Пролапс митрального клапана: как с ним жить?

Пролапс митрального клапана или ПМК представляет собой патологию, которую относят к группе пороков сердца. Для неё характерно выпячивание (провисание) одной или двух створок клапана в полость левого предсердия в момент сокращения желудочка. Заболевание доброкачественное, но при возникновении благоприятных условий развиваются осложнения. ПМК встречается у пациентов любого возраста — у детей до 6 лет, у взрослых и пожилых людей (последние подвержены заболеванию в 70-80 % случаев). Почему появляется пролапс митрального клапана и как с ним жить? Расскажем в новой статье MedAboutMe.

Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?

Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия

Почему развивается пролапс митрального клапана?

Стоит упомянуть, что ПМК — это не самостоятельная патология. Её проявления больше относятся к совокупности анатомических синдромов, которые встречаются при некоторых нозологических формах. В зависимости от этиологии выделяют врождённый (идиопатический) или первичный ПМК и приобретённый или вторичный ПМК.

Врождённый тип патологии вызван дисплазией соединительной ткани, в результате которой развиваются другие аномалии митрального клапана. Для идиопатического типа пролапса митрального клапана характерно повышение податливости митральных створок. В группе риска находятся ещё нерождённые малыши, в случае, если будущая мать страдает некоторыми болезнями или на нее воздействуют определенные факторы:

• ОРВИ;
• вредные привычки;
• гестоз (нарушение работы внутренних органов при беременности);
• взаимодействие с вредными веществами (лаками, красками, растворителями);
• проживание в неблагоприятных экологических условиях.

На долю врождённого ПМК приходится около 20% всех случаев.

В основе этиологии приобретённого (вторичного) типа заболевания лежат:

• миокардит;
• ревматизм;
• вегетососудистая дистония;
• инфаркт миокарда;
• СКВ (системная красная волчанка);
• повреждения грудной клетки;
• нарушения в эндокринной системе (например, гипертиреоз).

Клинические проявления и осложнения заболеваниями

Проявление клинических признаков варьируется — от незначительных до тех, которые существенно снижают качество жизни пациента. Большинство больных не ощущают дискомфорта, а выявление ПМК зачастую происходит в процессе профилактического осмотра.

Дети с врождённым пролапсом митрального клапана могут иметь следующие признаки:

• грыжи в области паха и пупка;
• варикоцеле;
• плоскостопие, косолапость;
• нарушение зрения (например, близорукость);
• искривления позвоночника;
• частые простуды.

В исключительных случаях больных беспокоит головокружение, изменение ритма сердца, возникновение чувства тошноты и рвоты, присутствие кома в горле, одышка и хроническая депрессия. Нередко клинические проявления ПМК у взрослых сочетаются с признаками основной патологии (синдрома Марфана, ревмокардита, порока сердца).

В будущем проблема может осложняться аритмией, инсультом, инфекционным эндокардитом, сердечной недостаточностью или внезапным летальным исходом. Наиболее распространённое последствие — митральная недостаточность.

Особенности диагностики патологии

В случае развития «немой» формы ПМК симптомы отсутствуют, поэтому выявить заболевание сложно. При аскультативной форме патологии диагностировать пролапс митрального клапана можно по голосистолическим, позднесистолическим шумам и изолированным щелчкам. Обследованием пациента занимается кардиолог, который после осмотра назначает дополнительные исследования:

• фонокардиография;
• УЗИ сердца;
• электрокардиография (ЭКГ);
• суточный мониторинг;
• рентгенография сердца;
• велоэргометрия (проводится, если есть симптомы сердечной недостаточности).

В исключительных случаях, при наличии сопутствующих отклонений от нормы, показана консультация невролога, травматолога и ревматолога.

Методы лечения

На выбор метода терапии влияет выраженность признаков, возраст пациента, особенности развития основной патологии. В основе лечения — коррекция образа жизни, изменение распорядка дня, достижение баланса между работой и отдыхом, обеспечение качественного ночного сна, увеличение физической активности в умеренном количестве.

К немедикаментозным вариантам терапии ПМК относятся:

• психотерапия;
• массаж позвоночника;
• физиолечение;
• иглорефлексотерапия;
• аутотренинг;
• водные процедуры.

Приём лекарств показан с целью предупреждения дистрофии миокарда, устранения появления изменений вегетативной системы, профилактики развития инфекционного эндокардита. При наличии выраженных признаков ПМК назначают использование антикоагулянтов, седативных средств, витаминов и минералов (калия, магния). Если пациент готовится к оперативному вмешательству — показан приём антибиотиков.

Прогнозы и профилактика

В большинстве случаев пролапс митрального клапана — доброкачественное заболевание. Однако, при выраженной дегенерации клапана патология приводит к серьёзным последствиям. У пациентов может увеличиться в размерах левый желудочек, левое предсердие. Нередки случаи возникновения необходимости проведения операции по замене митрального клапана.

Если пролапс митрального клапана протекает без выраженных признаков — прогноз в большинстве ситуациях благоприятный. В этом случае больным рекомендована регулярная диспансеризация, прохождение профилактических осмотров, в том числе выполнение УЗИ сердца минимум 2 раза в год.

Жизнь пациентов с пролапсом митрального клапан имеет особенности:

• при желании иметь детей и беременеть с ПМК в анамнезе, беременность ведёт акушер-гинеколог вместе с врачом-кардиологом;
• при наличии пролапса митрального клапана не противопоказано заниматься спортом с умеренной нагрузкой (среди пациентов с ПМК достаточно много спортсменов);
• стресс — один из факторов риска прогрессирования заболевания, поэтому важно научиться правильно реагировать на внешние ситуации и своевременно устранять стресс;
• во избежание развития осложнений рекомендовано отказаться от вредных привычек (курение, алкоголизм).

Предотвратить развитие ПМК позволяет своевременное выявление и лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы. А также исключение факторов риска, которые могут оказать влияние на возникновение заболевание у плода.

Также рекомендуем почитать статью «Пролапс митрального клапана – порок сердца?», из которой вы сможете ещё больше узнать об этом заболевании.

Использованы фотоматериалы Unsplash