Инфаркт селезенки — это не часто встречающееся патологическое состояние, характеризующееся некротическими изменениями в этом органе вследствие затруднения поступления крови по сосудам, кровоснабжающим селезенку. Наиболее часто данное заболевание возникает в результате закупорки сосуда тромбом, реже — из-за эмболии, длительно сохраняющегося спазма. Ниже мы рассмотрим главные признаки инфаркта селезенки, а также поговорим о лечении.
Какие симптомы возникают при инфаркте селезенки?
При появлении небольших по площади очагов некроза в селезенке какие-либо клинические признаки могут отсутствовать. В целом сопутствующие симптомы будут определяться площадью поражения.
При значительных некротических изменениях пациент предъявляет жалобы на тупой болевой синдром, локализующийся в левом подреберье, чувство тяжести. В подавляющем большинстве случаев присоединяются диспепсические расстройства, представленные вздутием живота, тошнотой и рвотой, диареей. Отмечается прогрессирующее ухудшение общего состояния больного человека с повышением температуры тела, ускорением сердцебиения, возникновением одышки.
Массивные очаги некроза могут стать причиной острой интенсивной боли колющего или режущего характера, распространяющейся в левую лопатку, поясницу. Дополнительно наблюдаются признаки тяжелого интоксикационного синдрома.
При пальпаторном обследовании можно обнаружить увеличение в размерах и болезненность селезенки.
Инфаркт селезенки опасен вторичным бактериальным инфицированием. В 2018 году ученые из Научно-практического центра эндоваскулярной нейрорентгенохирургии НАМН Украины опубликовали работу, в которой был сделан вывод о том, что инфаркты селезенки с поражением более 70% объёма органа могут приводить к формированию абсцесса.
Абсцесс селезенки, в свою очередь, может стать причиной вторичного перитонита, угрожающего жизни больного человека.
Тактика медицинской помощи в случае инфаркта селезенки
При обнаружении инфаркта селезенки пациент должен быть экстренно госпитализирован. Объём лечения будет зависеть от площади некротического поражения, сопутствующей симптоматики.
При небольших очагах некроза больной человек должен соблюдать постельный режим. В проекцию селезенки (левое подреберье) следует прикладывать холод, принимать обезболивающие средства и антикоагулянты.
В более тяжелых случаях может возникнуть необходимость в проведении хирургического вмешательства. В настоящее время используется две основные оперативные техники — удаление только части органа или всей селезенки. При этом операции могут проводиться с использованием как лапаротомического, так и лапароскопического доступа.
Выбор конкретного объёма и техники хирургического вмешательства осуществляется индивидуально. Однако чаще всего предпочтение отдается лапароскопии в связи с ее меньшей травматичностью.
В послеоперационном периоде пациент по назначению врача должен соблюдать специальную диету, получать антибактериальные препараты, обезболивающие средства и антикоагулянты. При необходимости проводятся дезинтоксикационные мероприятия.
