно часто экссудативный плеврит является результатом развившейся аллергической реакции, в большинстве случаев — на лекарственные препараты. Различные патологии, сопровождающиеся поражением соединительной ткани также могут сопровождаться воспалительными изменениями в плевре. Травмирующие воздействия, опухолевые процессы, застойные и диспротеинемические нарушения — все это нередко становится причиной такого заболевания.
Классификация экссудативного плеврита
Как мы уже сказали, данный патологический процесс бывает инфекционным и асептическим. Помимо этого, в зависимости от распространенности возникших изменений, выделяют: диффузную и осумкованную формы. При диффузной форме экссудат распределен равномерно по всей плевральной полости. Осумкованная форма подразумевает под собой скопление жидкости в каком-либо отграниченном пространстве, например, над верхушками легких.
В классификацию экссудативного плеврита включены его серозный, серозно-геморрагический, гнойный, гнилостный и хилезный варианты. Серозный вариант сопровождается накоплением в плевральной полости прозрачного экссудата. При серозно-геморрагическом варианте в экссудате обнаруживаются эритроциты. Гнойный вариант характеризуется образованием гнойной жидкости. Гнилостный вариант имеет место в случае инфицирования гнилостной микрофлорой. Вырабатываемый экссудат при этом имеет зловонный запах. Хилезный вариант устанавливается в том случае, если в скопившейся жидкости обнаруживается примесь лимфы.
Симптомы при экссудативном плеврите
Клиническая картина при данном патологическом процессе будет определяться тем, насколько интенсивно накапливается экссудат в плевральной полости. Наиболее ранним симптомом будет боль, локализующаяся в грудной клетке. Однако чем больше скапливается жидкость, тем сильнее уменьшается болевой синдром. С течением времени вместо боли пациент начинает предъявлять жалобы на чувство тяжести и приступы одышки. За счет одышки больной человек принимает вынужденное положение. Нередко присутствует кашель, имеющий различную степень выраженности.
По мере того, как объём экссудата увеличивается, присоединяются симптомы, указывающие дыхательную недостаточность. К ним можно отнести бледность кожных покровов и цианоз носогубного треугольника, ускорение сердечных сокращений и небольшое снижение артериального давления.
В том случае, если воспалительный процесс в плевре имеет инфекционную природу, присоединяется общий интоксикационный синдром. Присутствуют такие симптомы, как повышение температуры тела, чаще до фебрильных значений, обильная потливость и недомогание. Больной человек жалуется на головные боли и отсутствие аппетита.
Иногда количество экссудата в плевральной полости совсем небольшое. В этой ситуации через несколько недель он может самостоятельно рассасываться. Однако в некоторых случаях данное заболевание при длительном течении становится причиной спаечного процесса между плевральными листками.
Диагностика и лечение воспаления
Такое воспаление диагностируется на основании жалоб пациента, его физикального обследования и дополнительных инструментальных и лабораторных методов. В обязательном порядке проводятся биохимический анализ крови и рентгенологическое исследование. В некоторых случаях план диагностики дополняется УЗИ плевральной полости. Еще одним необходимым мероприятием является плевральная пункция с последующим анализом полученного экссудата.
Принципы лечения при экссудативном плеврите напрямую зависят от его этиологии. Могут использоваться антибактериальные или противотуберкулезные средства. Иногда показаны системные глюкокортикостероиды. В обязательном порядке назначаются мочегонные и противовоспалительные препараты. По показаниям проводятся пункция и дренирование полости плевры.
Профилактика развития экссудативного плеврита
Для профилактики этой патологии необходимо как можно раньше выявлять и проводить лечение заболеваний, которые могут приводить к ее развитию.
