Психосоматика: миф или реальность

• Что такое психосоматика
• Психосоматические болезни
• Особенности психосоматических страданий
• Ипохондрия и психосоматика
• Депрессия и психосоматика
• Выводы

Все мы сталкивались с удивительными совпадениями, когда организм категорически отказывался нормально функционировать, если предстояло сделать что-то не совпадающее с его желаниями. Внезапные головные боли, прихвативший живот, прострел в пояснице – и все именно тогда, когда надо, но не хочется, или хочется, но нельзя. Психосоматика. Что же это: умение ловко притворяться больным или неуправляемый внутренний протест?

Топ-10 ранних симптомов рака

Большинство видов рака на ранних стадиях уже проявляют себя. Но эти симптомы часто схожи с проявлениями других болезней. Когда надо обратиться к врачу?

Что такое психосоматика

Вообще психосоматика – это раздел медицины, который занимается исследованием взаимоотношений психики и тела (psyche – дух, soma – тело). В медицинской и психологической практике устоялось, что психосоматикой называют такое состояние человека, когда психологические процессы негативно влияют на здоровье тела. Есть и обратный термин: соматопсихика. Это когда телесные недуги меняют психику пациента.

О взаимном влиянии души и тела говорили еще древние греки. Само слово «психосоматика» в романтическом, но вполне современном смысле, впервые употребил британский поэт Самюел Колридж в 1811 г. А в 1818 г. психиатр из Германии Иоганн Хайнрот впервые сформулировал область интересов психосоматической медицины. Еще через 4 года его коллега и соотечественник М.Якоби ввел понятие «соматопсихических расстройств».

Масштабы темы об извечной проблеме взаимоотношений души и тела привлекли к ней психоаналитиков, психиатров, философов (включая Ф.Ницше) и конечно обычных врачей, которые на практике стакивались с загадочными случаями самых разных заболеваний. Все случаи объединяло одно: причин у этих заболеваний не было. А симптомы – были.

Существует множество теорий, объясняющих психосоматические расстройства. Большинство этих теорий соглашается с тем, что риск их развития тесно связан с подавлением эмоцией. Чем меньше у человека возможностей «спустить пар», тем выше риски развития психосоматических состояний.

По данным разных экспертов, психосоматические расстройства среди населения встречаются с частотой от 0,5 до 50%, а среди людей, обращающихся к врачу — от 10 до 66,8%. Психосоматика обнаруживается у 40% детей, которые приходят на прием к педиатру. По данным одного из исследований, оказалось, что в стационаре нервно-психические расстройства имеются у 81% детей, причем в 40% случаев это либо являлось причиной болезни, либо провоцировало ухудшение состояния маленького пациента.

Психосоматические болезни

По одной из теорий, считается, что для психосоматических болезней характерно присутствие, как минимум, двух основных признаков:

• Наличие хронических неврозов и психических заболеваний, которые проявляются в виде, например, различных болей (соматоформные расстройства).
• Преобладание нарушений работы сосудистой системы и других органов, состоящих из гладкой мускулатуры (матка, мочевой пузырь, радужка глаза, желудочно-кишечный тракт).

Действительно, в список самых «популярных» психосоматических заболеваний входят гипертония, заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенный колит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, синдром раздраженной толстой кишки и др.), нейродермит, сахарный диабет, ожирение, некоторые виды глаукомы, бронхиальная астма, расстройства половой сферы и др.

Симптомы заболевания, которые проявляются у человека, страдающего от психосоматического расстройства, зависят от того, в какую именно болезнь трансформировались его психологические или неврологические проблемы:

• У пациентов-психосоматиков, которые проходят лечение от гипертензии, действительно наблюдаются головные боли и боли в области сердца.
• У больных с нарушениями мозгового кровообращения врачи фиксируют головокружение, слабость, проблемы с речью и т. п.
• При диагнозе «стенокардия» — нарушения сердечного ритма.
• При заболеваниях позвоночника больные жалуются на боли в спине и шее.
• При язве — на боль в животе и синдром желудочной диспепсии (тошнота, тяжесть, отрыжка).
• Псориаз проявляется характерными высыпаниями и ощущениями зуда и сухости кожи.
• При ожирении люди жалуются на общее недомогание, нарушения дыхания, сбои терморегуляции и повышенный аппетит, а также на другие симптомы ожирения.

Особенности психосоматических страданий

Характерна связь таких проявлений с какими-либо внешними событиями. Если у обычного человека поясница болит всегда, то у пациента-психосоматика боль может вспыхивать, например, при необходимости встретиться с конкретным человеком. Другой классический случай – внезапные боли в животе у ребёнка, который не хочет идти в детский сад. Нет, ни взрослый, ни ребёнок не притворяются. Они испытывают реальную сильную боль, с которой не могут справиться.

Причем речь может идти как о разовых событиях (пойти в детсад, пообщаться с неприятным человеком, съесть нелюбимую еду и т. п.), так и о долгосрочных событиях, которые действуют на человека годами – необходимость жить вместе с раздражающим человеком, выполнения каких-либо регулярных действий и т. п.

Часто психосоматические боли или иные проявлению дают «двойную выгоду»: помимо того, что человек избегает проблем (не идет в сад или к начальнику), он еще получает положительное подкрепление в виде сочувствия окружающих. Негативная связь между психикой и телом от этого только крепнет.

Ипохондрия и психосоматика

Следует различать ипохондрию и психосоматику. Ипохондрия, или ипохондрический невроз (по МКБ-10) — это искренняя убежденность пациента в том, что он серьезно болен, и возможно не одной, а сразу несколькими достаточно тяжелыми болезнями. Чаще всего это заболевания желудочно-кишечного тракта, сердца, половых органов, различные инфекции (особенно популярен ВИЧ), опухоли и др.

Ипохондрики верят в свою болезнь, постоянно ищут подтверждения своего тяжелого состояния, страдают от страха смерти и хотели бы вылечиться, но, по их мнению, врачи их лечат недостаточно хорошо, поэтому такие пациенты уверены в своем скором печальном конце. Раньше ипохондрию считали отдельной болезнью. А теперь врачи учитывают ее как симптом других заболеваний, в основе которого лежит неестественно завышенный, патологически обостренный инстинкт самосохранения.

Психосоматик – совсем другое дело. Боль и страдания, которые он испытывает — это вполне себе реальные проявления болезни на физиологическом уровне. Человек должен принимать лекарства, чтобы бороться с ними.

Депрессия и психосоматика

Доказано, что у большинства пациентов с психосоматическими проявлениями, вне зависимости от того, в виде какой болезни они отражаются, имеется стертая (субсиндромальная) депрессия, то есть легкое депрессивное состояние.

Но обычная депрессия может длиться на протяжении долгого времени, а ее симптомы носят устойчивый характер. В отличие от нее, депрессия на фоне психосоматики беспокоит пациентов «иногда» или, может быть, «чуть чаще, чем иногда». То есть, врачи в этом случае говорят не о самостоятельном психическом заболевании, а о психопатологическом синдроме при основном заболевании. И именно поэтому депрессию на фоне психосоматических проявлений так трудно распознать – она маскируется, скрывается под внешними проявлениями главного заболевания.

Симптомы депрессии могут, по мнению врачей, усиливаться психосоматическими проявлениями:

• Беспокойство и страх у пациентов с заболеваниями сердца вызваны именно болями, перебоями в работе сердца и одышкой.
• Ангедония (утрата способности получать удовольствие) и потеря аппетита при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта — результат язвенной болезни, которая проявляется в виде болей и синдрома желудочной диспепсии.
• Страх стигматизации («навешивание ярлыков») и нервозность часто являются побочным эффектом псориаза и т. п.

Выводы

• Психосоматика – не миф, а суровая реальность, с которой может столкнуться любой из нас, окружающих нас людей и близких и даже наших детей.
• При психосоматикие цепь событий развивается в следующем направлении: психологическая или неврологическая ситуация провоцирует психосоматическую реакцию, которая выражается в физическом ухудшении здоровья человека. По мере ее регулярного повторения и прогрессирования маскирующего заболевания, у человека развивается депрессия, дополнительно ухудшающая его состояние.
• Врач обычной поликлиники или коммерческого медучреждения вряд ли сможет сходу определить психосоматическое расстройство. Для этого надо хорошо знать больного: в каких ситуациях обостряется маскирующее заболевание, как часто это происходит и т. п.
• Один из самых сложных этапов в лечении психосоматических состояний – это определение фактора, запускающего процесс, и причин, по которым сформировалась такая связь.
• Лучшие помощники больного – его близкие люди, которые при внимательном наблюдении за ним способны уловить закономерность психосоматических проявлений и обратиться к психиатру. 
• Лечение психосоматических состояний проводится как по линии «внешнего» заболевания, в виде которого проявляется психосоматика, так и по линии нервного или психического расстройства.

Пройдите тест

Тест на уровень агрессии

Некоторые люди склонны проявлять агрессию даже без повода, что, естественно, создает некоторые проблемы в общении. А вы склонны к подобным неожиданным вспышкам гнева? Пройдите тест и выясните это.