Самая распространенная проблема родителей, с которой они обращаются к педиатру, — плохой аппетит ребёнка. Своего худенького малыша они сравнивают с пухлощекими соседскими детьми, которые постоянно что-то жуют. Свой же малыш ест немного и избирательно, отказываясь от каши или супа, котлет или овощных рагу. На самом ли деле причинами такого аппетита являются болезни? Нужно ли корректировать питание, проводить какие либо мероприятия, применять витамины или лекарства, чтобы улучшить аппетит?
Аппетит малыша: предмет переживаний родителей
Практически все родители озабочены аппетитом малыша, и мало кто из них может похвастать тем, что ребёнок ест все продукты и блюда, которые ему предлагают. Проблемам плохого аппетита посвящают целые форумы в интернете, где родители делятся опытом и обсуждают насущные проблемы — как накормить малоежек. Но зачастую на проверку оказывается, что ребёнок питается вполне удовлетворительно, у него нет никаких болезней или проблем, которые влияли бы на пищеварение и аппетит, просто малыш мало бывает на свежем воздухе, недостаточно двигается и ему негде тратить калории. Но родители упорно сравнивают его с детьми родственников и знакомых, отмечают недостаточные прибавки массы и роста, и атакуют кабинеты врачей с требованием найти болезни и вылечить их, чтобы ребёнок стал есть «как соседская девочка». Важно разобраться в вопросах аппетита и детского пищеварения, чтобы понимать, когда нужно лечение, а когда — коррекция питания и определенные хитрости.
Ребёнок и его аппетит
Под термином «аппетит» в дословном переводе с латыни понимают стремление, возникающее желание поесть. Это ощущение, которое испытывает ребёнок, если он видит еду или ощущает ее запах, оно формируется в мозге. Но побуждает малыша просить еду и активно ее есть. Если ребёнок длительно не получает пищи, ощущение аппетита переходит уже в голод, более сильное ощущение, сопровождающееся урчанием живота, подсасыванием подложечной области. Но в плане родительской оценки «аппетит» очень субъективное и широкое понятие, применяемое в отношении питания ребёнка. Если малыш не ест определенные блюда или продукты, долго сидит над едой, медленно ее пережевывая, родители начинают искать проблемы, которых зачастую нет. Все дети разные, и метаболизм у них тоже сильно колеблется в зависимости от активности, внешних условий и общего состояния здоровья, времени года.
Нередко ребёнок плохо ест потому, что его заставляют это делать родители, упорно и настойчиво совершенно не в те периоды, когда малышу это реально нужно. Детеныши животных, если они совершенно здоровы, не имеют проблем с аппетитом, едят в то время, когда действительно голодны. В тех племенах, где нет гаджетов и интернета с их «ценными советами» по воспитанию и питанию детей, проблем аппетита у малышей тоже не возникает. Проживая же в цивилизации, ребёнок загоняется в рамки «норм и правил питания», а они у него могут существенно отличаться от среднестатистических.
Пищеварение и питание: по зову природы
Природа создала универсальный и сложный механизм пищеварения, который настраивается на правильную работу с раннего детства, включая наборы сначала безусловных, а потом и условных рефлексов. Пищевое поведение — это одно из доминирующих для человека, и если не вмешиваться в него «полезными советами из интернета», аппетит детей будет нормальным. Поступление питания контролируется головным мозгом — пища нужна, чтобы поддерживать ростовые процессы и определенную скорость метаболизма. Если не хватает белка, глюкозы или жира, витаминов или минералов, мозг включает в работу систему, стимулирующую аппетит. Центр голода и сытости мозга реагирует на концентрации глюкозы. Если они высокие, ребёнок не хочет есть, если низкие — он голоден. Дополнительно ощущение сытости возникает от растяжения стенок желудка, заполнения просвета тонкой кишки содержимым. Чем меньше ребёнок, тем активнее у него расходуется энергия, и тем чаще ему нужно питание, для пополнения сил и запасов энергии.
Неправильные перекусы у детей
Нередко родители сами портят ребёнку аппетит, предлагая ему калорийное питание или питье между приемами пищи, которое просто не усвоится быстро. Сладкие соки, какао с молоком, печенье, бананы, булочки — все они активно повышают уровень глюкозы, надолго давая мозгу ощущение сытости. Ощущение того, что малыш наелся, приходит минут через 15-20 после перекуса, и длится около 2-х часов. Поэтому если в этот период предлагают ребёнку питание, он откажется, его мозг уже «наелся».
Пресечь подобное поможет режим питания — строго придерживаться графика, с отклонениями по времени не более 15-20 минут без перекусов между приемами пищи. Стоит почаще кормить детей, чтобы они не проголодались между основными приемами пищи. Если же дети постоянно пьют сладкий сок, а то и газировку, таскают конфеты из вазочки, о каком аппетите может идти речь? Свою порцию калорий они получат без борща и котлет.
Болезни, проблемы полости рта и их влияние
Конечно, на аппетит ребёнка влияют определенные болезни и патологические состояния. Так, у грудничка существенно нарушится аппетит даже при насморке в силу того, что он не может одновременно сосать и дышать. Временно снижают аппетит острые болезни с лихорадкой, обострение хронических патологий с интоксикацией, слабостью и недомоганием. Это защитная реакция, организм переключается на борьбу с болезнью, бросает все силы на активацию иммунитета и подавление воспаления, те органы, которые прямо не задействованы в борьбе, тормозят свою активность.
Могут негативно влиять на аппетит боль в полости рта при прорезывании зубов, на фоне стоматита или при осложненном кариесе. Дети могут отказываться от еды в силу вздутия, запоров, боли в животе или спазмов. Они нередко связаны с неподходящим по возрасту питанием, редкими приемами пищи и избытком сладостей в перекусах.
Вполне возможно, что малышу не по вкусу предложенное ему питание — пища соленая, слишком горячая или просто не вкусная. Он имеет право на избирательность в еде, также как и взрослые. Плюс, существует индивидуальная непереносимость определенных продуктов и блюд — рыбы, молочных продуктов, некоторых овощей.
