До трети пар покидают кабинет врача без диагностированной причины бесплодия. Несмотря на наличие в клиниках современного оборудования и профессионалов, выяснить, в чём проблема и на что следует обратить внимание или что изменить, не удаётся.
В части диагнозов идиопатического бесплодия виновата психосоматика. Но давайте будем точными: речь не про дядюшку Фрейда или родовые матрицы. Психика и её изменения оказывают влияние на организм на физиологическом уровне. Вот что может скрываться под психосоматическими причинами бесплодия: объясняем, что входит в этот список, как лечить голову, чтобы выздоравливало тело, и почем порой после отказа о мечты про детей зачатие случается само.
Соматические и психосоматические причины бесплодия
Существует множество причин бесплодия. Их можно разделить на две группы:
- соматические (связанные с телом и физическими аспектами);
- и психические (связанные с психикой).
Иногда случается так, что соматические причины не выявляются, и тогда уместно сосредоточиться на так называемых психосоматических факторах бесплодия. Здоровье в целом – это не только физическое состояние человека; значительную роль играют психика, образ мышления и стресс. То же самое касается и фертильности.
Планируя беременность, важно уделять внимание здоровому образу жизни, – независимо от того, мужчина вы или женщина. Но даже здесь применима известная поговорка «всё хорошо в меру».
Если пара слишком сосредоточена на беременности и думает только о ребёнке во время занятий любовью, это не всегда может принести положительный результат. Один из партнёров или оба могут испытывать определённое давление, и это может крайне негативно сказаться на процессе в целом. Занятия любовью – это то, что приносит удовольствие паре, и они должны быть максимально расслаблены во время этого.
Женщины чаще подвержены психосоматическим факторам бесплодия. Это связано с гормонами и их функцией в организме, менструальным циклом и, наконец, с тем, что женщины склонны винить себя.
Всё это приводит к замкнутому кругу, из которого трудно вырваться. Именно поэтому в отношениях важны искренность, открытость и поддержка с обеих сторон.
Стресс и бесплодие: как это работает?
Конечно, сам факт проблем с зачатием, а тем более диагностированное бесплодие вызывает стресс. Женщины, страдающие бесплодием, жалуются на высокий уровень тревожности и депрессии. Но является ли стресс причиной бесплодия? Ответ на этот вопрос не вполне ясен.
Даже сильный стресс не всегда вызывает проблемы с фертильностью; женщины могут забеременеть, подвергшись насилию. Хотя кратковременный, повседневный стресс, по-видимому, не вызывает бесплодие, недавние исследования указывают на физические последствия хронического стресса, которые могут негативно влиять на фертильность.
Хронический стресс против кратковременного: в чём разница
Стресс часто описывают как чувство подавленности, беспокойства или напряжения. Тело реагирует на стресс повышением артериального давления и частоты сердечных сокращений, концентрацией внимания и подготовкой к «борьбе или бегству». Каждый человек время от времени испытывает стресс, и это не всегда плохо.
- Небольшая доза стресса может дать человеку активность и энергию, чтобы сделать все возможное в сложной ситуации.
- Хронический стресс возникает, когда стресс постоянен и длится в течение длительного периода времени. Это затянувшееся состояние «борьбы или бегства» похоже на слишком долгую работу двигателя.
Хронический стресс может привести к серьёзным проблемам со здоровьем, таким как тревожность, бессонница, мышечные боли, высокое кровяное давление, болезни сердца, депрессия и ожирение. Многие люди пытаются справиться с хроническим стрессом нездоровыми способами, такими как переедание, чрезмерное употребление алкоголя или употребление наркотиков.
Хронический стресс и бесплодие
Исследователи пытаются установить, оказывает ли хронический стресс физическое влияние на фертильность.
- Недавнее исследование показало, что женщинам с высоким уровнем альфа-амилазы, фермента, являющегося маркером стресса, потребовалось на 29 процентов больше времени, чтобы забеременеть.
- Другие исследования показали, что у женщин, у которых овуляция прекратилась более чем на шесть месяцев, был высокий уровень кортизола, другого гормона стресса.
- Ещё одно исследование показало, что у женщин, которые плохо справлялись со стрессом во время лечения бесплодия, чаще случались выкидыши в первом триместре.
Но является ли стресс причиной бесплодия или бесплодие вызывает стресс?
Новое исследование на животных, проведённое в Австралии учёными из RMIT University, указывает на возможную связь между хроническим стрессом и проблемами фертильности через гормон голода: грелин является одной из причин, почему мы хотим есть в состоянии стресса.
Исследование предполагает, что высокий уровень гормона грелина, который выделяется во время стресса и также стимулирует аппетит, может оказывать вредное воздействие на функцию яичников.
Так, у самок мышей, переживших хронический стресс, было меньше примордиальных фолликулов — незрелых яйцеклеток, присутствующих с рождения и неспособных восстановиться в случае повреждения, — чем у мышей, не подвергавшихся стрессу.
Однако исследователи обнаружили, что при блокировании действия грелина на его рецептор количество примордиальных фолликулов было таким же, как у мышей, не подвергавшихся хроническому стрессу.
Связь бесплодия, депрессии и тревожности
Исследования показали, что более высокий уровень депрессии и тревожности связан с более низкими показателями наступления беременности у пациенток, проходящих ЭКО.
- Одно исследование, включающее 80 пар из Турции, продемонстрировало значимую корреляцию между симптомами депрессии (по опроснику депрессии Бека) и количеством полученных ооцитов. Чем выше уровень депрессии, тем меньше количество ооцитов.
Более того, подвижность сперматозоидов снижалась при более высоком уровне депрессии и тревожности у мужчин.
- В ходе лонгитюдного наблюдения было показано, что у женщин с более высокими показателями депрессии и тревожности наблюдались более низкие показатели наступления беременности.
В другом исследовании учёных из University Medical Centre Ljubljana депрессия у мужчин была связана со снижением концентрации сперматозоидов.
Последние данные свидетельствуют о том, что лечение тревожности и депрессии у пациенток, проходящих ЭКО, может повысить частоту зачатия.
Недавний метаанализ, включавший в общей сложности 21 контролируемое исследование, показал, что, хотя психологические вмешательства не оказывали существенного влияния на уровень симптомов депрессии или тревожности, они, по-видимому, оказывали положительное влияние на частоту наступления беременности.
Несколько исследований показали, что пары в процессе ЭКО испытывают сильный стресс, депрессию и тревогу.
В работе учёных из Medical University of Silesia было выявлено множество факторов риска развития тревоги и депрессии во время лечения бесплодия, включая женский пол, возраст старше 30 лет, низкий уровень образования, отсутствие профессиональной активности, мужской фактор бесплодия и бесплодие в течение 3–6 лет.
Таким образом, уровень депрессии и тревожности высок среди пар, проходящих лечение бесплодия. Несколько исследований показали, что эти состояния могут снижать вероятность зачатия, обуславливая психосоматику бесплодия. Для облегчения этих симптомов могут быть полезны как медикаментозная терапия, так и когнитивно-поведенческая терапия.
Психосоматическое бесплодие: лечение психики для зачатия ребёнка
Когда симптомы расстройства настроения становятся тяжёлыми или не поддаются лечению психотерапевтическими методами, стоит рассмотреть возможность медикаментозной терапии.
Женщины часто беспокоятся о влиянии приёма психотропных препаратов на попытки зачатия. Хотя многие из этих препаратов необходимы и полезны для лечения симптомов расстройства настроения, некоторые из них могут негативно влиять на фертильность. Ваш врач поможет вам подобрать оптимальный вариант, взвесив риски и пользу.
Оптимизация психического здоровья — важный компонент лечения бесплодия, поэтому важно обратиться за лечением, если симптомы сохраняются и/или ухудшают состояние.
Физические упражнения, консультации или психотерапия, изучение и практика методов релаксации, таких как йога или медитация, а также ограничение времени, отводимого вам и вашему партнёру на обсуждение проблем с фертильностью, — всё это способы помочь пациентам с бесплодием. Возможно, самое важное — перестать винить себя и своего партнёра. Научитесь противостоять этим негативным мыслям и будьте добры к себе и друг к другу.
Советы по преодолению трудностей
- Дайте себе возможность плакать и злиться. Не пытайтесь подавить свои чувства.
- Дайте своему супругу разрешение чувствовать и справляться с ситуациями иначе, чем вы.
- Расскажите супруг, какую помощь вы хотели бы получить. Если вам нужно отказаться от семейного праздника, где будут пять малышей ваших родственников и беременная сестра, так и скажите. Если вы хотите, чтобы вас обняли, сделали массаж, оставили в покое на несколько минут или просто выслушали без ответа, вы с большей вероятностью получите желаемое, если попросите об этом.
- Собирайте больше информации. Одна из худших граней стресса — неуверенность в будущем.
- Общайтесь с другими. Группы поддержки помогут вам найти тех, кто вас понимает.
- Обратитесь за психотерапией. В этом вам поможет статья «Как решиться на визит к психиатру».
