Плеврит — это воспалительный процесс, протекающий в плевральных листках легкого, сопровождающийся накоплением выпота (жидкости) в плевральной полости. В детском возрасте плеврит — довольно частое заболевание, которое может сопровождать пневмонию.
Почему и как может формироваться плеврит у детей?
Формирование плеврита у ребёнка связано с анатомо-физиологическими особенностями строения органов грудной клетки: густая развитая сеть лимфатических и кровеносных сосудов, наличие синусов (пространств) в плевральной полости при малой подвижности грудной клетки.
Также заболеванию подвержены ослабленные дети, дети с вторичным иммунодефицитом, ранний детский возраст, дети с наличием хронических очагов инфекции.
Причины заболевания
Плеврит может быть инфекционного характера (т. е. на фоне инфекционных заболеваний легкого) и неинфекционного генеза — вследствие травм, новообразований плевры, аллергических реакций. Возбудителями инфекции являются пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка, стрептококки, туберкулезная палочка, вирусы, клебсиелла и др.
Распространение инфекции происходит чаще лимфогенным путем, и на фоне воспалительного процесса плевра становится отечной и далее в полости скапливается жидкость: гнойная, серозно-гнойная, геморрагическая, фибринозная, по которым и классифицируется плеврит.
Клиническая картина
Характерными признаками плеврита является боль в различных участках грудной клетки, боль в животе, усиливающаяся при нагрузках, кашлевом рефлексе, дыхании. При гнойном плеврите заболевание сопровождается подъемом температуры до фебрильных цифр. Усиливается одышка, кашель, дыхание становится поверхностным, кожные покровы приобретают синюшный оттенок.
Диагностика заболевания
Диагноз подтверждается результатами объективного осмотра, клинических симптомов, кроме того, базируется на рентгенологическом исследовании органов грудной клетки, данных плевральной пункции с исследованием на наличие белка, цитологии, посева экссудата (воспалительная жидкость). Общий анализ крови показывает лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ.
Лечение плеврита
Терапия плеврита, прежде всего, направлена на купирование первичной патологии. При сухом плеврите назначаются НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), болеутоляющие препараты. При экссудативном плеврите ограничивают потребление соли и жидкости.
Проводится разгрузочная (снижающая давление в полости) и диагностическая (уточняющая диагноз) пункция. Для уменьшения экссудации эффективно применение преднизолона. Для рассасывания экссудата также назначают физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику. При гнойных плевритах проводятся лечебные пункции с целью элиминации гноя, массивная антибактериальная терапия. При эмпиеме плевры — гнойный плеврит (скопление гноя в плевральной полости) — накладывается дренаж, соединенный с подводным клапанным механизмом, для эвакуации гноя. При выявлении спаек рекомендуют проводить внутриплевральные вливания фибринолитических препаратов. При отсутствии дальнейшей положительной динамики показано хирургическое вмешательство.
Прогноз заболевания
Прогноз плеврита зависит от прогноза основного заболевания и вида плеврита. При сухом плеврите прогноз благоприятный. При экссудативном плеврите у больного может формироваться дыхательная недостаточность в связи с длительной гипоксией организма, а также могут формироваться спайки между плевральными листками. Более опасным представляется эмпиема плевры (гнойный плеврит), так как процесс может перейти в хронический.
Прогноз может быть неблагоприятным, если формируется сепсис, с развитием гнойных очагов в организме. Плеврит, вызванный новообразованием, отмечается прогрессированием и неблагоприятным течением.
Профилактика направлена на мероприятия, снижающие риск развития воспалительных заболеваний легких, своевременное выявление и лечение любых воспалительных процессов, рациональное питание, витаминопрофилактика, закаливание, исключение переохлаждений.
