Протезирование: цифровая улыбка в реальности

Статью проверил кандидат медицинских наук, доцент
Абакарова Дина Садуллаевна

25 июля профессиональный праздник отмечают зубные техники — правая рука стоматологов-ортопедов, люди талантливые, творческие, настоящие художники. С их легкой руки в полости рта пациента «вырастает» новый зуб, пусть искусственный, но трудно отличимый от натурального. MedAboutMe присоединяется к поздравлениям и предлагает поговорить о современных материалах и технологиях, позволяющих восстанавливать утраченные зубы.

Как вылечить хронический насморк у ребенка

Что делать, если хронический насморк не оставляет в покое вашего малыша? Существуют ли действенные методы его лечения и если да, то какие?

Современное протезирование

Современное протезирование

Из всех возможностей современной ортопедической стоматологии в рамках этой статьи интерес представляет протезирование, как средство лечения вторичной адентии — потери одного или нескольких зубов после их прорезывания в результате травм или кариеса и его осложнений.

Ранее единственной возможностью протезирования было изготовление штампованных или золотых коронок, но сегодня врачи могут использовать материалы, позволяющие восстанавливать утраченные зубы и их функциональные и эстетические свойства. В руках умелых зубных техников протезы любой сложности и протяженности превращаются в шедевры, которые сложно отличить от натуральных зубов даже стоматологам.

За последние 20-30 лет в ортопедической стоматологии поменялось буквально все: от принципов и методов исследования пациентов до методик изготовления ортопедических конструкций.

Новейшие методы исследования

3D-технологии

3D-технологии

Благодаря внедрению 3D-технологий в жизнь, а после и в медицину, стоматологам и пациентам представилась возможность забыть о снятии слепков, окклюдаторах и других обязательных методах исследования перед началом протезирования.

Все эти исследования сегодня буквально одномоментно проводят интраоральные 3D-сканеры, например, CEREC. Впервые метод был представлен в 1980 году на стоматологическом форуме в Швейцарии.

3D-комплексы — система, включающая в себя камеру-сканер, создающая подобие слепка, но только в цифровом варианте, и передающая данные на компьютер. Алгоритм программы самостоятельно моделирует протез в зависимости от клинической ситуации и желаний пациента.

При изготовлении протеза учитывается область отсутствия зуба, цвет будущей конструкции, в некоторых случаях программа может просить дополнительные параметры, которые вводятся стоматологом вручную. После создания электронной модели система передает полученные данные на фрезерный станок, который автоматически создает готовый протез.

Благодаря внедрению и использованию 3D-технологий изготовление протезов удалось сократить от нескольких дней и даже недель до буквально часа. После изготовления ортопедической конструкции припасовка и установка происходит сразу же.

Исключение человеческого фактора и многих этапов изготовления ортопедических конструкций «вручную» в зуботехнической лаборатории позволяет существенно сократить количество возможных ошибок. Некоторые авторы указывают, что число ошибок удается снизить на 98%.

Комментарий эксперта
Флемминг Торуп, президент и исполнительный директор компания 3Shape

Имплантация — одна из самых передовых технологий лечения вторичной адентии. Завершающий этап имплантации — протезирование, имеющее множество особенностей. Возможно, именно из-за технических особенностей часто допускаются ошибки, приносящие многомиллионные убытки.

Компания 3Shape — ведущий разработчик 3D-сканеров и программного обеспечения для протезирования CAD/CAM, представило стоматологам новое программное обеспечение, позволяющее более детально и точно планировать протезирование, в том числе и на имплантах, а также создавать хирургические шаблоны.

Использование интраоральных сканеров — это полностью цифровой процесс, быстрое изготовление протезов, что как нельзя лучше подходит для одномоментной имплантации. Внедрение новых систем исследования и сканирования полости рта, а также воспроизведение 3D-модели позволяет более точно планировать протезирование и избегать ошибок.

Аксиография

Увидеть все тонкости окклюзии, подобрать наиболее подходящий метод протезирования, составить план ортодонтического лечения позволяет аксиография.

Этот метод исследования помогает оценить состояние и работу височно-нижнечелюстного сустава, прикуса, а также изменений, причиной которых стала вторичная адентия.

Факт!

При длительно отсутствующих зубах, а также при нарушениях прикуса и болезнях височно-нижнечелюстного сустава, протезирование без исследования методом аксиографии невозможно!

Изучение особенностей артикуляции, работы височно-нижнечелюстного сустава позволяет создавать протезы, которые прослужат дольше, будут не только замещать утраченные зубы, но и способствовать восстановлению работы сустава.

Ранее аппарат для аксиографии мог использоваться для декораций в съемках «ужастиков» с человеческими пытками: ремешки, которые переплетают голову, распорки в переносице, писчик (устройство, для записи движений челюсти), а также противовесы, провода и другое.

Благодаря системе Cadiax и внедрению высоких технологий удалось сделать исследование более комфортным и не таким страшным, а полученные данные направляются сразу на компьютер и необходимая информация программного обеспечения учитывается при изготовлении протезов.

Аппарат для аксиографии

Аксиографию можно проводить не только при помощи Cadiax, но и системы BioPack, состоящей из трех основных компонентов:

  • BioJVA а — для оценки состояния и работы височно-нижнечелюстного сустава;
  • BioEMG II — позволяет оценить состояние и работу жевательной мускулатуры;
  • Tscan — оценивает окклюзию и артикуляцию.

Все эти системы входят в один аппарат, при этом все данные собираются воедино, что позволяет более точно оценивать состояние челюстно-лицевой области и составить план лечения.

Изготовление протезов

Изготовление протезов

Лечение дефектов зубов, а также их отсутствие может выполняться разными ортопедическими конструкциями:

  • вкладка;
  • штифто-культевые конструкции;
  • полукоронки;
  • коронки;
  • протезы.

При изготовлении любой конструкции зубные техники следуют протоколу, и даже изготовление вкладки может занимать несколько дней, не говоря о протезах большой протяженности.

Внедрение высоких технологий в процесс изготовления ортопедических конструкций позволило сократить время их изготовления, а также исключить возникновение ошибок.

CAD/CAM

CAD/CAM — цифровая технология, пришедшая в стоматологию из самолетостроения, представляет собой процесс изготовления зубных протезов по данным, полученным с помощью компьютерного 3D-моделирования. Изготовление протезов происходит во фрезерной установке. Мировое стоматологическое сообщество говорит о CAD/CAM, как о самой передовой, надежной и точной технологии в сравнении с ручным литьем.

Факт!

Высокое качество и точность при изготовлении протезов — главное преимущество технологии. Исследования показали, что протезы, полученные при помощи CAD/CAM, имеют отклонения лишь в 15-20 мкм, тогда как при литье — 50-70 мкм.

Процесс протезирования происходит в три этапа:

  • исследование пациента с использованием компьютерных технологий;
  • 3D-моделирование;
  • изготовление и установка протеза в полости рта.

Весь процесс лечения занимает всего лишь несколько часов и может быть проводиться за одно посещение стоматолога.

Технология позволяет работать с разными материалами и изготавливать любые конструкции: начиная от вкладок и заканчивая мостовидными протезами любой протяженности.

Lasermill

В основе системы для изготовления стоматологических протезов Dental Wings Lasermill лежит использование лазера, когда миллионы коротких лазерных импульсов обтачивают стандартный блок материала и превращают его в нужную конструкцию.

После создания 3D-модели будущей конструкции начинается процесс ее изготовления: стоматолог выбирает материал будущей конструкции и загружает в специальную систему блок стандартного размера, остальное сделает компьютер и лазерная установка.

Благодаря малым размерам пятна лазерного луча, итоговые конструкции отличаются непревзойденной естественностью и точностью.

Новые материалы

Новые материалы

В своей работе стоматологи чаще отдают предпочтение керамике, металлокерамике и цирконию, материалам, отличающимся прочностью и наибольшей биологической совместимостью.

e-Max коронки

Настоящий фурор в стоматологии произвели цельнокерамические коронки e-Max, которые изготавливаются из специальных заготовок с основой из стеклокерамики — материала, обладающего уникальной совместимостью с тканями полости рта.

Факт!

Стеклокерамика гипоаллергенна и особенно рекомендуется пациентам с отягощенным аллергическим анамнезом.

Материал обладает прочностью, точностью попадания в цвет. Открываются новые возможности при протезировании на имплантах. Также эта технология позволяет изготавливать виниры, вкладки.

К числу преимуществ технологии относят возможность ее использования при протезировании жевательной группы зубов, хотя в начале 2000-х годов стоматологи рекомендовали в таких случаях исключительно металлокерамику.

Цирконий

Цирконий

Цирконий завоевал свой авторитет, как наиболее совершенный материал для протезирования. Вот уже несколько десятков лет самые качественные металловые коронки именно с добавлением оксида циркония.

Сами коронки состоят из двух слоев:

  • наружный или каркас — выполнен из циркония;
  • внешний — напыление из керамики, фарфора.

К числу преимуществ использования циркония можно отнести:

  • биологическую совместимость;
  • высокую устойчивость к кислотной и щелочной среде полости рта, а также кислотам, которые выделяют некоторые бактерии полости рта;
  • низкую теплопроводимость, что гарантирует отсутствие повышенной чувствительности зубов от горячего и холодного;
  • легкость конструкции, что позволяет использовать ее при протезировании на имплантах;
  • цирконий не просвечивает через напыление и не придает серого оттенка зубам, более того, цирконий способен преломлять свет, как натуральная эмаль. Эти условия позволяют добиться высоких эстетических свойств;
  • изготовление при помощи компьютерных технологий исключает ошибки.
Комментарий эксперта
Шумская Наталья Юрьевна, врач-стоматолог, г. Волгоград

О керамике и цирконии известно давно, они прочно вошли в историю стоматологии. Но это не говорит о том, что эти материалы не совершенствуются, ученые добиваются их новых свойств.

Буквально каких-то 20-30 лет назад керамика могла использоваться только на передней группе зубов и при строгих рекомендациях пациентам: ни грызть, ни кусать, а лишь красиво улыбаться. Сегодня керамика устанавливается на жевательные зубы без каких-либо строгих и существенных ограничений — все в пределах разумного.

И дело не в том, что стоматологи раньше были более ответственными или отсутствовали данные о том, как «поведет» себя керамика под натиском жевательного давления, а именно в ее совершенствовании.

Высокие технологии, которые активно внедряются в стоматологию, позволяют не только решать самые сложные проблемы, но и делают этот процесс комфортным как для врача, так и для пациента: экономят время, автоматизируют процесс, исключая ошибки, и при этом результаты превосходят все ожидания.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Биологически активные добавки для суставов: мифы и реальность

Спасут ли биологически активные добавки суставы: подробно разбираем с экспертами

Малыш, родители и колики: как пережить 100 дней плача?

Часто первой проблемой, пугающей молодых родителей, становятся колики у малыша. Как помочь детям при боли в животике, читайте на MedAboutMe.

Колики у малышей: полезные советы родителям

С коликами, так или иначе, сталкивается подавляющее большинство родителей совершенно здоровых малышей в раннем возрасте.

Как вылечить хронический насморк у ребенка

Что делать, если хронический насморк не оставляет в покое вашего малыша? Существуют ли действенные методы его лечения и если да, то какие?

Поддержка для суставов: зачем нужны ортезы?

Ортезы используются при травмах и болезнях опорно-двигательного аппарата. А новые разработки могут вернуть подвижность даже в самых сложных случаях.
Опубликовано 25.07.2018 18:07, обновлено 17.04.2020 17:00
Рейтинг статьи:
5,0

Использованные источники

Стоматологи / Под ред. Бажанова Н.Н. 2008
Сравнительный обзор внутриротовых трехмерных цифровых сканеров для ортопедической стоматологии / Костюкова В.В., Ряховский А.Н., Уханов М.М. // Стоматология 2014 Т. 93 №1

Читайте также

Протезирование молочных зубов у детей
Протезирование молочных зубов у детей: есть ли необходимость, советы стоматолога для родителей.
Удаление зубов и протезирование при беременности: реальные риски
Удаление зубов и протезирование при беременности: особенности устранения боли, влияние воспаления на исход протезирования.
Возможно ли протезирование зубов при беременности?
Протезирование при беременности: риски, возможные противопоказания и советы стоматолога.
Ошибки при протезировании: вторичный кариес
Ошибки стоматологов при протезировании. Если боль в зубе под коронкой – обязательно ли снимать коронку?